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先天性单侧腰椎关节突关节融合并椎间孔骨性狭窄致腰腿痛1例
患者女,36 岁,因"间断性右侧腰腿痛 8 年余,再次发作3 个月",于 2016 年 8 月 1 日来海军总医院骨科就诊. 曾在外院行腰椎平片及 CT 检查示腰骶椎隐裂(原始影像资料丢失),难以找到病痛的原因.
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L4/5关节突关节融合后椎间盘应力变化的三维有限元分析
目的:建立正常人L3～L5三维非线性有限元模型,运用有限元分析方法模拟分析L4.5双侧关节突关节未融合与融合后L4/5椎间盘的应力分布情况和L4/5节段活动度.方法:选取1例健康成年男性志愿者,年龄27岁,身高175cm,体重70kg,既往无腰痛病史.采用64排螺旋CT对T12～S1行薄层平扫,得到Dicom格式数据,经Mimics软件选取L3～L5椎体二维图像数据,再经Geomagic软件简化、光滑处理,3-matic软件划分面网格和体网格,Mimics软件赋值,终导入Ansys软件中重建腰椎关节突关节未融合和融合(融合L4.5双侧关节突关节)的三维有限元模型.利用Ansys软件约束L5椎体下表面各向活动度,给予L3椎体上表面垂直向下的面载荷500N,并给予7.5N·m的力矩模拟正常人体垂直压缩、前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转7种运动状态,对L4/5双侧关节突未融合与融合后L4/5椎间盘的应力分布情况和L4/5节段活动度进行分析.结果:成功建立了正常人L3～L5关节突关节未融合和融合的三维有限元模型,未融合模型L3/4、L4/5节段活动度与既往文献中腰椎活动度趋势一致.与未融合模型比较,关节突关节融合模型在各运动状态下L4/5椎间盘后方应力明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);前方应力未见明显改变.关节突关节融合模型L4.5节段活动度明显减小.结论:腰椎关节突关节融合可以降低融合节段椎间盘后方应力,减少融合节段的活动度,有利于维持节段的稳定性.
