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HPV 检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的意义
目的 评价人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合宫颈液基薄层细胞学(TCT )检查对宫颈癌前病变筛查的效果.方法 我们妇产科、检验科及病理科于2009 年1 月至2012 年1 月间对来院行宫颈癌筛查的妇女进行了HPV 与TCT 联合检测、检查,并将宫颈高度病变(CINII--III )病人的TCT 和HPV 检测进行分析,并与阴道镜下活检病理组织学结果进行对比,从而评价在宫颈病变病人中的临床意义.结果 TCT 在CIN-II 中检出率为54.8%,CIN-III 中检出率为76.2%,明显低于HPV 阳性的检出率,差异有显著性(P＜0.05).结论 HPV 检测结合TCT 检查提高了宫颈癌及癌前病变筛查的敏感性和特异性,是筛查宫颈癌的佳选择,将这两种方法作为宫颈癌早期筛查的常用方法,以指导低度病变进一步诊断和治疗,HPV 检测在 CIN 治疗后作为其疗效判断和随访监测的意义,HPV 检测对宫颈癌的预后有预测作用.
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女性肥胖与宫颈人乳头瘤病毒持续性感染的相关性研究
目的 探讨女性肥胖与宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染的关系.方法 2012年1月～2016年6月,在深圳招募进行女性职工宫颈HPV筛查的单位,被选单位所有女性职工作为研究对象.研究对象入组完成首次宫颈高危型HPV(HR-HPV)的检查和分型后,首检HR-HPV阳性的女性在第12个月后再次接受HR-HPV检测.结果 本研究共招募了224家单位,共5114名研究对象,其中704人检测为HR-HPV阳性,患病率13.77％(95％CI:12.85％ ～14.74％),标化患病率16.78％(95％CI:15.78％ ～17.83％),感染数多的HPV型别为52、58和16型;在调整了混杂因素后,超重、肥胖与HR-HPV患病率之间不存在具有统计学意义的关联,调整OR分别为0.97(95％CI:0.61～1.23)和0.95(95％CI:0.45～1.01).704例首检HR-HPV阳性的女性在间隔12个月后,有378例呈现同一型别HR-HPV的持续性感染,发生率为53.69％(95％CI:50.00％ ～57.35％);在调整混杂因素后,肥胖、超重与HR-HPV持续感染之间的关联仍具有统计学意义(P<0.05),调整RR值分别为1.31(95％CI:1.03～2.00)和1.18(95％CI:1.01～1.46).结论 深圳龙岗区女性的宫颈高危型HPV标准化患病率16.78％,高于全国城市人口平均水平;53.69％ 的高危型HPV感染者可发展为持续性感染;超重及肥胖并不增加HR-HPV感染的风险,但是超重及肥胖HR-HPV感染者中发生持续感染的风险较非超重肥胖者显著增加.
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宫颈癌术后HPV持续感染者阴道微生态状况分析
目的 通过宫颈癌术后HPV持续感染者阴道微生态状况分析,探讨发病的特点,为恢复阴道微生态平衡,HPV转阴,提供治疗依据.方法 对75例(肿瘤组)宫颈癌术后HPV持续感染者取阴道分泌物,并取50例绝经期体检妇女作为对照组.结果 发现肿瘤组阴道微生态失调占72.0％,优势菌占50.7％,菌群密集度++～+++为46.7％,菌群多样性++～+++为42.7％,pH值≤4.5为28.0％;与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组≤55岁组阴道优势菌占59.1％,与＞55岁组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余阴道菌群密集度、菌群多样性、pH、阴道微生态失调、VVC、BV差异无统计学意义.结论 (1)肿瘤组阴道微生态失调;(2)肿瘤组内＞55岁组的阴道优势菌有更明显差异;(3)评价宫颈癌术后HPV持续感染阴道微生态的状况,对治疗纠正微生态,及HPV的转阴有重要的指导意义.
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宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后HPV-DNA检测的意义
目的 评价宫颈上皮内瘤样病变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后HPV-DNA检测的意义,以及LEEP术对于CIN 1患者HPV清除的有效性.方法 37例HPV阳性患者(阴道镜活检证实为CIN 2-3 25例,CIN 1 12 例)行LEEP术,分别在术后随访的第3个月和第6个月行HPV-DNA及细胞学检查.结果 在随访的第3个月、第6个月细胞学异常分别为11例、4例.CIN 1组HPV-DNA阳性率下降44%和36%,差异无统计学意义(P=0.41).37例中2例病灶残留或复发,占5.4%,此2例初均为CIN 3,在第3个月、第6个月时HPV-DNA均阳性.CIN 1无复发或持续感染病例.第3个月、第6个月细胞学改变分别为29.7%和10.9%,差异有统计学意义(P=0.03).第6个月4例细胞学异常者同时有HPV持续感染.HPV持续感染常伴有细胞学异常,HPV阴性常无细胞学异常.结论 LEEP术后第6个月时并未降低HPV感染率,HPV-DNA检测及细胞学检查有助于监测CIN术后有无病灶残留(或复发).
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阴道灌洗液中TNF-α、 IL-12、 IL-10表达与高危型HPV持续感染的相关性
目的:阴道灌洗液中TNF-α、IL-12、IL-10表达与高危型HPV持续感染的相关性.方法:选取2017年10月至2018年4月于郑州大学第三附属医院妇科门诊行HPVDNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测及液基细胞学检查,且细胞学诊断结果为阴性的患者90例.根据HPV检查结果分为3组:HPV E6/E7 mRNA+/DNA(+/-)组(30例)、HPVE6/E7 mRNA-/DNA+组(30例)和HPV E6/E7 mRNA-/DNA-组(30例).酶联免疫吸附实验(ELISA)检测并比较各组阴道灌洗液中TNF-α、IL-12、IL-10表达情况,比较HPV E6/E7 mRNA+/DNA(+/-)组不同HPV分型患者的细胞因子表达情况.结果:HPV E6/E7mRNA+/DNA(+/-)组与其它各组比较,IL-10浓度明显升高,TNF-α、IL-12浓度明显降低(P＜0.0167),TNF-α、IL-12和IL-10在HPV E6/E7 mRNA-/DNA+组和HPV E6/E7 mR-NA-/DNA-组的浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.0167).HPV E6/E7 mRNA+/DNA(+/-)组中,不同HPV分型患者的TNF-α、IL-12、IL-10浓度比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:高危型HPV持续感染引起阴道局部免疫状态发生改变,通过改变阴道局部免疫状态为宫颈病变的预防及治疗提供新的思路.
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高危型人乳头瘤病毒检测评价宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术疗效的意义
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,评价HR-HPV检测在预测病变残留或复发中的意义.方法:对2008年10月01日至2009年12月30日在新疆自治区人民医院用第二代杂交捕获( HC2)法检测HR-HPV阳性,在阴道镜下活检诊断为CIN的90例患者进行宫颈锥切术,术后6,12,18,24个月分别行HR-HPV(检测).对HR- HPV检测在预测病变残留或复发的价值进行回顾性分析.结果:CIN治疗后HR-HPV持续阳性人群病变残留或复发率达39.3％.HR-HPV阳性组与阴性组复发或残留有统计学意义(P＜0.001).HPV在预测锥切术后残留或复发的敏感性为100％,特异性为78.20％,阳性预测值为41.37％,阴性预测值为100％.结论:术后HR-HPV持续阳性提示病变残留或复发的可能性.对于术后HPV持续阳性者宜严密随访.
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人类乳头瘤状病毒持续感染者与一过性感染者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞的变化
目的:探讨人类乳头瘤状病毒(HPV)持续感染者与一过性感染者细胞免疫状态的差异.方法:采用基因扩增技术及导流杂交技术检测局部脱落细胞的HPV,将HPV阳性者分为HPV持续感染组和一过性感染组,选择同期健康体检者作为健康对照组.采用流式细胞技术测定三组受检者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)的水平.结果:经筛查,入组HPV感染者143例,其中持续感染者36例,一过性感染者107例.持续感染组HPV混合感染率为52.78%,明显高于一过性感染组的17.76%,差异有统计学意义(x2=16.93,P<0.01).HPV感染组外周血Treg细胞比值水平为(7.72±2.08)%,明显高于健康对照组的(5.28±1.21)%;HPV持续感染组的外周血Treg细胞比值水平为(8.84±1.98)%,明显高于一过性感染组的(7.28±1.99)%,差异均有统计学意义(t值分别为8.83、3.91, P值均<0.05).结论:在HPV持续感染者中混合感染率更高;HPV感染者外周血Treg细胞数量较健康人增加,表明HPV感染者细胞免疫受抑制;持续感染者较一过性感染者外周血Treg细胞数量增加更明显,其细胞免疫受抑制的程度更显著.
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miRNA-34a在宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中的表达及意义
目的:研究miRNA-34a在宫颈高危型人乳头瘤病毒(human paplilloma virus,HPV)持续感染患者脱落细胞中的表达及临床意义.方法:收集2012年3月-2014年3月妇科门诊60例HPV感染患者的宫颈脱落细胞学组织标本,运用Poly (A)加尾法的SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR检测miRNA-34a在宫颈脱落细胞中的表达,分析其与HPV持续感染的关系.结果:miRNA-34a在HPV持续感染标本中表达较转归组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:miRNA-34a与HPV持续感染密切相关,可能成为HPV持续感染在宫颈癌早期筛查、诊断及临床诊治中的新指标.
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宫颈上皮内瘤变治疗后高危型HPV的清除趋势
目的:探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除趋势.方法:对2008年10月1日～2009年12月30日在新疆自治区人民医院用第二代杂交捕获(Hybird Capture-2,HC2)法检测HR-HPV阳性,在阴道镜下活检诊断为CIN的90例患者进行高频电波刀宫颈环状电圈切除术(The loop electrosurgical excision procedure,LEEP)或者冷刀锥切术(cold-knife conization CKC),术后6、12、18、24个月分别行HR-HPV检测进行随访.对治疗后HR-HPV的清除趋势进行回顾性分析.结果:1.CIN病变治疗后未复发及残留者术后6、12、18、24个月HR-HPV清除率分别为78.20％、89.74％、96.10％、98.72％.CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ各组锥切术后HR-HPV清除率之间无统计学差异(P＞0.873).结论:1.CIN治疗后6个月HR-HPV可大部分消退,术后2年基本完全消退.CIN治疗后HR-HPV清除率与病变级别之间无显著相关性.
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维汉妇女宫颈上皮内瘤变治疗后影响HPV消退的相关因素
目的:探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)治疗后影响高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清清除的相关因素.方法:对2008年10月至2009年12月在新疆自治区人民医院经阴道镜下活检诊断为CIN并采用第二代杂交捕获技术(HC2)检测HIR-HPV阳性的90例患者进行宫颈锥切术,术后6月采用HC2技术行宫颈HR-HPV检测,对CIN治疗后影响HR-HPV清除的相关因素进行回顾性分析.结果:CIN治疗后切缘阳性组与切缘阴性组,治疗前高危型HPV病毒载量≥500RLU/PC组与＜500RLU/PC组术后HR-HPV.持续阳性率有差异.结论:切缘阳性及术前HR-HPV病毒载量≥500RLU/PC者宫颈锥切术后HR-HPV难以消除,应严密随访.
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许润三益气清毒方治疗高危型HPV持续感染中的应用
许润三教授是第三届国医大师、首都国医名师、全国500名老中医之一,从医七十余载,擅长治疗不孕症、急慢性盆腔炎、各种月经病、子宫内膜异位症、更年期综合征等妇科疑难性疾病.许老认为湿毒邪气蕴积子门,正气虚弱,不能托邪外出是宫顼高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染的主要病机.治疗以益气活血化瘀为主,佐以凉血清热解毒利湿之品.笔者临床以许老益气清毒方加减治疗高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染疗效显著,并附验案1则,以资佐证.
