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射频消融犬心脏脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射
目的 观察经心外膜射频消融犬右肺静脉脂肪垫、下腔静脉脂肪垫及心脏第3脂肪垫对藜芦定诱发的Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响,并探讨其临床意义.方法 30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(经心外膜消融上述3个脂肪垫).经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/ks,比较两组推药前后心率、动脉收缩压、动脉舒张压、平均动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、左心室压大上升及下降速率的变化.结果 推注藜芦定前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),推注藜芦定后消融组心率的下降显著低于对照组[(22.9±8.5)次/min vs(93.3±18.4)次/min,P<0.01)],但动脉压、左心室压、左心室雎大上升及下降速率的变化与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经心外膜射频消融犬上述3个脂肪垫能明显消弱藜芦定诱发的BJR的心率抑制成分,但不能消弱BJR的血管抑制成分.此方法对防治心脏抑制型以及混合型血管迷走性晕厥可能有效,但对血管抑制型血管迷走性晕厥可能无效.
关键词： 射频消融 心脏脂肪垫 迷走神经节 Bezold-Jarisch反射 -
右冠脉严重痉挛并诱发Bezold-Jarisch反射1例
文章介绍冠脉造影球囊扩张过程中,右冠脉严重痉挛并诱发Bezold-Jarisch反射1例.
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血管迷走性晕厥的发病机制
血管迷走性晕厥是儿童晕厥中常见的病因,其发病机制复杂,可能涉及血流动力学、血管神经反射、脑血管自身调节功能异常、自主神经系统功能紊乱、呼吸功能异常、抗利尿激素、神经肽、儿茶酚胺类、5-羟色胺能系统、胰岛素敏感性、血清电解质等诸多方面,深入研究本病的发病机制,将为临床有效诊治提供可靠依据.
关键词： 血管迷走性晕厥 发病机制 Bezold-Jarisch反射 -
射频消融犬右肺静脉脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射
目的:观察射频消融犬右肺静脉(RPV)脂肪垫对Bezold-Jarisch反射(BJR)的影响.方法:选用10只杂种犬麻醉后经右侧开胸,暴露RPV脂肪垫,测定基础状态下窦性周长(SCL)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室平均压(MLVP);经左心室导管弹丸式推注藜芦定(每kg体质量10 μg)诱发BJR,观察上述指标的变化,计算各指标的变化值(ΔSCL、ΔSAP、ΔDAP、ΔMAP、ΔLVSP、ΔLVDP、ΔMLVP);射频消融RPV脂肪垫后推注相同剂量藜芦定,再次观察上述指标的变化值.结果:8只犬顺利完成实验,左心室推注藜芦定后均诱发出BJR,表现为SCL延长,动脉压及左室压下降.与消融前推注藜芦定相比,RPV脂肪垫消融后ΔSCL(ms)显著减小(229.2±92.3 vs 39.3±14.1,P＜0.01),ΔDAP、ΔMAP亦显著减小(P＜0.05),其余变化值虽有所减少,但无统计学差异.结论:射频消融犬RPV脂肪垫明显消弱了藜芦定诱发BJR时的心率下降,减弱了动脉舒张压及平均压的降低.
关键词： 导管消融术 心脏脂肪垫 肺静脉 Bezold-Jarisch反射 -
切除犬第3脂肪垫对Bezold-Jarisch反射的影响
目的:Bezold-Jarisch反射(BJR)是血管迷走性晕厥(VVS)主要的发病机制之一,阻断迷走神经心脏传出支可能消弱BJR.观察切除犬第3脂肪垫(SVC-AO FP)对BJR及相关血流动力学指标的影响. 方法:30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组和干预组(切除SVC-AO FP).经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR,比较2组推药前后HR、动脉压、左心室压、左心室压大上升及下降速率(±dp/dtmax)的变化. 结果:推注藜芦定前2组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后干预组的HR的下降值显著低于对照组[(25.2±9.1)次/min vs (93.3±18.4)次/min,P<0.01],但2组动脉压、左心室压及±dp/dtmax变化比较差异无显著性意义(P>0.05). 结论:切除犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR下降,但不能消弱BJR引起的动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的下降.
关键词： 射频消融 心脏脂肪垫 迷走神经节 Bezold-Jarisch反射 -
左心室内推注藜芦定建立犬Bezold-Jarisch反射模型
目的:观察左心室内推注藜芦定诱发的Bezold-Jarisch反射(BJR),并建立犬BJR模型. 方法:7只杂种犬麻醉后经左颈动脉插入心导管至左心室,先后经心导管弹丸式推注藜芦定5、10、15和20μg/kg,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)推药前的基础值、推药后的低值及大下降值ΔHR、ΔMAP.待前一剂量藜芦定推注后HR及MAP恢复至推药前的基础值水平并稳定15min以上后再推注后一剂量.观察藜芦定剂量与ΔHR、ΔMAP所占基础值百分比之间的关系,以两者百分比均>50%作为犬BJR模型的标准. 结果:7只犬左心室内推注4个不同剂量藜芦定后均诱发出BJR,表现为HR及MAP的一过性下降,两者的低值均明显低于基础值(P<0.01).推药后HR的低值随推药剂量增大而减少,ΔHR百分比随推药剂量增大而增大,相邻2个剂量之间的HR低值及ΔHR百分比相比,差异均有统计学意义(P<0.05).推药后MAP的低值随推药剂量增大而减小,但相邻2个剂量之间的MAP低值相比,仅10与5μg/kg之间差异有统计学意义(P<0.05);ΔMAP百分比随推药剂量增大而增大,10与5μg/kg之间、15与10μg/kg之间ΔMAP百分比相比差异均有统计学意义(P<0.05).15和20μg/kg藜芦定推注后ΔHR及ΔMAP百分比平均值均>50%. 结论:左心室内弹丸式推注15和20μg/kg藜芦定能成功建立犬BJR模型,该方法操作简便、可靠性高.
关键词： 藜芦定 Bezold-Jarisch反射 迷走神经 -
射频消融犬心脏第三脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射
目的 观察射频消融犬心脏第3脂肪垫(上腔静脉与主动脉根部之间的脂肪垫,SVC-AO FP)对Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响.方法 30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(消融SVC-AO FP),每组15只.经左室导管弹丸式推注藜芦定15 μg/kg诱发BJR,比较两组推药前后心率(HR)、动脉压、左室压、左室压大上升速率(+dp/dtmax)及大下降速率(-dp/dtmax)的变化.结果 推注藜芦定前两组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后两组的各项指标均呈一过性下降,消融组HR的大下降值ΔHR显著低于对照组(27.7±8.2次/分 vs 93.3±18.4次/分,P<0.01),但动脉压、左室压及±dp/dtmax的大下降值两组相比无显著差异(P>0.05).结论 射频消融犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR抑制,但不能消弱BJR的血管抑制.
