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多层螺旋 CT 多平面重组在诊断先天感音神经性耳聋儿童内耳畸形中的应用
目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术在显示儿童内耳畸形中的诊断价值。方法回顾性分析2010年9月—2014年3月中山大学孙逸仙纪念医院223例临床怀疑感音神经性耳聋(SNHL)并接受颞骨 MSCT 检查患儿的临床资料,由1名放射科医师对其中68例发现内耳畸形的患儿及2名内耳结构正常的儿童分别进行内耳骨迷路的 MPR 重建,以正常儿童作对照。68例内耳畸形患儿中,男33例、女35例,年龄9天~16岁、平均4.73岁。由2名高年资医师对68例内耳畸形患者的 MSCT 表现进行观察,并对内耳畸形类型进行分类统计。结果本组68例患儿中,发现单耳畸形5例,双耳畸形63例,共计131耳畸形。 MPR 清晰地显示耳蜗畸形33耳,前庭畸形39耳,半规管畸形42耳,内听道畸形18耳,前庭导水管畸形86耳。68例(131耳)中,8耳(6.1%)为单一结构畸形,123耳(93.9%)为2种或2种以上畸形。结论大部分内耳畸形为2种或2种以上畸形。 MPR 可清晰显示耳蜗、前庭、半规管及前庭导水管的形态及畸形程度,该技术的应用有望提高内耳畸形,尤其是多种结构合并畸形的检出率,从而有利于治疗计划与手术方案的选择与制定。
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经骶1骶髂螺钉进钉点与臀上动脉解剖关系的 CT 多平面重组与三维重建研究
目的：对臀上动脉骨盆外分支的走行与经骶1(S1)骶髂螺钉进钉点区域的关系进行放射解剖学研究，为临床置钉时避免损伤臀上动脉提供解剖学基础和技术参考。方法前瞻性研究。2013年1月—2014年8月，以128层螺旋 CT 对山东省烟台市烟台山医院74例可疑腹盆部血管病变的成人患者(男女各37例)进行 CTA 检查，并对臀上动脉进行成像。使用 CT 自带测量软件确定骨盆标准侧位观上 S1节段的骨性安全进钉区域(简称安全区)。观察臀上动脉盆外各分支与安全区之间的关系，统计动脉与安全区相交的样本数量，对臀上动脉分支未与安全区相交的样本，测量接近安全区的臀上动脉分支与安全区的近距离。结果74例中3例没有 S1水平方向置钉的骨性通道，被排除在本研究范围之外。余71例中有32例臀上动脉深上支穿经 S1进钉点安全区(45.1%)。臀上动脉深上支与安全区无明显的重叠特征和规律。臀上动脉与进钉点不相交的39例中，臀上动脉深上支是距离安全区近的动脉分支，其走行接近安全区的部分位于安全区宽部分的前方。安全区与臀上动脉深上支的近距离为(0.86±0.84)cm。结论 S1骶髂螺钉置钉过程中误伤臀上动脉深上支的风险高。即使进钉点位于骨性安全区，也无法保证置钉的安全。因此，临床置钉术前应制定周密的应对方案。
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颈部彩色多普勒超声、 CT血管成像与数字减影血管造影诊断颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡的准确性比较
目的：以数字减影血管造影（DSA）为金标准，分析彩色多普勒超声（CDUS）， CT血管成像（CTA）对颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡诊断的准确性。方法采用回顾性分析方法，收集中国医科大学附属第四医院2009—2014年收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者168例，并先后行CDUS、 CTA检查。用Pearson相关性分析CDUS、 CTA检查颈内动脉狭窄率与DSA检查颈内动脉狭窄率的相关性；以DSA为金标准，计算CDUS、 CTA诊断颈内动脉狭窄率≥70％、斑块形态、是否有溃疡的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值； ROC曲线和ROC曲线下面积（ AUC）分析CDUS、 CTA检查对斑块形态和溃疡检测的准确性； Kappa检验分析CDUS、 CTA检查与DSA检查的一致性。结果 CDUS （64.73±22.91）％、 CTA （62.38±22.31）％检查颈内动脉狭窄率与 DSA （62.52±22.31）％检查颈内动脉狭窄率均呈正相关（r值分别为0.922和0.992， P＜0.05）。 DSA确诊患者颈内动脉狭窄率≥70％的血管条数为146条，＜70％的血管条数为190条。 CDUS、 CTA 检查颈内动脉狭窄率≥70％的正确率分别为85.7％（288／336）、95.8％（322／336），灵敏度分别为83.6％（122／146）、94.5％（138／146），特异度分别为87.4％（166／190）、96.8％（184／190），阳性预测值分别为83.6％（122／146）、95.8（138／144）％，阴性预测值分别为87.4％（166／190）、95.8％（184／192）。 CDUS、 CTA 检查诊断颈内动脉狭窄率≥70％的Kappa 值分别为0.709、0.915。 DSA确诊患者颈内动脉规则型斑块的血管条数为168条，不规则型斑块的血管条数为168条； DSA确诊患者颈内动脉有溃疡的血管条数为68条，无溃疡的血管条数为268条。 CDUS、 CTA检查颈内动脉斑块形态的正确率分别为82.7％（278／336）、99.1％（333／336），灵敏度分别为84.8％（144／168）、98.8％（166／168），特异度分别为79.8％（134／168）、99.4％（167／168），阳性预测值分别为80.9％（144／178）、99.4％（166／167），阴性预测值分别为84.8％（134／158）、99.4％（167／169）； CDUS、 CTA 检查颈内动脉斑块形态的Kappa 值分别为0.655、0.982。CDUS、 CTA检查颈内动脉溃疡的正确率分别为88.7％（298／336）、98.5％（331／336），灵敏度分别为85.3％（58／68）、94.0％（64／68），特异度分别为89.6％（240／268）、99.6％（267／268），阳性预测值分别为67.4％（58／86）、98.5％（64／65），阴性预测值分别为96.0％（240／250）、98.5％（267／271）。 CDUS检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.818〔95％CI （0.711，0.866）〕， CTA 检查诊断颈内动脉不规则斑块 AUC 为0.997〔95％CI （0.923，1.000）〕；CDUS检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.708〔95％CI （0.633，0.788）〕， CTA检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.969〔95％CI （0.934，1.000）〕。 CDUS、 CTA检查诊断颈内动脉溃疡的Kappa 值分别为0.681、0.953。结论CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70％，不规则斑块和有溃疡的诊断具有简单可行且正确率高的优点，较CDUS占有明显优势，与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性，在一定情况下可代替DSA检查，避免其有创性和潜在的危险性。
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百草枯中毒患者肺部 CT密度变化与预后关系研究
目的：探讨百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后的关系。方法收集2012年5月—2014年4月在广西医科大学第一附属医院确诊为百草枯中毒的患者19例，存活7例（存活组），死亡12例（死亡组）。选择患者肺部CT不同病变区域横断位图片各2张，肺部CT采用image-pro plus 6.0软件测量各层肺部CT密度，比较存活组、死亡组患者左、右侧病变轻、重层肺部CT密度的大小。结果存活组患者左侧肺部CT密度30.5～83.7，右侧肺部CT密度26.1～79.1；死亡组患者左侧肺部CT密度38.5～184.8，右侧肺部CT密度35.7～183.9。存活组患者左、右侧病变轻层与病变重层肺部CT密度比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较病变轻层升高（P＜0.05）。存活组与死亡组患者左、右侧病变轻层肺部CT密度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较存活组升高（ P＜0.05）。结论影像学检查在百草枯中毒导致肺损伤的治疗过程中有重要评估作用，可通过测试肺部CT密度了解病情变化、指导诊疗和评估预后。
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多层螺旋CT在儿童Wilms瘤诊断中的临床应用价值及文献回顾
目的：探讨多层螺旋CT （MSCT ）对儿童Wilms瘤诊断的应用价值。方法回顾性分析45例经手术、病理证实为Wilms瘤的MSCT表现。全部病例均行平扫与增强扫描，并行多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）。结果肿瘤单侧多见，也可双侧。上极多于下极。肿瘤不均匀强化，常伴坏死、出血、囊变，少数有钙化；残存肾呈“新月形”强化，为典型CT表现，肿块可跨过中线，但不包绕腹膜后大血管。本组术前定性诊断准确率为97％，腹膜后、膈脚后淋巴结转移多见。通过MPR 、MIP重建可清晰显示血管受累情况。结论MSCT检查可较准确对Wilms瘤定性，结合肿瘤范围、周围血管受累以及转移情况，对肿瘤分期、手术治疗及预后有重要意义。
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MSCT静脉成像在诊断脑静脉窦血栓中的价值
目的：探讨MSCT静脉成像（MSCTV）在诊断脑静脉窦血栓中的价值，以期为临床诊断脑静脉窦血栓提供一种更加简单、可靠的检查手段。方法对32例脑静脉窦血栓形成的患者进行38次M SC T双期血管成像（复查6例），即动脉期及静脉期（CTA＋CTV），由3位影像科高年资医师对图像进行独立分析，综合一致的意见作为诊断结果，以MRI＋MRV和/或DSA结果结合临床终诊断作为判断诊断准确性的标准。结果横断面增强扫描清晰显示受累的静脉窦内无对比剂充填，窦壁较明显强化，上矢状窦及乙状窦表现为典型的三角形充盈缺损区，即空三角征，横窦及直窦血栓表现为带状充盈缺损区，冠状及矢状位MPR可以很清晰显示病灶。MSCTV图像更能直观地显示窦内充盈缺损区，与MRV或DSA图像完全一致，扩张的脑表面静脉MSCTV也能很好显示，同时可显示脑实质内的静脉性脑水肿和静脉性脑梗死及伴随的出血灶。结论 MSCTV可以清晰显示脑静脉窦血栓的影像特征，且较DSA及M RV简单、易行，可作为临床上可疑病例可靠的影像学检查手段。
