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具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析
目的 探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征.方法 回顾性分析4例NIF’P的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献.结果 4例患者男、女各2例,年龄41～ 58岁.3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻.B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类.甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌.大体肿瘤大径为0.1 ～7.4 cm,边界清楚或有完整包膜.镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见“喷洒征”,未见脉管及包膜侵犯.免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+).K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变.患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移.结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能.该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中.形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断.
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贵阳市某三甲医院具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的患病情况分析
目的 了解运用2017年内分泌器官肿瘤世界卫生组织(WHO)分类标准重新诊断的包膜型滤泡亚型甲状腺乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC)及具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)在贵阳市的流行情况.方法 回顾性分析2009至2016年于贵州医科大学附属医院行甲状腺手术并经病理确诊为甲状腺癌患者的病历资料.依据2004年WHO内分泌器官肿瘤病理学和遗传学标准诊断甲状腺乳头状癌、滤泡亚型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC),依据2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准对其中的甲状腺乳头状癌进行重新阅片,确诊EFVPTC及NIFTP,分析NIFTP的患病情况及预后.结果 1207例甲状腺癌中,乳头状癌为1150例,占甲状腺癌的构成比为95.28％;FVPTC为72例,占甲状腺癌构成比为5.97％;2009至2016年FVPTC占甲状腺癌的构成比呈总体下降趋势(P<0.05).经再次阅片后诊断无包膜侵袭性FVPTC为10例,占甲状腺癌构成比0.83％;EFVPTC为62例,占甲状腺癌构成比5.14％,包括经2017年内分泌器官肿瘤WHO分类标准证实为NIFTP的2例和发生包膜浸润的60例,占甲状腺癌的构成比分别为0.17％和4.97％.62例EFVPTC,除外失访的11例,对其余51例EFVPTC进行随访.将死亡、局部转移或远处转移、复发定义为不良事件.随访的49例浸润性EFVPTC中11例发生不良事件(包括2例死亡病例);NIFTP 2例存活且无明显疾病证据.结论 2017年WHO内分泌器官肿瘤新分类标准中关于NIFTP的诊断对贵阳市的预期影响较小.
