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清腹饮联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎32例临床观察
目的:观察清腹饮联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎的临床疗效.方法:将61例明确诊断患者随机分为两组,两组均采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD),在常规腹透液中加入头孢他啶(对头孢他啶过敏者改用庆大霉素)等.治疗组同时口服清腹饮.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为79.31%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:清腹饮可明显提高腹膜透析相关性腹膜炎的治愈率及总有效率.
关键词： 腹膜炎/中西医结合疗法 @ 清腹饮 腹膜透析/副作用 -
持续性腹膜透析患者并发横膈胸膜瘘5例分析
目的 探讨持续性腹膜透析(CAPD)患者并发横膈胸膜瘘的诊断方法及治疗手段.方法 观察郑州大学第一附属医院2007-2009年收治的5例CAPD并发横膈胸膜瘘患者,对其诊断及治疗方式进行回顾性分析与总结.结果 应用美兰或标记放射性核素99mTc-二乙三胺五乙酸(DPTA)加入2 000 ml透析液后,将透析液留腹8 h以上,引流出蓝色胸水或在胸膜腔中探测到99mTc-DPTA确诊.结论 应用核素诊断横膈胸膜瘘敏感度高,不良反应小.暂停腹膜透析一段时间后可再行间断性腹膜透析(IPD).
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腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析
笔者收治腹膜透析(CAPD)并发结核性腹膜炎误诊1例,分析如下.1 病历摘要男,52岁.因CAPD 5个月余,腹透液混浊2个月余,腹胀0.5个月于2008-02-26入院.2007-12-18发现腹透液混浊并有絮状物,查腹透液常规:WBC 199×106/L,未正规治疗.2007-12-23复查腹透液常规:WBC 280×106/L.2008-02-11患者出现持续性腹胀、腹痛,伴发热、纳差、呃逆.入院以后体温波动于36.5～39.2℃;心肺检查无异常.全腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,板状腹.2008-02-27查血常规:WBC 15.3×109/L,NEU 0.852,Hb61 g/L;血生化:Urea 27.2 mmol/L,Cr 1 007 μmol/L,ALB26.44 g/L,TP 63 g/L.
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糖尿病肾病19例居家腹膜透析并发腹膜炎原因分析与对策
目的:探讨降低糖尿病肾病患者腹膜炎发生的措施. 方法:对海军总医院肾内科19例糖尿病肾病患者居家行腹膜透析发生腹膜炎的原因进行分析.结果:无菌观念淡薄、操作不规范、居室环境污染、导管护理不佳、透析液对腹膜生物性能的影响及患者自身抵抗力差等是造成腹膜炎的主要原因.结论:护理人员对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者及家属进行再培训规范操作方法、严格要求透析环境、加强导管护理、合理应用新型透析液,加强饮食指导等,可以降低腹膜炎的发生率,提高患者的生存质量.
关键词： 糖尿病肾病/治疗 腹膜透析/副作用 腹膜炎/病因学/护理 -
慢性肾衰患者腹膜透析并发症的病因分析与防治
目的:观察慢性肾衰患者腹膜透析疗效.方法:对腹透患者实施有计划的健康教育,并发症的病因分析及有效的防治方法.结果:通过提高腹膜透析知识的理解,从而降低了持续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发症的发生.结论:通过对慢性肾衰患者腹膜透析远期并发症的病因分析及防治,从而降低了CAPD并发症的发生率和病死率.
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地域、个人卫生及肠道功能对CAPD患者腹膜炎发生率的影响
目的探讨地域、个人卫生状况及肠道功能对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者并发感染性腹膜炎的影响。方法选取2008～2014年在本院行腹膜透析置管术的CAPD患者133例，按腹膜炎诊断标准，分为腹膜炎组和非腹膜炎两组，记录CAPD患者一般资料（性别、年龄、居住地、文化程度、原发病等），个人卫生，腹泻便秘等情况，分析这些因素与感染性腹膜炎之间的关系。结果两组患者长期居住地比较差异具有统计学意义（P＜0．05），而两组患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、文化程度、原发病、是否合并糖尿病相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对两组患者资料采用二分类 Logistic回归分析，结果表示地域（乡镇及农村）[OR＝5．876， P ＝0．000]、个人卫生中洗手[O R＝5．596， P ＝0．009]与刷牙[O R＝4．865， P ＝0．003]、腹泻[O R＝5．744，P ＝0．006]及便秘[OR＝2．332，P ＝0．016]是腹膜炎发生的影响因素。结论地域、个人卫生、腹泻便秘是腹膜炎发生的影响因素，在临床工作中应加强乡镇及农村患者对腹膜炎的预防意识，重视对腹膜透析患者的卫生教育，以减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生。
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腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策
[目的]探讨腹膜透析(PD)患者心血管并发症的危险因素及预防对策.[方法]本院收治的行PD的终末期肾病(ESRD)患者93例,根据有无心血管并发症分为心血管并发症组(A组,38例)和非血管并发症组(B组,55例),分析比较两组患者的临床相关资料.[结果]A组吸烟率高于B组,血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25 (OH)D3]、前白蛋白(PA)低于B组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)高于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);Logisitic回归分析结果显示,吸烟史、TG、置管年龄、hs-CRP是心血管并发症发生的独立危险因素,A1b、25(OH)D3属于保护因素.[结论]PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs CRP密切相关,而Alb、25(OH)D3属于保护因素,临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生.
关键词： 腹膜透析/副作用 心血管疾病/病因学 心血管疾病/预防和控制 危险因素 -
腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防
【目的】探讨腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防措施。【方法】收集贵州省人民医院肾内科2013年1月至2014年4月行腹膜透析并发导管功能障碍20例患者的临床资料进行回顾性分析【结果】同期141例慢性肾功能衰竭患者行腹膜透析治疗。发生腹膜透析管功能障碍20例，发生率为14．18％（20/141），其中男性12例，女性8例，年龄26～82岁。20例中慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例，紫癜性肾炎3例。发生导管移位4例，占20．0％，导管堵塞16例，占80％，其中导管内血块或纤维蛋白凝块堵塞7例，大网膜包裹3例，腹膜透析管受压或扭曲4例，腹腔内感染2例。【结论】对腹膜透析患者及家属实施教育培训方案时，如何教会患者严格无菌操作，使患者能结合自身条件适时制定个人活动计划、实施合理健康的饮食方案，同时避免发生腹胀、便秘等不良并发症是预防腹膜透析患者导管功能障碍、保证腹膜透析顺利进行的关键。
关键词： 腹膜透析/副作用 导管 留置 腹膜透析/仪器和设备 回顾性研究 -
27例次培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎临床特征分析
目的 探讨培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅医院肾内科腹膜透析中心随访的培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎27例次的临床资料,分析其临床转归.结果 2010年1月至2014年12月本中心收治腹膜透析相关性腹膜炎65例共96例次,其中培养阴性27例次(28.1％),培养阳性者69例次(71.9％).与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(33.3％ vs 14.5％,P＜0.05);而治愈率(74.07％vs 76.81％)、拔管率(14.81％vs 14.49％)及死亡率(11.1％ vs 8.7％)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 入院前使用抗生素是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的原因之一,培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎与培养阳性者相比临床预后无明显差异.
关键词： 腹膜炎/病理学/诊断/治疗 腹膜透析/副作用 -
腹膜透析患者拔除腹透导管术后并发腹壁结核一例并文献复习
患者,女,63岁,因腹部手术切口开裂化脓半月于2015年10月2日入院.2015年5月因反复腹透相关性腹膜炎而拔除腹透管,腹透管末端培养结果:人葡萄球菌人亚种.半月前出现腹部手术切口开裂,伴有脓性渗液,后出现腹痛、腹胀不适,腹痛为阵发性绞痛,进食后尤明显,伴有恶心、呕吐,肛门排气、排便减少.
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黄芪注射液对实验性大鼠腹膜透析并发腹膜炎的影响
[目的]在普通腹透液中加入黄芪注射液,进行腹膜透析,观察其对透析并发腹膜炎的疗效及对腹腔防御机制的影响.[方法]按随机法将40只清洁级SD大鼠分为黄芪透析模型组、常规透析模型组、黄芪透析正常组、常规透析正常组4组,每组10只,以腹腔注入大肠杆菌的方法造成腹膜炎模型,分别以含生药8g/L黄芪注射液的腹透液和不合黄芪注射液的普通腹透液对模型和正常大鼠透析,连续7 d,并观察各组动物的一般情况,包括精神状态、进食、大小便,以及有无寒战、烦躁等临床症状,透析结束后检测腹透液常规、腹透液细菌培养+菌落计数及大鼠腹腔巨噬细胞功能.[结果]黄芪透析模型组、黄芪透析正常组及常规透析正常组腹透液白细胞总数、中性粒细胞数均显著低于常规透析模型组(P＜0.05或P＜0.01),而前3组间差异无显著性;各组腹透液蛋白质浓度无明显差异(均P＞0.05);常规透析模型组的巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著低于黄芪透析模型组、黄芪透析正常组及常规透析正常组(P＜0.05或P＜0.01);黄芪透析正常组的吞噬百分率显著高于常规透析正常组,而两组的吞噬指数则无显著性差异.[结论]含黄芪注射液的腹透液透析确能减轻腹膜透析腹膜炎的发病程度,其机理可能通过免疫调节途径,增强腹腔巨噬细胞吞噬功能,提高腹腔防御机制,同时,未见该剂量的黄芪注射液对腹腔有明显的刺激性.
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继发性甲状旁腺功能亢进与腹膜纤维化的研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHP)是常见和严重的腹膜透析并发症之一 ,SHP患者过度分泌的甲状旁腺激素(PTH) ,除造成钙磷矿物盐代谢紊乱外 ,还能通过结合内皮上的PT H 受体 ,促进内皮-间质转化(EndM T ) ,从而作用于器官和组织的纤维化进程.PT H释放入血后称为全段 PT H (i-PT H ) ,血浆i-PT H水平与腹膜纤维化(PF)程度密切相关,现将腹膜透析后PF的相关研究综述如下.
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腹膜透析隧道口出血2例护理体会
慢性肾脏病患病率在全球范围内呈明显上升趋势，已成为全球的公共健康问题[1]。腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是血液净化疗法中的一项重要技术，广泛应用于急、慢性肾衰竭患者的治疗[2]。在临床中发现，PD导管经皮出口处，即隧道口有渗血情况，渗血发生后如不能及时止血，对患者生理、心理均造成一定影响。本院2010年6月至2013年5月行PD 置管术慢性肾衰竭患者52例中出现隧道口渗血2例，现将护理体会总结如下。
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维持性腹膜透析患者并发带状疱疹2例分析
对维持性腹膜透析患者并发带状疱疹2例分析如下.1 病历摘要例1:女,65岁.因规律腹透2a,左侧背痛2d收住院.既往2型糖尿病12a,2a前发现血肌酐(Scr)达到824 μmol/L,双肾萎缩,诊为慢性肾脏病V期,开始维持性腹膜透析治疗.2d前于劳累后感左侧背痛,呈持续性、针刺样(可耐受),出现腹水浑浊1次,疑为腹膜炎收住院.
