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脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛的临床研究
目的 观察以脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛的临床效果.方法 将非特异性腰痛患者120例,按随机数字表法分为两组,对照组60例给予夹脊穴温针治疗,1次/d,5次为1疗程,疗程间休息1d,共2个疗程；治疗组60例给予脊神经后支主干支定位温银针治疗,隔日治疗1次,5次为1个疗程,多2个疗程,疗程间休息2d.结果 两组患者疼痛程度较治疗前减轻,腰椎功能均有不同程度的恢复,以治疗组的改善情况更为明显,两组疗效比较,差异有统计学意义.结论 脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛,疗效确切,操作简单,并发症少.
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经皮脊神经后支阻滞治疗非特异性腰腿痛的疗效
腰腿痛是部队训练中常见的病症,临床观察发现,脊神经后支综合征常是部队训练中造成腰腿痛的重要原因,1997-2003年,我们采用经皮穿刺法阻滞腰脊神经后支治疗由于训练造成的急慢性腰腿痛481例,另选同样患者226例作为对照组,采用单纯痛点封闭治疗,观察对比两组的临床效果.所有患者均经至少6个月的随访,临床疗效满意.
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针法手术治疗胸脊神经后支内侧支嵌压症的常见的临床意义
在临床上,顽固背痛的患者并不少见,常以推拿、针炙、中西药物等方法治疗,可暂时改善症状,但易复发.黄枢通过对37具尸体的解剖,发现了脊神经后支内侧支在棘突旁走行的特点.以解剖为依据,提出了本病的诊断,并成功的运用于针法手术器械-斜刃针在不切开条件下,松解嵌压,达到高选择性手术的目的,取得了肯定的疗效.
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低温等离子与射频热凝脊神经后支治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
带状疱疹后神经痛(PHN)是一种复合性神经病理性疼痛[1],临床表现为受损神经支配区域皮肤的阵发性发作的烧灼样、刀割样、电击样、针刺样疼痛[2].反复发作的顽固性疼痛严重的影响患者睡眠质量[3].目前针对PHN的治疗方法较多,常见的治疗方法有:长期口服药物治疗、针对支配病变部位的神经阻滞、营养神经、抗病理性神经痛等,疼痛均可缓解,持续时间较短暂,远期临床疗效均不显著.本文观察我科近年低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗PHN,通过观察术前、术后VAS评分、生活质量、副作用的变化,并分析两种技术治疗带状疱疹后遗神经的临床疗效.
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腰脊神经后支松解术治疗腰椎小关节综合征临床疗效分析
目的 评估腰脊神经后支松解术治疗腰椎小关节综合征的疗效.方法 98例确诊为腰椎小关节综合征的患者随机分为对照组49例和治疗组49例.对照组患者静滴疏血通和双氯芬酸钠栓纳肛;治疗组患者为对照组治疗方法加腰脊神经后支松解术.比较治疗组和对照组治疗效果以及治疗前后效果.结果 治疗组有效率为95.92%,对照组有效率为81.63%;治疗前治疗组和对照组JOA评分无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组JOA评分高于对照组(P<0.05).结论 静滴疏血通和双氯芬酸钠栓纳肛结合腰脊神经后支松解术能有效缓解腰椎小关节综合征带来的腰痛,值得在临床上进行推广.
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经络探讨(下)
<黄帝内经灵枢>是中医学的主要理论基础之一.<灵枢o卫气>中指出:"胸气有街,头气有街,腹气有街,胫气有街.气在胸者,止于膺(胸)与背腧;气在腹者,止于背腧与冲脉于脐左右之动脉者[1]".从灵枢文献中可以看出古人很重视背腧与胸、腹腔内脏之间的联系.本篇论文主要论述背腧、脊神经后支和内脏之间存在的关系.
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胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学及临床研究
目的 为直视经皮微创椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可行性及其优点.方法 选用6具经防腐处理的尸体,经乳胶灌注.在解剖显微镜下对T11、12～L5脊柱后部结构进行解剖观察,观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊神经后支的走向及分布规律,并在此基础上选择有适应证的患者进行直视下微创植入椎弓根螺钉,研究其可行性及术中、术后的优缺点.结果 胸腰段脊神经后支于椎间孔外由脊神经发出主干为0.5～1.0 mm向后走行分内、外支.内侧支较细.跨过横突根部,绕过小关节突外缘,到乳突与副突间的骨纤维管,呈树状分布,支配同一平面骶棘肌内侧束、小关节、棘突、棘间韧带.外侧支较粗,沿横突上缘自骶棘肌深面向下、外、背侧行走,支配骶棘肌的中间份和外侧份.节段动脉的后支在椎间孔的上方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位椎体上关节突的外方,分为内外2支,支配腰部深层肌肉.静脉与动脉伴行在横突部形成静脉丛.选择8 例有手术适应证的患者,C臂定位后,直视下小切口常规器械植入椎弓根螺钉系统,并与同期适应证相同的26 例行常规手术切口的术中、术后各指标进行比较.结论 微创椎弓根螺钉进钉区无主要的营养和支配关节突、后部肌肉的血管和神经支,采用经皮微创小切口直视下植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折是可行的,术中避免了损伤支配骶棘肌的脊神经后支、节段动静脉和减少对脊柱后方结构的剥离,术中出血明显减少,术后恢复快、并发症少,是一种易于操作与推广的新技术.
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脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术的应用
目的:探讨脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术中的可行性和安全性.方法:对178例腰椎后路手术患者实施脊神经后支阻滞麻醉,观察术中麻醉效果和麻醉作用时间.结果:178例腰椎后路手术在脊神经后支阻滞麻醉下均能顺利完成,一次给药成功率91.57%,有效操作时间可达2h,术中术后均无麻醉并发症发生.结论:脊神经后支阻滞麻醉具有操作简便,麻药用量少,麻醉效果确切,能减低脊髓和神经根损伤机率等优点,是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症后路手术的优选麻醉方法.
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后支阻滞麻下腰椎手术5885例报告
目的:介绍一种改进了的腰椎后路手术的局麻方法--脊神经后支阻滞法.方法:0.5%普鲁卡因100mL和2%利多卡因20mL混合备用.先在切口处皮内注射5mL麻药,再于手术侧病变节段旁阻滞5根脊神经后支主干(上3下2),麻药用量3～5mL.脊神经后支主干位于横突根部上缘.其体表投影点的确定方法是通过上下棘突连线的上中1/3交界点作一水平线,该线是横突的上缘线的体表投影,旁开腰1棘突2cm取一点,再旁开腰5棘突3cm取一点;通过这两点作一直线,该线与各横线的交点即为各脊神经后支主干部的发出点.结果:5885例麻醉效果:优4197(71.3%),良1424(24.2%),中235(4%),差29(0.5%).效果差者,经静脉使用镇痛镇静类药也取得较好效果.结论:腰椎间盘手术采用脊神经后支阻滞麻醉经济安全可靠.
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脊神经后支神经痛诊治及其解剖学基础
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
