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右侧豆状核梗死致运动性失语1例
患者女,64岁,因“突发不能言语5 h”于2012年4月18日入住南京医科大学附属淮安一院神经内科二病区。患者于当天睡醒后不能说话,但能听懂家人说话,肢体活动无异常,无意识改变及大小便障碍。患者有高血压病史5年。体检：血压145/100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),呼吸18次/ min,脉搏78次/ min,体温36.8℃,意识清楚,反应灵敏,右利手(书写亦右手),左右定向正常,能理解他人言语及书面文字,能执行言语及书面指令,但不能用语言表达,只能复述典型关键实质词。双眼球活动自如,双瞳等大等圆,直径约3 mm,瞳孔对光反射和角膜反射均灵敏,鼻唇沟双侧对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。腱反射正常,双侧病理征阴性,共济运动正常,深浅感觉正常。脑膜刺激征阴性。2012年4月18日头颅 CT 无异常,头颅 MRI 示右侧基底节区急性脑梗死(图1、2)。诊断：右侧大脑中动脉分支豆纹动脉供血区缺血性脑血管病,考虑动脉血栓形成。入院后血尿粪常规、红细胞沉降率、凝血功能、血糖、血脂、电解质、肝肾功能、风湿指标、抗核抗体检验均正常,输血前三项(丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体)均阴性,血同型半胱氨酸(HCY)9.1μmol/ L。心电图检查：心率68次/ min,Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 T 波底平或双向,诊断为窦性心律,T 波改变。心脏彩超：主动脉弹性下降,三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣关闭不全(轻度),左室舒张功能降低、收缩功能正常。颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚。采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)[1]进行检测,结果提示主要表现在语言表达和文字书写障碍(表1)。治疗：口服阿司匹林100 mg,每晚1次；辛伐他汀20 mg,每日1次；静脉滴注奥扎格雷80 mg,每日1次。经治疗10 d,患者语言表达功能改善,能进行简单交流后出院；3个月后随访一般语言交流无障碍(表1)。
关键词： 脑血管基底神经节疾病 脑梗死 失语 Broca -
胎儿豆纹动脉血管病的产前超声诊断
目的探讨胎儿豆纹动脉血管病的产前超声声像图特征及其意义。方法对2012年11月至2013年4月在深圳市妇幼保健院行产前血清学抗体检查、超声及磁共振检查诊断的3例双侧大脑豆纹动脉血管病胎儿的超声影像学特征进行总结，结合新生儿临床及致畸病原体感染检查结果进行综合诊断分析。结果产前与产后超声及临床检查结果：（1）产前超声检查：3例胎儿宫内生长受限，心包积液；其中2例（例1和2）侧脑室轻度扩张和室管膜下少量出血；1例（例3）双侧脑室扩张，左侧脑室内出血，伴二、三尖瓣反流和双眼白内障，产前超声均诊断为胎儿豆纹动脉血管病。（2）孕妇血清抗体检测：3例中2例（例1和3）孕妇致畸病原体血清抗体检测结果未见异常，1例孕妇（例2）致畸病原体血清抗体检测阳性。（3）新生儿相关检查：1例（例3）新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性，双眼晶状体混浊，听力损伤；1例（例3）新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性，双侧视网膜出血，高胆红素血症，窦性心率过缓。（4）引产胎儿未进行尸检。结论产前超声声像图可清楚显示胎儿豆纹动脉血管病，产前超声提示豆纹动脉血管病而无其他异常超声表现，孕妇致畸病原体血清抗体检测阴性的胎儿其宫内感染的可能性较大。
关键词： 超声检查 产前 胎儿 脑血管基底神经节疾病 -
基底节区大量扩大血管周围间隙患者八例临床特征分析
目的 探讨基底节区大量扩大的血管周围间隙患者的临床特点.方法 对2013年3-10月就诊于北京协和医院的8例头颅MRI表现为基底节区大量扩大血管周围间隙患者的性别、年龄、脑血管病危险因素、临床表现等临床资料进行分析,并系统评价其认知功能、步态及日常生活能力.结果 8例患者均为男性,年龄69 ～ 80岁,均有高脂血症,其中7例有高血压病.8例患者中,因逐渐进展的运动或认知功能下降就诊者3例;因头晕就诊1例,因卒中/TIA就诊者4例.8例中有4例患者存在日常生活能力下降(Barthel指数65 ～ 85分),认知功能减退较为常见(蒙特利尔认知评估量表评分19 ～ 27分),所有患者均有单词回忆扣分;3例患者存在步态异常和平衡功能障碍(Tinetti评分≤24分).结论 基底节区大量扩大血管周围间隙的患者可能具有性别选择性(男性为主).多数患者表现出一定的认知功能损害,部分患者存在步态异常.
关键词： 大脑小血管疾病 脑血管基底神经节疾病 认知障碍 步态失调 -
老年舞蹈症7例临床分析
老年舞蹈症又称动脉硬化性舞蹈病,以偏身舞蹈症常见,是一组临床综合征,多继发于基底节的血管性病变,亦可为小舞蹈病或亨亭顿舞蹈病的一部分,少数继发于基底节区肿瘤或变性疾病.
关键词： 舞蹈症性障碍 脑血管基底神经节疾病 体征和症状 -
急性脑血管病应激状态的临床特点
急性脑血管病(ACVD)发病急性期患者可出现某些应激反应,这些应激反应统称为应激状态,它会使临床表现复杂化,在处理上也带来了一系列的问题,并可能影响到患者的预后.为了探讨ACVD应激状态的临床特点,我们对我院收治的ACVD98例患者进行了临床观察,出现应激反应55例(56.1％).现分析如下.
关键词： 脑血管基底神经节疾病 应激 体征和症状 -
中西医结合治疗脑血管疾病引起顽固性呃逆的临床观察
目的探讨中西医综合治疗脑血管疾病引起顽固性呃逆的临床效果.方法选取脑血管疾病引起顽固性呃逆患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组28例采用单纯的西药治疗;观察组46例采取中西医综合治疗;观察治疗后临床总有效率及症状改善情况.结果观察组治疗总有效率为94.48%,对照组患者治疗总有效率为78.57%,差异有统计学意义(x2=2.0,P<0.05).结论中西医综合治疗能明显降低脑血管疾病引起的顽固性呃逆,提高总有效率,改善生活质量.
关键词： 呃逆 脑血管基底神经节疾病 -
基底节钙化的病因及临床特点
基底节钙化是一种少见的神经变性疾病，其病理改变主要为双侧基底节区钙化斑。患者大多以锥体外系症状为首发症状，还可表现为小脑功能失调、语言障碍、痴呆、癫痫和神经精神症状等，部分患者可终生无症状。基底节钙化目前尚无特效方法可治疗或延缓疾病进展，且药物大多数效果不佳或耐受性较差。该研究就其病因、发病机制、病理变化、影像学表现、临床特点及治疗方法做一综述。
关键词： 脑血管基底神经节疾病 特发性 综合征 -
婴幼儿颅脑损伤后基底节区脑梗塞的诊治
目的 探讨婴幼儿外伤后基底节区脑梗塞的临床特点和诊治预后.方法 回顾性分析19例婴幼儿外伤后基底节区脑梗塞的临床特点、影像学表现和治疗效果.结果 所有患儿均由较轻的颅脑外伤所致,13例一侧肢体瘫痪,6例双侧肢体偏瘫,其中4例伴有中枢性面瘫,CT发现基底节区13例为单侧梗塞灶,6例为双侧脑梗塞灶;经早期应用尼莫通、甘露醇、激素等药物及功能锻炼等治疗后多数患肢功能恢复满意.结论 婴幼儿外伤后基底节区脑梗塞根据其临床特点及影像学检查可早期获得诊断,非手术治疗小儿外伤性脑梗塞效果满意.
关键词： 颅脑损伤 脑梗塞 脑血管基底神经节疾病 -
针刺加音乐可编程电针仪治疗基底节性失语29例疗效观察
目的:观察在西医治疗基础上应用针刺加音乐可编程电针仪治疗基底节性失语的疗效.方法:将54例基底节性失语患者随机分成2组,治疗组29例在西医治疗基础上联合针刺加音乐可编程电针仪治疗,对照组25例单纯西医治疗.结果:治疗后治疗组自发谈话、言语理解、复述、命名评分较治疗前显著增加(P＜0.001);总体疗效治疗组愈显率优于对照组,差异有非常显著意义(P＜0.005).结论:在西医治疗基础上配合针刺加音乐可编程电针仪治疗基底节性失语疗效优于单纯西医治疗.
关键词： 失语 脑血管基底神经节疾病 中西医结合疗法 针灸疗法 音乐可编程电针仪
