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巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察
目的 复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌(MFPTC)的病理形态学特征.方法 对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点.结果 MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部(+).结论 MFPTC 具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变.CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断.
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甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断
目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点.结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例.免疫组化降钙素、铬粒素A均(+),21例神经元特异性烯醇化酶(+),21例癌胚抗原(+),18例突触素(+),1例HMB45(+),1例癌组织甲状腺球蛋白(+).CD44V6(+)表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-).结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断.
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甲状腺胸腺样分化癌临床病理观察
目的 探讨甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征.方法 对1例甲状腺GASTLE进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果 甲状腺CASTLE为灰白色实性分叶状肿块;镜下肿瘤由纤维组织条索状分割或呈不同大小的巢块,纤维间隔中有淋巴细胞及浆细胞浸润;肿瘤细胞呈多边形,胞界不清,泡状核,核仁突出,可发生鳞状细胞分化;免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117.结论 甲状腺CAS眦是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学上与胸腺癌类似,应与甲状腺未分化癌、鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌等鉴别,免疫组化示CD5和CD117(+)有助于诊断.
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甲状腺显示胸腺样分化的癌9例免疫组化与超微病理研究
目的 探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌(CASTLE)临床病理、免疫表型、超微结构特征及生物学行为.方法 回顾性分析9例CASTLE的临床病理资料,行免疫组化标记和电镜观察,并采用原位杂交法检测EBER表达情况.结果 CASTLE多发生于甲状腺下极,以膨胀性生长为主.肿瘤排列方式和细胞特点与发生于胸腺的鳞状细胞癌或淋巴上皮瘤样癌相似.免疫组化示9例肿瘤细胞CD5、CD117、p63、HMWK、GLUT-1、Pax8、E-cadherin、bcl-2和p53均(+),5例CAⅨ(+),6例CEA(+),3例神经内分泌标记(+).超微结构显示肿瘤细胞含较多的线粒体及张力原纤维,细胞间桥粒丰富,其中1例胞质内见神经内分泌颗粒.随访4～ 65个月(平均31月),9例均健在,其中2例分别于首次术后18.5个月和22个月发生局部复发.结论 CASTLE是一种低度恶性的甲状腺癌,其组织学和免疫组化与胸腺癌相似.GLUT-1可作为CASTLE新的免疫标记物,与CD5、CD117联合检测有助于该肿瘤的确诊与鉴别.
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甲状腺玻璃样变小梁状肿瘤2例临床病理观察
目的 探讨甲状腺玻璃样变小梁状肿瘤(HTT)临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法 结合文献对本院病理科会诊的2例HTT临床资料、组织形态、免疫组化及BRAFV600E突变检测结果进行分析.结果 2例均为女性,年龄分别为46岁和51岁.肿瘤均位于左侧腺叶,具有完整纤维包膜.组织学形态示肿瘤具有特征性小梁状生长方式和小梁内玻璃样变物质.肿瘤的细胞学特点类似于甲状腺乳头状癌,瘤细胞呈多角形、卵圆形或高柱状,具有嗜酸或透明的胞质.细胞核呈卵圆形,具有不明显的核仁,可见核内包涵体和核沟,核分裂象罕见.瘤细胞常可见胞质内黄色小体和砂砾体.免疫组化染色瘤细胞甲状腺球蛋白和甲状腺转录因子1和CD56均(+),降钙素、细胞角蛋白19、间皮细胞(HBME-1)、突触素和嗜铬粒素A均(-).其中1例半乳糖凝集素-3(-).Ki-67(克隆号MIB-1)2例均显示细胞膜着色,而另一个克隆sP6(+)且增殖指数＜1％.2例BRAF V600E蛋白均(-).遗传学证实均无BRAFV600E突变.2例患者术后分别随访12和24个月,均无局部复发或转移.结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤.临床表现无特异性,易误诊.HTT具有低度恶性潜能.组织病理学特点结合MIB-1免疫组化标记可确诊该肿瘤.
关键词： 玻璃样变小梁状肿瘤 甲状腺肿瘤 免疫组化 BRAFV600E突变 -
儿童及青少年甲状腺肿物166例临床病理分析
目的探讨儿童和青少年甲状腺肿物的临床病理学特点,甲状腺癌的复发、转移和结节性甲状腺肿复发的可能相关因素.方法按WHO病理分型标准和国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准回顾性分析20岁以下儿童及青少年甲状腺肿物166例及其中部分甲状腺癌和结节性甲状腺肿的随访资料.结果166例甲状腺肿物患者男女比例约为1:3,甲状腺癌95例(57.2%),其中乳头状癌84例,滤泡癌7例,髓样癌4例;结节性甲状腺肿42例(25.3%),甲状腺腺瘤19例(11.5%),其他10例(6%).甲状腺癌随访资料显示,弥漫硬化型乳头状癌和多灶发生、伴纤维化和钙化的经典型乳头状癌的复发及转移概率明显高于其他亚型,且几乎均为女性(P＜0.05).结节性甲状腺肿随访资料显示,病变发生于双叶、弥漫性者较发生于单叶者复发率显著增高(P＜0.05).结论本组资料显示,20岁以下儿童及青少年甲状腺癌以乳头状癌为主,其复发、转移与组织学亚型为弥漫硬化型及甲状腺包膜和其外软组织受侵状态相关.虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好.结节性甲状腺肿的复发与病变弥漫位于双叶有关,而与患者性别、年龄和是否伴有乳头样及腺瘤样增生关系不密切.
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甲状腺透明变梁状肿瘤临床病理观察
目的 探讨甲状腺透明变梁状肿瘤的病理特征.方法 对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜、电镜和免疫组化标记检查,选用的抗体TTF1、Ki-67、Ki-67(MIB-1)、E-cadherin、calcitonin、CgA、TFE3、Syn、AFP、EMA、CKpan和p53,并复习文献.结果 患者为青年男性,肿瘤位于甲状腺左叶.大体呈灰白色球形实性肿块;组织学见肿瘤细胞呈梁状、腺泡样排列,细胞呈多角形或梭形;核仁周围有空晕,易见核内包涵体,小梁内见透明变物质并与瘤细胞融合.免疫组化显示肿瘤细胞细胞膜MIB-1强(+).电镜可见细胞质富含中间丝.结论 甲状腺透明变梁状肿瘤中呈梁状结构的肿瘤细胞细胞膜具有特征性的MIB-1(+),该肿瘤形态易与甲状腺乳头状癌实体亚型和甲状腺髓样癌相混淆.现在认为,该肿瘤是一种低度恶性潜能的肿瘤.
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甲状腺玻璃样变性小梁状肿瘤10例临床病理分析
目的 探讨甲状腺玻璃样变小梁状肿瘤(HTT)临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法 对10例HTT的临床资料、组织学形态及免疫组化特征进行分析,复习相关文献,讨论HTT的诊断要点与鉴别诊断,并分析预后.结果 10例HTT中,女性7例,男性3例,小年龄27岁,大年龄61岁,平均49.9岁.肿瘤位于左侧腺叶8例,位于右侧腺叶2例.10例中,手术切除标本8例,粗针穿刺标本2例.手术切除标本中,肿瘤大径6 cm,小径0.2cm.组织学形态示肿瘤具有特征性小梁状生长方式和小梁内玻璃样变物质.瘤细胞呈多角形、卵圆形或高柱状,具有嗜酸或透明的胞质.细胞核呈卵圆形,具有不明显的核仁,可见核内包涵体和核沟,核分裂象罕见.瘤细胞常可见胞质内黄色小体.免疫组化:肿瘤细胞TTF-1 (10/10)、TG(10/10)和CD56(10/10)(+),Ki-67(MIB-1)肿瘤细胞显示胞膜呈阳性着色(10/10),Ki-67(SP6)核阳性细胞数＜1％(10/10),部分病例galectin-3 (3/10)和CK19(2/10)(+),Syn、CgA和calcitonin均呈(-).10例患者分别经过1～11年随访均无复发或转移.结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤.临床表现无特异性,易误诊.确诊HTT需要结合组织病理学特征及Ki-67(MIB-1)的表达模式.HTT具有低度恶性潜能,需要进行长时间随诊和观察.
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具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析
目的 探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征.方法 回顾性分析4例NIF’P的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献.结果 4例患者男、女各2例,年龄41～ 58岁.3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻.B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类.甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌.大体肿瘤大径为0.1 ～7.4 cm,边界清楚或有完整包膜.镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见“喷洒征”,未见脉管及包膜侵犯.免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+).K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变.患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移.结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能.该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中.形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断.
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甲状腺显示胸腺样分化癌临床病理观察
目的 探讨甲状腺显示胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征.方法 对2例CASTLE进行组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献.结果 2例CASTLE均位于甲状腺下极,肿瘤呈推进式生长,肿瘤细胞梭形或多边形,排列成巢状或岛状,有纤维间隔,多形性不明显,核分裂少见.免疫组化:CD5、CD117和CEA(+).结论 CASTLE是一种少见的甲状腺低度恶性肿瘤,有独特的组织学结构及免疫组化特点.
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甲状腺髓样癌8例临床病理分析
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特点.方法 对8例甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化及病理组织学进行回顾性分析与研究.结果 患者大多以体检发现颈部肿块就诊.肿瘤组织实体状,境界清楚,大部分无包膜,灰白至淡黄色;癌细胞呈巢状、岛状、滤泡状排列,细胞为胖梭形或多角形,核圆或卵圆形,核仁不清,胞质呈细颗粒状,嗜双染性,癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物分隔.癌组织中降钙素(CT)、CEA、CgA和Syn(+),而Tg、TPO、galectin-3和HBME-1(-).结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌标记物.对于有甲状腺结节的患者进行CT、CEA检测,并行甲状腺细针穿刺细胞学结合B超检查是MTC早期诊断、早期治疗、取得良好预后的有效方法.
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甲状腺乳头状癌c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达及意义
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达与临床病理特点的关系.方法应用免疫组化SP法检测84例PTC中c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达.结果84例PTC中,c-erbB-2、nm23及p53蛋白的阳性表达率分别为58%、60%和17%.阳性程度与细胞异型性显著相关,与肿瘤大小无关.c-erbB-2和nm23蛋白的表达依甲状腺外浸润和转移情况的不同差异显著,而c-erbB-2和p53蛋白的表达在不同的组织学类型中差异显著;c-erbB-2与nm23、p53蛋白的表达显著相关.结论PTC中c-erbB-2蛋白过表达、nm23蛋白低表达是其易于浸润和转移的原因之一,c-erbB-2和p53过表达提示肿瘤分化较低.
关键词： 甲状腺肿瘤 腺癌 乳头状 c-erbB-2、nm23和p53 免疫组织化学 -
甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞浸润
目的 通过介绍1例罕见的甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞浸润(SMECE)并复习文献,从而了解这种少见疾病及其预后.方法 通过光镜和免疫组化染色观察该肿瘤的表达情况,并复习文献中其形态学特征、免疫组化特征.结果 肿瘤组织与甲状腺滤泡明显相关,可见明显移行过渡区,免疫组化显示上皮标记物角蛋白阳性表达,但是甲状腺球蛋白表达很微弱.结论 该肿瘤发病率极低,并显示与甲状腺滤泡有显著相关性.该肿瘤为低度恶性肿瘤,预后较好.
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甲状腺透明细胞型乳头状癌临床病理观察
目的 探讨甲状腺透明细胞型乳头状癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化和AB-PAS染色,并复习相关文献.结果 患者女性,60岁.肿瘤位于甲状腺峡部,大体呈结节状,似有完整包膜,切面五彩状,可见黏液及钙化.组织学见肿瘤由充满胶质或稀薄黏液的滤泡结构和实性片状区域构成,未见明确乳头结构,但可见泡状核、核沟及核内假包涵体,引人注目的是实性区域部分细胞胞质透明.免疫组化显示TTF-1、Tg、galectin-3和CK19(+),HBME-1、降钙素、CD10、RCC和vimentin(-).特殊染色:AB-PAS(+).结论 甲状腺透明细胞型乳头状癌是甲状腺乳头状癌的罕见亚型,组织形态学易与转移性肾透明细胞癌混淆,免疫组化及PAS染色有助于二者的鉴别.
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CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的价值
目的 探讨CD56在甲状腺乳头状癌中的诊断价值.方法 采用免疫组化EnVision法检测49例甲状腺乳头状癌、18例结节性甲状腺肿和12例甲状腺腺瘤中CD56的表达.结果 49例甲状腺乳头状癌中45例CD56(-),仅1例弥漫(+),3例散在(+).阳性表达部位位于癌组织与正常组织交界处.CD56失表达与乳头状癌组织学亚型、肿瘤大小均无关.而癌旁良性甲状腺组织、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均CD56(+).结论 CD56可能是一种新的诊断甲状腺乳头状癌的免疫标记物,其失表达可有助于甲状腺乳头状癌的诊断,而与组织学亚型和肿瘤大小无关.
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甲状腺腺脂肪瘤1例
患者男性,49岁.因颈部肿大10余年,发现颈部肿物2天就诊.患者10余年前自觉颈部肿大,呈缓慢进行性增大,无症状未治疗.
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甲状腺微小乳头状癌4例报道
甲状腺乳头状癌的诊断一般情况下不难,但微小乳头状癌有时却容易被忽视,以下结合我院4例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解.
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甲状腺岛状癌2例报道
甲状腺岛状癌是起源于原已存在的乳头状癌和滤泡癌或来源未定的一种少见的低分化甲状腺肿瘤,国内外文献报道仅200余例.
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甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤2例报道
甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤(spindle cell tumor with thymus-like differentiation,SETTLE)是一种罕见的生长缓慢的甲状腺低度恶性肿瘤,国内报道＜ 10例[1-3].该肿瘤由Chan等[4]于1991年首次报道.本文报道2例甲状腺SETTLE,并复习既往相关文献,以提高对这种甲状腺罕见肿瘤的认识和诊断的敏感性.
关键词： 伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤 甲状腺肿瘤 免疫组化 -
WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类
垂体肿瘤垂体腺瘤 8272/0生长激素腺瘤 8272/0泌乳激素腺瘤 8271/0促甲状腺激素腺瘤 8272/0促肾上腺皮质激素腺瘤 8272/0促性腺激素腺瘤 8272/0零细胞腺瘤 8272/0多激素和双激素腺瘤 8272/0垂体腺癌 8272/3垂体母细胞瘤 8273/3*颅咽管瘤 9350/1成釉细胞瘤样颅咽管瘤 9351/1乳头状颅咽管瘤 9352/1
