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中药治疗广泛耐药肺结核多中心随机对照临床观察
目的 评价中药治疗广泛耐药肺结核(XDR-TB)患者的临床疗效.方法 选取2013年11月至2015年11月来自6家结核病定点诊疗单位的XDR-TB患者80例,将所有患者随机分为4组,每组20例.益肺通络方组给予益肺通络方颗粒剂冲服,每次18.54g,每日2次;抗痨清肺方组给予抗痨清肺方颗粒剂冲服每次15.08g,每日2次;益肺通络方合并雾化组在益肺通络方组治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10ml,每次5～ 10 min;抗痨清肺方合并雾化组在抗痨清肺方治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5～ 10 min.各组均连续治疗12个月.观察并比较各组患者治疗后的治疗转归情况、病灶吸收程度及中医证候疗效.结果 治疗结束后完全符合研究方案的患者共计61例,其治疗成功率为23.0％,总死亡率为6.5％,肺部病灶吸收率为37.7％,中医证候总有效率达63.9％,以上各指标各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).61例患者在治疗过程中均无药物不良反应发生. 结论 中药治疗XDR-TB可有效促进痰茵阴转及肺部病灶吸收,有效改善患者临床症状.
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利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核的疗效和安全性的Meta分析
目的:系统评价利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核的疗效和安全性.方法:计算机检索Web of Science、Cochrance Library、Pubmed、Embase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方(WanFang DATA)数据库,收集利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2016年9月30日,同时手工检索纳入文献的参考文献.由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,417例患者.Meta分析结果显示:利奈唑胺组的痰菌阴转率(RR=1.62,95%CI:1.43~1.84,P<0.00001)、病灶吸收率(RR=1.92,95%CI:1.59~2.32,P<0.00001)、空洞闭合率(RR=2.09,95%CI:1.66~2.63,P<0.00001)和症状改善率(RR=1.45,95%CI:1.26~1.67),P<0.0001)均高于对照组,差异有统计学意义;利奈唑胺组的总体不良反应发生率(RR=1.39,95%CI:0.86~2.25,P=0.18)、贫血或白细胞减少发生率(RR=1.08,95%CI:0.66~1.76,P=0.77)、末梢神经炎发生率(RR=1.68,95%CI:0.87~3.22,P=0.12)、胃肠道症状发生率(RR=1.53,95%CI:1.00~2.33,P=0.05)、尿蛋白强阳性发生率(RR=0.95,95%CI:0.50~1.82,P=0.89)和凝血指标异常发生率(RR=0.84,95%CI:0.42~1.68,P=0.62)与对照组相比均无统计学差异(P均>0.05).结论:当前证据表明,利奈唑胺联合常规抗结核治疗方案治疗耐多药和广泛耐药肺结核的疗效优于常规抗结核治疗方案,且安全性与常规抗结核治疗方案相当.
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利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核的疗效观察
目的：探讨利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核的临床效果及安全性。方法选取2010年1月—2014年1月唐山市第四医院收治的广泛耐药结核病患者94例，按治疗方案不同分为对照组（40例）和治疗组（54例）。对照组口服丙硫异烟胺肠溶片，0.25 g/次，2～3次/d；口服盐酸左氧氟沙星胶囊，0.2 g/次，2次/d；口服盐酸乙胺丁醇片，0.75 g/次，1次/d；口服吡嗪酰胺片，0.75 g/次，2次/d；静脉静滴硫酸阿米卡星注射液，0.2 g/次，2次/d。治疗组在对照组基础上，初始静脉滴注利奈唑胺注射液，600 mg/次，2次/d；治疗1～2个月后，根据患者耐受度和不良反应情况改为600 mg，1次/d，或者口服利奈唑胺片，600 mg/次，1次/d。两组患者均治疗4～10个月，平均时间（8.5±0.6）个月。观察两组的临床疗效，比较两组的症状改善时间、SF-36量表评分、复发和转归的情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为45.00%、85.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组空洞缩小时间、空洞闭合时间、痰涂片转阴时间、痰培养转阴时间和痰定量PCR阴转时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6、12、18个月后，两组SF-36量表评分均上升，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组SF-36量表评分的升高程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组的复发率分别为35.00%、7.41%，转归率分别为30.00%、59.26%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药结核病具有较好的临床疗效，可改善临床症状，缩短痰菌阴转时间，改善生活质量，具有一定的临床推广应用价值。
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南京地区2013-2014年结核分枝杆菌耐药流行情况调查
目的 了解南京地区胸科医院2013-2014年结核杆菌对药物的耐药情况.方法 使用绝对浓度法对本院2013、2014年获得的2510株抗酸分枝杆菌株进行耐药监测及对比研究;此外统计耐多药患者临床资料,了解耐多药肺结核与糖尿病的合并情况.结果 2013-2014年南京胸科医院RR-TB、Pre-XDR-TB耐二线药物发病率呈增长趋势.Pre-XDR-TB在MDR-TB构成比可达51%,且在Pre-XDR-TB中耐左氧氟沙星明显多于耐二线注射用药.结核菌对丁胺卡那霉素、卡那霉素、卷曲霉素三种药物的敏感、耐药性高度一致,其交叉耐药明显.耐药肺结核患者中糖尿病比例呈增长趋势.结论 南京地区胸科医院结核杆菌耐药率高,应加强抗结核药物耐药性监测、门诊随访、合并症分析,根据药敏试验结果选择科学有效的化疗方案.
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全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析
目的 分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核(MDR-TB)和广泛耐药肺结核(XDR-TB)46例患者的临床不良反应特点.方法 纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者,在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上,参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案.结果 46例患者中,完成全部疗程患者35例;未完成疗程者11例,5例死亡,3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败,3例因持续痰菌阳性提前终止治疗.XDR-TB患者的不良反应率约100.0%,明显高于MDR-TB患者的81.0%.结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多,减少不良反应的发生,是保证患者完成治疗,提高治疗成功率的重要因素.
