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实时动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析
目的 评估实时动态血糖监测系统(real-time continuous glucose monitoring,RT-CGM)的准确性及其影响因素.方法 79例糖尿病患者应用RT-CGM连续监测3d,每天输入4～8次指尖血糖值进行校准,计算输入指血值与RT-CGM探头值的匹配率,对匹配率与日内平均血糖波动幅度(MAGE),血糖的标准差(SDBG),24 h平均血糖(MBG),血糖大于10 mmol/L曲线下面积(AUC10),血糖小于3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9),有效血糖波动次数(NGE)进行Pearson相关分析及多元线性回归分析,按MAGE、MBG对应的匹配率分组,比较组间差异.同时分别对全天、餐前、餐后、夜间指尖血糖与对应探头值做Pearson相关分析.结果 Pearson相关分析显示,匹配率与MAGE、SDBG、MBG、AUC10呈负相关.MAGE、MBG、NGE进入回归方程.MAGE＜3.9 mmoL/L,匹配率达81％,3.9≤MAGE＜7 mmol/L,匹配率为67％,MAGE≥7 mmol/L,匹配率为52％,3组差异有统计学意义(P＜0.01).MBG＜7.8 mmol/L,匹配率达78％,7.8 mmol/L≤MBG＜10 mmol/L,匹配率达68％,MBG≥10 mmol/L,匹配率为57％,3组差异有统计学意义(P＜0.01).约登指数为0.409时,MAGE小于3.745 mmol/L时,匹配率可达75％以上.约登指数为0.369时,MBG小于8.38 mmol/L时,匹配率可达75％以上.全天、餐前、餐后、夜间探头值与相应指尖血糖的相关系数分别为0.958、0.963、0.944和0.965(均P＜0.01).结论 探头值与指尖血糖值有很好的一致性,可用于血糖评估.血糖波动是RT-CGM准确性的影响因素,血糖波动越小,平均血糖越小,血糖波动次数越少,准确率越高,夜间和餐前输入校正指血糖较为合适.
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利格列汀对肾功能不全的老年2型糖尿病患者血糖变化的影响
目的 探讨利格列汀对肾功能不全的老年2型糖尿病患者血糖控制的疗效及安全性.方法 选取肾功能不全的老年2型糖尿病患者56例,服用利格列汀前,采用实时动态血糖监测系统(real-time glucose monitoring system,RGMS)持续监测血糖3d,口服该药物后,RGMS持续监测3d.比较给药前24h与给药后第3天的24h平均血糖水平、血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度、高血糖比例、低血糖比例,并比较用药前和用药后3个月糖化血红蛋白和肾小球滤过率.结果 给予利格列汀后24h平均血糖水平、血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度、高血糖比例、糖化血红蛋白均明显降低,没有低血糖发生,并且肾小球率过滤无明显变化.结论 利格列汀能安全、方便、有效地显著减少肾功能失代偿的老年2型糖尿病患者的血糖漂移幅度,降低高血糖、减少低血糖发生.
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危重糖尿病患者行实时动态血糖监测的系统护理
目的 探讨系统护理干预在行实时动态血糖监测的危重糖尿病患者的干预效果.方法 收集入院的50例危重糖尿病患者按是否愿意接受系统护理分为2组.对照组患者给予常规护理,实验组患者施加系统护理干预,比较2组患者治疗前后血糖情况、护理能力评分、实时动态血糖监测相关临床指标与护理满意度.结果 实验组患者治疗后2hPBG水平与对照组比较有显著差异(P＜0.01);实验组患者对护理人员专业知识水平与突发问题能力评分显著高于对照组(P＜0.01);实验组患者血糖达标时间、低血糖次数显著低于对照组,带泵教育时间、患者咨询次数与处理警报次数显著高于对照组(P＜0.01);实验组患者护理满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 系统护理干预在行实时动态血糖监测的危重糖尿病患者的临床辅助治疗与干预效果显著,可提高满意度.
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实时动态血糖监测参与糖尿病管理决策的有效性分析
血糖波动已成为血糖四分体新主角,逐渐受到临床医生的关注.连续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)已成为一个评估血糖波动的有效工具,揭示血糖管理的不足.CGM分为回顾式CGM系统和实时动态血糖监测(real-time continuous glucose monitoring,RT-CGM)系统.有研究[1]表明,CGM在临床实践中具有实用性.但目前CGM血糖图谱评估糖尿病和标准血糖数据报告的广泛临床应用仍然受到限制.RT-CGM系统的实时数据、血糖波动参数、血糖波动图谱及高低血糖预测/预警等高级功能有很好的临床效益及成本效益,正确使用RT-CGM提供的信息是目前临床工作和长期个人使用的关键问题.本文就RT-CGM系统的实时信息及回顾图谱参与糖尿病管理决策的有效性、可靠性、临床应用价值及成本-效益分析作一综述.
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动态血糖监测对应激性高血糖患者处置的意义
目的:观察实时动态血糖监测(RT-CGMS)对应激性高血糖患者处理的意义.方法:APACHEⅡ评分＞15分的重症监护室患者148例,随机分为动态血糖监测组(CGMS组,n=69)和指尖血糖监测组(GM组,n=79),比较2组患者的低血糖发生率、血糖变异度、ICU入住时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率.结果:CGMS组的血糖变异度、低血糖发生率、MODS发生率、病死率明显低于GM组(均P＜0.05),ICU入住时间明显短于GM组(P＜0.05).结论:动态血糖监测能优化血糖控制,改善预后,降低病死率.
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实时动态血糖监测的准确性与血糖和血糖波动的关系
目的 初步探讨实时动态血糖监测(RT-CGM)系统的准确性与血糖及血糖波动关系.方法 纳入50例糖尿病患者,均应用RT-CGM系统连续监测3 d.计算指尖血糖(FSBG)与RT-CGM探头值的匹配率,用Pearson相关分析及多元线性回归分析分析匹配率与血糖波动参数的相关性.计算不同时间点、不同FSBG点精度的FSBG与对应探头值的相对平均偏差(RAD)和ISO 标准.结果 匹配率与平均血糖波动幅度(MAGE)呈线性负相关.全天、餐前、餐后、夜间探头值与相应FSBG的RAD分别为 1.21%、2.50%、3.75%、2.38%(P<0.05),ISO标准分别为93.90%、95.02%、91.33%、95.04%.血糖(BG)<4.5 mmol/L,4.5≤BG<7.8 mmol/L,7.8≤BG<11.1mmol/L,11.1mmol/L≤BG探头值与相应FSBG的RAD分别为13.80%、3.14%、5.10%、6.81%(P<0.01),ISO 标准分别为78.12%、97.19%、92.41%、89.50%.结论RT-CGM准确性与血糖及血糖波动有关,血糖波动越小,准确率越高;当低血糖或高血糖时,准确性均降低.
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妊娠糖尿病患者初次使用实时动态血糖监测的质性研究
目的 探讨妊娠糖尿病患者初次使用实时动态血糖监测内心感受.方法 采用质性研究法中的现象学方法,对10例住院期间初次使用实时动态血糖监测的妊娠糖尿病患者进行质性访谈.结果 10例妊娠糖尿病患者在初次使用实时动态血糖监测后的内心感受主要有5个主题:患者担心使用实时动态血糖监测对胎儿安全性有影响;患者使用实时动态血糖监测过程出现报警时出现害怕、紧张情绪;患者对输入4次手指血糖值的看法不同;患者担心实时动态血糖监测数据是否准确;患者使用实时动态血糖监测后改善了心理状态及转变了饮食结构.结论 医护人员应针对妊娠糖尿病患者实时动态血糖监测过程存在的心理状况及知识需求给予针对性护理对策,从而提高患者治疗依从性,减轻患者心理负担,更好地控制血糖.
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实时动态血糖监测器的设计与实现
实时动态血糖监测有助于严格控制血糖水平在正常值范围之内,从而降低糖尿病并发症的风险,提高糖尿病患者的生存质量.针对实际监测过程中传感器、环境噪声等各种因素限制其测量精度的问题,本文提出了一种移动窗双层筛选处理算法结合实时自补偿校准算法的双重校准模式,实现对电流数据的信号漂移补偿,并基于此设计了一种可实时、动态检测血糖变化的监测器.该监测器由可调激励电压模块、电流-电压转换模块、微处理器和无线收发模块组成,其大小仅为40 mm× 30 mm×5 mm,重量仅30 g,便于患者随身佩戴,且设计的通信指令码算法保证了数据传输的安全性和完整性.体外葡萄糖实验表明监测器的电流检测效果良好,在体5h的监测实验表明该监测器可实现对血糖的实时动态监测,与家用血糖仪对比其相对误差在2.22％～ 7.17％之间,证明设计的监测器具有较高的检测精度.
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实时动态血糖监测与胰岛素泵联合应用对初诊2型糖尿病的临床应用观察
目的探讨实时动态血糖监测系统联合应用胰岛素对初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法入选新诊断2型糖尿病、未采用过任何治疗、糖化血红蛋白大于9.0%患者，随机分为两组，其中"3C"治疗组23例(男13例，女10例)应用"3C"治疗7d，对照组23例(男12例，女11例)应用CSI 治疗7 d，"3C"组根据每日实时查看血糖数值调整胰岛素泵输注方案，对照组根据每日三餐前、三餐后2 h、睡前血糖、3 d读取动态血糖监测数值图谱，调整胰岛素泵剂量，7d后对比两组患者血糖下降及达标时间、胰岛素用量、平均血糖波动幅度及发生低血糖事件情况。结果实时动态血糖监测组达标后血糖、达标时间及平均血糖波动幅度均优于对照组(
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初诊2型糖尿病患者血糖控制效果观察
目的：观察探讨实时动态血糖监测和持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果。方法：选取64例新确诊的2型糖尿病患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，各组32例。观察组患者采用实时动态血糖监测和持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析系统进行治疗；对照组患者采用持续皮下胰岛素输注联合实时动态血糖监测进行治疗。观察对比两组患者治疗10 d后的血清C肽和血清胰岛素水平升高幅度和血糖下降幅度，同时对比两组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及发生低血糖事件的情况。结果：治疗后观察组患者的空腹血糖下降幅度、服糖后血糖下降幅度以及HOMA-IRI下降幅度等均优于对照组，差异有统计学意义(t=4.362，t=3.254，t=4.289；P＜0.05)；同时观察组患者的空腹胰岛素升高幅度、服糖后胰岛素升高幅度、空腹C肽升高幅度和服糖后C肽升高幅度等均优于对照组患者，差异有统计学意义(t=3.712，t=4.115，t=3.831，t=3.889；P＜0.05)；血糖达标天数观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义(t=4.583，P＜0.05)。结论：对2型糖尿病患者采用实时动态血糖监测、持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析进行治疗，能够有效降低患者的血糖和改善患者胰岛素抵抗，极大减少低血糖事件，增加了胰岛素的敏感性，同时还能够较好地保护胰岛β细胞功能。
关键词： 2型糖尿病 实时动态血糖监测 皮下胰岛素输注 CareLink管理软件 血糖控制
