首页 > 文献资料
-
老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究
目的 探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素.方法 采用回顾性调查方法,对2008年1月～ 2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析.结果 本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66％.重度神经功能障碍(P＜ 0.01,OR=202.69,95％CI=9.1598 ～ 4485.1646)、吞咽困难(P＜ 0.01,OR=12.9005,95％CI=2.6275～63.3385)、心房纤颤(P＜ 0.05,OR=5.5997,95％CI=1.1804～26.5636)、高C反应蛋白(P＜ 0.01,OR=12.3942,95％CI=3.2630 ～47.0782)、高糖化血红蛋白(P＜0.05,OR=1.7976,95％CI=1.0548～3.0635)水平均为SAP的独立危险因素.结论 及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用.
-
痰热清注射液联合西吡氯胺含漱液预防卒中相关肺炎的临床研究
目的 探讨痰热清注射液合并西吡氯胺含漱液口腔护理对卒中相关肺炎(SPA)的预防作用.方法 对236例SAP高危患者进行随机分组.痰热清组采用痰热清注射液20 mL稀释于0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,每日1次.西吡氯胺组应用西吡氯胺含漱液20 mL漱口,每日2次.联合用药组同时应用痰热清和西吡氯胺含漱液,剂量同前.干预期10 d,用药20 d后观察各组SPA的发病率.结果 联合用药组、痰热清组、西吡氯胺组和对照组SPA发病率分别是11.9%、15.5%、19.0%和27.1%.与对照组相比,联合用药组显著降低SPA发病率(P＜0.05),而痰热清组、西吡氯胺组和对照组相比,SPA发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痰热清注射液联合西吡氯胺含漱液可有效地保护SPA高危患者.
-
A2DS2与AIS-APS评分预测卒中相关肺炎准确性的比较
目的 比较A2DS2和急性缺血性卒中相关肺炎评分方案(Acute ischemic stroke-associated pneumonia score,AIS-APS)预测卒中相关肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的准确性.方法 严格按照纳入及排除标准,将86例就诊于故城县医院神经内科的缺血性卒中患者纳入研究,入院24 h内根据A2DS2和AIS-APS评分方案进行评分,并给予常规治疗和对症治疗.观察自入院起7 d内患者SAP发生情况.在此基础上绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)评估评价方案的准确性.结果 截止患者入院第7天,共有19(22.1％)名患者发生SAP.A2DS2评分方案预测SAP的AUC值为.8276(95％CI:.7209～.9342),AIS-APS评分方案的AUC值为.7572(95％CI:.5840～.8504).A2DS2评分方案的AUC值显著高于AIS-APS评分方案的AUC值(P<0.05).结论 A2DS22评分是预测SAP的有力工具,其准确性优于AIS-APS评分.
-
卒中相关肺炎的危险因素和预防分析
目的 探讨卒中相关肺炎的危险因素及预防措施.方法 对笔者所在医院2008年1月～2009年1月760例卒中患者并发SAP的临床资料进行回顾性分析.结果 SAP发生率为5.7%;高龄、并发糖尿病、球麻痹、意识障碍者SAP发生率较高;并发SAP者病死率较高.结论 SAP是脑卒中患者病情加重和致死的重要原因,需要积极预防.
-
急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素
目的 探讨脑梗死患者卒中相关性肺炎(SAP)患者的危险因素.方法 收集2180例急性缺血性卒中患者的临床资料,分为SAP组与非SAP组.采用OCSP分型及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者,并根据MRI观察梗死面积.结果 SAP组年龄≥60岁、男性、2型糖尿病、心房纤颤、慢性支气管炎、卒中史、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、NIHSS评分≥8分、完全前循环型(TACI)、后循环型(POCI)、大灶脑梗死的比率显著高于非SAP组(P ＜0.05～0.01),而NIHSS评分≤7分及部分前循环型(PACI)的比率显著降低(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,≥60岁、男性、2型糖尿病、心房纤颤、慢性支气管炎、卒中史、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、NIHSS评分、TACI、POCI及大灶脑梗死为SAP的独立危险因素(均P＜0.01).SAP组的死亡率(15.32％)显著高于非SAP组(2.22％)(P＜0.01).结论 ≥60岁、男性、2型糖尿病、心房纤颤、慢性支气管炎、卒中史、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、NIHSS评分、TACI、POCI及大灶脑梗死为SAP的独立危险因素.
-
卒中相关性肺炎的危险因素分析及病原学特点
目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及病原学特点.方法 收集167例SAP患者(SAP组)及179例无SAP急性脑卒中患者(对照组)的临床资料,分析SAP的危险因素.对SAP组患者进行痰培养.结果 SAP组＞65岁、男性、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心脏病史、高血压病史、吞咽困难、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分、美国国立卫生研究院卒中量表评分＞10分、气管切开、使用呼吸机、留置胃管、使用抑酸剂的比率及住院天数均显著高于对照组(P ＜0.05 ～0.01).Logistic回归分析显示,＞65岁、COPD、吞咽困难、GCS评分≤8分、心脏病史及使用抑酸剂是SAP的独立危险因素.SAP组死亡率显著高于对照组(P＜0.05).痰标本培养出病原体16种,其中G-杆菌占55.25％,G+球菌占17.13％,真菌占26.52％.结论 ＞ 65岁、COPD、吞咽困难、GCS评分≤8分、心脏病史及使用抑酸剂是SAP的独立危险因素.SAP患者致病菌以G-杆菌为主.
-
清补结合治疗卒中相关肺炎——余崇华治疗卒中相关肺炎经验
余崇华通过不断临床观察,采用清补结合方法治疗卒中相关肺炎,以清肺化痰、通府泄浊为主,辅以益气养阴及温补脾肾等药物扶正祛邪,同时重视患者的口咽护理,采取综合治疗,取得了良好的临床疗效.
-
卒中相关性肺炎的临床特点分析
目的：总结神经内科重症监护病房卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素及其临床特点。方法回顾性分析漯河市郾城区人民医院2013年6月至2014年6月神经内科重症监护病房收治的288例脑卒中患者的临床资料，依据是否出现 SAP 分为两组，比较两组患者的临床资料并分析相关危险因素。结果288例患者中，共162例发生 SAP，痰液培养主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌。两组患者吸烟、低蛋白血症、NIHSS 评分、吞咽功能障碍、意识障碍因素比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论吸烟史、低蛋白血症、NIHSS 评分、吞咽功能障碍、意识障碍与 SAP 发生关系密切，应依据患者具体情况进行早期干预，改善预后。
-
联合应用参麦注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年卒中相关肺炎的疗效
目的 评价老年卒中相关肺炎(SAP)患者联合应用参麦注射液与头孢哌酮舒巴坦钠治疗的疗效.方法 选取胶州市人民医院治疗的126例SAP患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组63例.在常规治疗的基础上,对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液静脉滴注治疗,所有患者均治疗14 d.记录并比较两组患者治疗前后临床疗效、住院时间、炎症标志物及T淋巴细胞亚群指标,比较两组患者的不良反应发生率.结果 治疗组患者住院时间[(15.32±3.61)d]显著低于对照组[(18.50±3.67)d],差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者炎症标志物[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]与T淋巴细胞亚群[CD4+/CD8+、CD8+及CD4+]指标差异未见统计学意义(P均>0.05).治疗后,所有患者上述指标与治疗前比较显著改善(P均<0.05).治疗组治疗后上述指标与对照组同期值比较显著改善(P均<0.05).治疗组临床总有效率(95.2％)显著高于对照组(84.1％),差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异未见统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者给予参麦注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,患者免疫功能明显改善,炎症水平显著降低,住院时间明显缩短,临床疗效显著提高,值得临床推广应用.
-
强化认知训练对老年卒中相关性肺炎的预防作用
目的:将认知训练应用于老年脑梗死吞咽障碍及认知障碍患者,观察卒中相关性肺炎(SAp)及吞咽障碍改善情况.方法:将72例脑梗死吞咽障碍、认知障碍患者随机分为康复组和对照组,各36例.对照组给予神经科常规治疗、行为治疗及低频电刺激治疗;康复组在此基础上增加认知训练;分别于治疗前及治疗4周后观察SAP发生率,采用视频透视吞咽检查(VFSS)评定吞咽功能,采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评定认知功能.结果:康复组治疗4周后SAP发生率明显减少,VFSS评分、LOTCA评r分明显高于对照组(P＜0.05).结论:在吞咽功能训练基础上,强化认知期的功能训练,可明显提高老年脑梗死患者的吞咽反射水平及咽部肌肉的收缩功能,增强吞咽再学习的训练疗效,降低SAP的发生率.
