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胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤临床病理观察
目的 探讨胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床和病理组织学特征、可能的病因、诊断及鉴别诊断.方法 对1例胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床、组织病理学以及免疫组化结果进行分析,并文献复习.结果 肿瘤发生无性别差异,临床症状可表现为上腹部不适或疼痛.肿瘤主要发生于胰腺大导管内,呈单房或多房囊性结构,囊壁纤维化,囊内局部见质软、乳头状肿物；瘤细胞立方形,胞质丰富,嗜酸性、颗粒状.免疫组化;Syn和CgA(-),CD117(+).结论 胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤为胰腺罕见肿瘤,目前除了组织学特征和K-ras基因的变化外,与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤很难鉴别.
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胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤2例报道及文献复习
目的报道2例罕见的胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤并进行文献复习.方法对此病的临床病理特征进行详细的形态学观察及分析.结果胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的特点为多发生在大导管内,呈乳头状,瘤细胞浆嗜酸性、细颗粒状.结论此瘤根据其衬覆上皮的不典型增生程度分为良性、交界性和恶性.良性者称为胰腺导管内嗜酸性乳头状腺瘤;交界性者称为交界性胰腺导管内嗜酸性乳头状腺瘤;恶性者称为胰腺导管内嗜酸性乳头状癌.本文报道的2例均为恶性,1例为非浸润性癌,另1例为浸润性癌.
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胰腺导管内肿瘤的病理学诊断
胰腺内导管系统是胰腺外分泌部的重要组成部分，起始于闰管，逐渐汇合形成小叶内导管、小叶间导管，终汇合形成主胰管，贯穿胰腺，在胰头部与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头。导管表面被覆单层立方或柱状上皮，上皮过度增生可导致肿瘤的发生，即导管内肿瘤（ intraductal neoplasm of pancreas ）和胰腺上皮内瘤变（ pancreatic intraepithelial neoplasia， PanIN）。胰腺导管内肿瘤，指的是一些发生在胰腺主胰管或分支胰管内呈乳头状生长的上皮性肿瘤，直径一般都＞1 cm；PanIN是发生在胰腺小导管内的上皮性肿瘤，大多伴发在胰腺导管腺癌周围，直径＜0.5 cm。现代影像学技术的进步，如磁共振胰胆管造影（ MRCP）及经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP）等的广泛应用，使得越来越小的病变被发现，病变的结构及其与导管的关系更明确。由于导管内肿瘤在影像学上多呈囊性表现，过去很多都被诊断为胰腺黏液性囊性肿瘤（ mucinous cystic neoplasm，MCN）。影像学技术的发展及外科医师和病理医师对胰腺肿瘤认识的深入，使胰腺导管内肿瘤的诊断率越来越高。
