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利胆合剂治疗婴儿巨细胞病毒感染胆汁淤积性肝病120例临床观察
目的 观察利胆合剂治疗婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染胆汁淤积性肝病的临床疗效.方法 选取2008年1月-2011年6月武汉市儿童医院中西医结合科住院治疗的240例CMV感染胆汁淤积性肝病患儿,采用随机方法,分为治疗组(120例)和对照组(120例).每组再按症状、体征检验量化积分标准划分为3个亚组,即治疗1组、对照1组各30例(轻度),治疗2组、对照2组各30例(中度),治疗3组、对照3组各60例(重度).对照组予更昔洛韦治疗,治疗组在此基础上加用利胆合剂,疗程均为2个月.观察两组患儿治疗前后临床治愈率与总有效率、黄疸消退时间、肝脾回缩时间、体重增长情况、肝功能指标及巨细胞病毒感染实验室指标值变化情况.结果 治疗后,治疗组治愈率为77.50%,总有效率88.33%,对照组治愈率为60.83%,总有效率76.67%,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).治疗后两组在黄疸消退、肝脾回缩、体重增长、肝功能指标等方面均有明显好转,治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组患者CMV感染实验室指标值均有不同程度的转阴,血清CMV IgM(治疗组与对照组分别为83.54%、63.64%)、血清CMVDNA转阴率(治疗组与对照组分别为84.52%、67.47%)比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),尿CMV抗原快速培养转阴率,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利胆合剂联合更昔洛韦治疗婴儿CMV感染胆汁淤积性肝病临床疗效肯定,对重症患儿早期治疗或许能改变预后,中药还能减轻治疗过程中的不良反应.
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利胆合剂对肝病综合征患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响
目的：观察利胆合剂对婴儿肝病综合征的临床疗效及其对炎症因子影响。方法82例肝病综合征患儿随机分为试验组和对照组，每组41例。对照组患儿给予更昔洛韦抗病毒治疗，诱导期5 mg· kg－1，每天2次，连用14 d；维持期5 mg· kg－1，每天1次，连用14 d。试验组患儿在此基础上加用利胆合剂口服或灌肠治疗，28 d为1个周期。比较2组患儿的临床疗效、巨细胞病毒免疫球蛋白M （ CMV－IgM）转阴率、症状消失时间、肝功能指标、炎症因子变化水平和不良反应发生率。结果试验组患儿治疗有效率和CMV－IgM转阴率分别为92.7％和87.8％，显著高于对照组的75.6％和68.3％（ P＜0.05）。试验组黄疸消退天数、肝脾回缩天数显著低于对照组（ P＜0.05），但体重增长差异无统计学意义（ P＞0.05）。试验组患儿治疗后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆酸、γ－谷氨酰转肽酶水平均显著低于治疗前和对照组（ P＜0.05）。试验组患儿肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平分别为（206.7±48.6），（29.7±5.0） ng· L－1，显著优于对照组的（283.6±34），（38.9±3.1）ng· L－1（P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中西医结合治疗对婴儿肝病综合征临床疗效显著，通过减轻患儿炎症反应改善整体症状。
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体针配中药治疗胆石症并发胆囊炎
1 适应症:胆石症并发胆囊炎.2 治疗方法:①利胆合剂药物组成及加减:金钱草30g,茵陈30g,虎杖9g,郁金9g,蒲公英15g,莪术15g,赤芍9g,乌梅6g,柴胡10g,鸡内金10g.急性期肝胆瘀热者加金银花10g,黄芩9g;郁滞明显者加木香6g,穿山甲9g;疼痛明显者加延胡索9g,木瓜9g.缓解期证属肝郁脾虚者,加青皮9g,白术10g.湿阻脾胃者,加平胃散;气虚明显者加黄芪10g.
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中西医结合治疗肝内胆管结石54例疗效观察
肝内胆管结石是由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成的胆红素钙石,可为双侧肝内胆管结石,也可局限于左肝或右肝,左肝内胆管结石较右肝多见.本病是临床常见病之一,在我国发病率较高,据统计约占胆结石的20%～30%,高发区达82.5%[1].目前多采用手术治疗,但术后残余结石发生率较高,高可达81%～91%.而残余结石往往需经多次手术,且手术难度较大,效果也不满意,死亡率高达5%～20%[2].因此,提高非手术疗法的有效率和探讨新的治疗方法,是目前医学界值得研讨的重要课题.作者自1998年以来,根据肝内胆管结石发病特点,采用自行研制的清肝利胆合剂,辅以西药溶石治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.
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Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症的临床特征及中药利胆合剂治疗效果观察
目的 观察用病证结合模式自主研发的中药利胆合剂方治疗新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的临床疗效,为早期诊治NICCD提供经验.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月武汉市儿童医院中西结合科住院期间通过NICCD常见基因位点检测确诊的20例Citrin缺陷导致的NICCD患儿的临床特征.观察中药利胆合剂治疗NICCD的临床疗效,以及治疗前后肝功能及凝血功能指标的变化,彩色超声测定患儿治疗前后的肝脾肿大情况.结果 20例患儿均以3个月内病理性黄疸起病,经治疗临床痊愈15例,好转5例,平均住院时间(14.67±1.56)d.治疗后血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆汁酸(TBA)水平均较治疗前均明显降低[TBil(μmol/L):64.0±39.5比173.5±54.1,DBil (μmol/L):37.7±24.8比80.9±46.4,ALT (U/L):42.1±25.8比55.0±32.2,TBA (μmol/L):67.5±20.3比195.0±61.3,均P＜0.05],白蛋白(Alb)、总蛋白(GLB)均较治疗前明显升高[Alb (U/L):37.9±4.7比33.1±4.7,GLB (g/L):17.3±4.0比14.6±2.8,均P＜0.05],凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前明显缩短(s:38.2±8.3比63.1±24.0,P＜ 0.05).彩色超声显示:治疗后肝脾肿大较治疗前明显缩小[肝脏肿大(cm):2.12±0.70比3.04±0.25,脾脏肿大(cm):0.25±0.03比0.58±0.32,均P＜0.05].1个月后回访患儿体质量基本在正常范围,平均增长(1.01±0.32) kg,大便颜色较入院时明显改善,大便次数较入院时减少,15例患儿大便金黄色,5例大便浅黄,无陶土色大便.18例患儿大便次数保持在5次以下,脂肪泻的状况明显好转.结论 中药治疗NICCD可取得明显的临床疗效.
关键词： Citrin缺陷 新生儿肝内胆汁淤积症 临床特征 利胆合剂 -
中西医结合治疗肝内胆管结石21例
我科自1993年5月以来,采用中西医结合方法治疗肝内胆管结石21例,疗效满意,现报道如下.
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消炎利胆合剂的鉴别方法
消炎利胆合剂处方组成是败酱草、金钱草、半边莲等5味中药,具有清热解毒,消炎利胆功效.笔者为了控制本品质量,用化学试剂法和紫外荧光法对方中的半边莲、败酱草进行鉴别 .
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利胆合剂的稳定性研究
目的:预测中药制剂利胆合剂的稳定性以保证临床用药安全有效.方法:采用经典恒温加速法,分别在45℃、55℃、65℃、75℃恒温条件下,在不同间隔时间内用酸性染料比色法测定制剂中总生物碱含量.结果:制剂中总生物碱含量平均回收率为94.67%.结论:制剂稳定性与温度有关,符合Arrhenius公式.本制剂在室温(25℃)时贮存期为324.6日.
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高效液相色谱法测定利胆合剂中龙胆苦苷含量
目的 用高效液相色谱法(HPLC法)测定利胆合剂中龙胆苦苷的含量.方法 采用Shimpack C18色谱柱(150 mm×6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(3:7),检测波长为258 nm,流速为1.0 mL/min.结果 方法的平均加样回收率为95.6%,RSD=1.3%(n=5),龙胆苦苷进样量在0.125～1.0 μg范围内与峰面积线性关系良好.结论 方法准确、重现性好,可作为利胆合剂的含量测定方法.
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利胆合剂的薄层色谱鉴别
目的建立利胆合剂中环烯醚萜苷类(龙胆苦苷)和蒽醌类(大黄素、大黄酸)的薄层色谱鉴别方法(TLC法).方法采用TLC法,展开剂为氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸(165:75:10),吸附剂为硅胶G254-0.5%羧甲基纤维素钠板(105℃活化1 h).结果可在365 nm紫外灯下检识龙胆苦苷,自然光下检识大黄素、大黄酸.结论该方法简单,分离安全,重现性好,可用于本制剂的质量控制.
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利胆合剂配合推按运经仪治疗肝胆管结石
采用中药利胆合剂配合推按运经仪治疗肝胆管结石60例,并与推按运经仪治疗对照观察60例.结果表明:治疗组总有效率为71.67%,对照组为46.67%.二者差异有显著意义,提示利胆合剂配合推按运经仪治疗肝胆管结石是一种临床治疗胆石症行之有效的方法.
