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起搏心电图计算机分析的几个问题
通过分析起搏心电图的复杂性,指出一般的Holter系统难以对起搏心电图进行分析,并在此基础之上提出起搏Holter分析系统.然后介绍了起搏心电图计算机分析的几个关键问题:起搏脉冲检测、QRS检出、起搏脉冲与QRS的配对、起搏器过感知、低感知、起搏失败的检测.后结合临床,分析了几种起搏器异常及起搏心电图表现.
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?病例报告?
临床实践中,起搏治疗通常是常规经右心途径进行的。但对于某些患者,尤其右心房室显著增大、三尖瓣重度反流者,常规起搏术式往往会增加手术耗时及透视时间,而且植入失败、电极脱位等概率高。此时,可替代的操作方式包括:(1)外科开胸或经胸腔镜心外膜起搏;(2)经冠状静脉窦起搏静脉分支;(3)穿间隔左心室心内膜起搏。
本刊盛琴慧等(页码:647-649)和李康等(页码:649-651)均报道了经常规右心途径起搏失败后的对策。盛琴慧等医师采取经冠状静脉窦左心室起搏。该方法的“利”为:若术程顺利、部位理想,实现有效左心室起搏,将有助于改善心功能。而且,无需开胸,手术创伤小。但“弊”为:操作难度大,在遇到冠状静脉窦解剖畸形,缺少理想靶静脉,电极位置不稳定,起搏阈值过高,或者膈神经刺激等情况时,可能导致左心室电极导线植入失败。而且,起搏阈值高,对电池寿命有一定的影响。李康等医师采取了小切口开胸经心外膜起搏方式。“利”为:可相对自主地选择起搏位点,实现相对满意的起搏阈值。但“弊”为:创伤大,住院时间延长;需皮下隧道;系心外膜起搏,起搏阈值通常高于心内膜起搏;而且起搏阈值受植入部位心肌、表面脂肪组织的影响,要求植入时需选择非瘢痕、非缺血心肌。 -
永久人工心脏起搏器植入术后的护理问题及对策
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法,是目前治疗缓慢型心律失常的主要手段.但该方法是一种创伤性的治疗方法,并发症多,若不及时处理可导致起搏失败或患者不适,甚至危及生命.本文回顾性分析30例永久人工心脏起搏器植入术后患者的护理问题及采取的相应护理措施,现将其护理体会报道如下.