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大鼠局灶性脑缺血模型的改进
本研究旨在改进SD大鼠的局灶性脑缺血模型的制作方法.1%的戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉动物,采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型.采用3种不同的手术方法完成手术,1组不分离迷走神经节,不结扎翼腭动脉;2组分离保护迷走神经节、结扎翼腭动脉;3组分离并保护迷走神经节,但暂时阻断翼腭动脉.1、2和3组的手术死亡率分别为33%、7%和10%(P＜0.05),成功率分别是60%、80%和85%;与1、2组相比,3组的手术费时短(P＜0.01)、创伤小.因而分离并保护迷走神经节是降低局灶性脑缺血模型手术死亡率的重要手段,从而成功制作大鼠的局灶性脑缺血模型.
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射频消融犬心脏脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射
目的 观察经心外膜射频消融犬右肺静脉脂肪垫、下腔静脉脂肪垫及心脏第3脂肪垫对藜芦定诱发的Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响,并探讨其临床意义.方法 30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(经心外膜消融上述3个脂肪垫).经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/ks,比较两组推药前后心率、动脉收缩压、动脉舒张压、平均动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、左心室压大上升及下降速率的变化.结果 推注藜芦定前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),推注藜芦定后消融组心率的下降显著低于对照组[(22.9±8.5)次/min vs(93.3±18.4)次/min,P<0.01)],但动脉压、左心室压、左心室雎大上升及下降速率的变化与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经心外膜射频消融犬上述3个脂肪垫能明显消弱藜芦定诱发的BJR的心率抑制成分,但不能消弱BJR的血管抑制成分.此方法对防治心脏抑制型以及混合型血管迷走性晕厥可能有效,但对血管抑制型血管迷走性晕厥可能无效.
关键词： 射频消融 心脏脂肪垫 迷走神经节 Bezold-Jarisch反射 -
微创房颤术中电生理标测和迷走神经节消融技术的应用
目的 总结微创房颤术中电生理标测和迷走神经节消融技术的治疗效果.方法 2007年9月至2010年5月共185例阵发性心房颤动(房颤)患者接受微创胸腔镜辅助下射频消融术,术前、术后分别标测电生理,标测双向阻滞隔离效果,观察和总结迷走神经节的分布规律.随访记录患者术后窦性心律结果.结果 全组微创手术均顺利完成.住院期间无患者死亡,无永久起搏器置入等严重并发症.92％的阵发性房颤患者的肺静脉左心房电位可以被隔离,达到传入和传出双向阻滞.89％的患者为神经节标测阳性,阳性迷走神经节的分布呈一定规律,右肺静脉侧阳性神经节较左侧多.86％的患者迷走神经节分布在肺静脉前庭侧,而非肺静脉口侧.微创射频消融平均需5～6道方可达到肺静脉双向阻滞和去神经化.随访术后3、6、12、24个月的窦性心律分别为83.7％、82.4％、85.4％和83.9％.术后12个月的随访结果显示,消融术中迷走神经节阳性位点多的患者(＞6个)81.3％为窦性心律,而迷走神经节阳性位点较少(≤2个)的患者52.6％为实性心律.结论术中电生理隔离双向阻滞验证和迷走神经节标测与消融技术可获得良好的远期房颤消融效果.
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切除犬第3脂肪垫对Bezold-Jarisch反射的影响
目的:Bezold-Jarisch反射(BJR)是血管迷走性晕厥(VVS)主要的发病机制之一,阻断迷走神经心脏传出支可能消弱BJR.观察切除犬第3脂肪垫(SVC-AO FP)对BJR及相关血流动力学指标的影响. 方法:30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组和干预组(切除SVC-AO FP).经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR,比较2组推药前后HR、动脉压、左心室压、左心室压大上升及下降速率(±dp/dtmax)的变化. 结果:推注藜芦定前2组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后干预组的HR的下降值显著低于对照组[(25.2±9.1)次/min vs (93.3±18.4)次/min,P<0.01],但2组动脉压、左心室压及±dp/dtmax变化比较差异无显著性意义(P>0.05). 结论:切除犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR下降,但不能消弱BJR引起的动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的下降.
关键词： 射频消融 心脏脂肪垫 迷走神经节 Bezold-Jarisch反射 -
射频消融犬心脏第三脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射
目的 观察射频消融犬心脏第3脂肪垫(上腔静脉与主动脉根部之间的脂肪垫,SVC-AO FP)对Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响.方法 30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(消融SVC-AO FP),每组15只.经左室导管弹丸式推注藜芦定15 μg/kg诱发BJR,比较两组推药前后心率(HR)、动脉压、左室压、左室压大上升速率(+dp/dtmax)及大下降速率(-dp/dtmax)的变化.结果 推注藜芦定前两组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后两组的各项指标均呈一过性下降,消融组HR的大下降值ΔHR显著低于对照组(27.7±8.2次/分 vs 93.3±18.4次/分,P<0.01),但动脉压、左室压及±dp/dtmax的大下降值两组相比无显著差异(P>0.05).结论 射频消融犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR抑制,但不能消弱BJR的血管抑制.
