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中医内科学病机辨证思路探析
中医内科学的重点是掌握中医内科疾病的辨证论治方法,国医大师周仲瑛教授提出了“病机辨证”的思路,倡导以病机为核心、以病机证素为单元,以审证求机作为辨证论治的关键,通过辨析病机立法施治,构建辨证论治新体系.中医内科学病机辨证创新发展了中医学理论体系,对促进中医学术的发展具有重要的意义.
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以病机辨证为核心,以证候缓解为质控的中医临床研究新思路
当前中医临床研究循证级别不高,难以为临床所采信.其根本原因是中医临床思维的灵活性与循证医学标准化的要求相互冲突.然而,以疾病病机为辨证基础的"病机辨证"可以解决当前中医临床研究方案不符合中医思维和辨证依据不足的问题;以证候缓解作为中医治疗方案的质控体系可以解决中医治疗方案质控困难的问题.因此提出"以病机辨证为核心,以证候缓解为质控的中医临床研究思路".这种研究思路既符合中医临床思维又符合现代医学临床研究标准化要求,可以改善中医临床研究循证级别不高,采信度低等问题.
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辨证论治发展历程的思维演变
张仲景以《黄帝内经》(以下简称《内经》)为理论基础,因脉证而论治用方,理法方药一线贯穿,称“平脉辨证”,以此开辩证论治先河.此后临床辨证论治思维方式又有两次突破,第一次是金元时代刘完素和李东垣把病机发展成病机学说,使辨病机的理念运用于辨证论治,提出病机辩证和气化的升降出入;第二次是近代在引进现代医学病名而同时辩证论治的实践中,引进微观辨证、影像学等临床技术,逐渐蕴发了弊病与辨证相结合,使医者的临床思维方式得到变换提升.
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温病学辨证理论体系再认识
提出温病辨证理论体系主要由病因辨证与病机辨证构成。病机辨证包含基本病机辨证、系统病机辨证和症状病机辨证。基本病机辨证包括斗争性和虚损性，斗争性中要区分热炽与热郁，虚损性中要区分温热类与湿热类的不同。以卫气营血辨证和三焦辨证为代表的系统病机辨证方法应与基本病机辨证和症状病机辨证有机融合，温病辨证理论体系才能更为丰富和全面，并更有益于临床运用。
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辨病与辨证相结合的“病机辨证”源流考
目的:辨病与辨病相结合的广泛应用需要对其实现方式之一的病机辨证的历史源流进行梳理,以便更好地理解和应用辨病与辨证相结合的诊疗方式.方法:通过对有关病机辨证现代中医文献及古代医籍的复习,分析病机辨证的发展历史,同时对其中的争议进行梳理.结果:病机辨证提出于现代,实则起源于古代.多部古代著名论著如《内经》《伤寒论》《温热论》《温病条辨》《外科正宗》等都采用了病机辨证的思想.结论:病机辨证是指在临床诊疗过程中始终以病机即疾病的发展规律为主线,在疾病的特定阶段进行具体灵活辨证论治的一种整体诊疗观念.病机辨证既有对疾病的整体发展规律的认知,也有具体辨证施治的规范,实现了辨病与辨证的完美结合.
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名老中医潘国海用药经验述要
阐述名老中医潘国海用药经验的七个方面,并以病案分析作补充.这七个方面是:1.用药轻灵,畅发气机；2.味少量轻,切中病机；3.注重药理,中西同施；4.升降同用,调理阴阳；5.芪桂同用,益气摄血；6.活用牡蛎,佐金平木；7.善用大黄,扶正祛邪.
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中医病机辨证新体系的构建及临床应用
强调中医理论对临床实践的指导作用是中医学发展创新的主要标志.通过回顾分析传统中医辨证方法和目前有关证候标准化研究概况,提出"证"不是病的源头,病机才是疾病的实质.根据治病求本的原则,应用中医气为一元的整体观理论为指导,以《素问·至真要大论》"病机十九条"为渊源,梳理并融合张仲景、金元四家及后世各家散在病机理论,通过抓纲带目,倡建病机十三条,提出病理因素是病机辨证的主导,病机证素是辨证的内核,病理因素的多元交叉、因果转化,是复合病机的病理基础、病证动态变化的根源.后介绍其临床应用基本要领及程序,举例说明其应用方法和病机辨证研究展望.
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国医大师周仲瑛教授辨治癌症正邪关系探析
国医大师周仲瑛教授倡导病机辨证，在诊治癌症方面学验俱丰，提出癌毒学说，对正邪之间的关系把握非常明确；在处理两者关系时，注重对癌毒的处理。通过对癌症邪正方面在病程过程中的消长变化分析，进一步阐释抗癌的重要性及处理邪正关系的原则。
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基于辩证思维探讨周仲瑛教授对流行性出血热病机辨治方法
基于辩证思维探讨了周仲瑛教授对流行性出血热的病机辨治方法.并从执简驭繁,紧扣基本病机;知常达变,重在活化辨证;反证求真,善于以效纠偏等三个方面对周老的病机辨证思路进行了分析和讨论.
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周仲瑛教授病机辨证颅内肿瘤的临床经验
介绍了周仲瑛教授辨治颅内肿瘤的临床经验和学术思想。认为颅内肿瘤基本病机为肝肾亏虚、风痰瘀阻、清阳失用。周老辨治颅内肿瘤以病证结合为主，重视基本病机辨证，临证围绕基本病机，因机立法，随证加减。治疗强调标实急于本虚，祛邪先于扶正。
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周仲瑛辨治恶性淋巴瘤学术思想管窥
恶性淋巴瘤为淋巴系统恶性增殖的肿瘤性疾病,属中医学中“恶核”、“痰毒”、“痰核”等范畴,临床可表现为浅表淋巴结的肿大,也可仅表现为发热、脏器侵犯,而致诊断困难.目前本病发病呈上升趋势,西药治疗该病以联合化疗、靶向治疗、造血干细胞移植为主,并且形成了个体化分层治疗的模式,使该病的治疗水平得到很大提高.但仍有部分病人存在化疗耐药、化疗不耐受、疾病复发等问题.淋巴瘤为免疫系统的肿瘤,发病的机制与免疫监控、免疫逃逸等因素相关.
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浅谈辨证施护
中医学独特根本的观点就是辨证观,这也是中医临床学的支柱.辨证就是将望、闻、问、切所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合概括,判断为某种性质的证候,辨证是施护的基础,是以病因、病机辨证为前提,以八纲辨证为纲领,以脏腑辨证与气血辨证为核心,配合经络辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等进行的.现举例说明辨证施护的方法,其主要有以下作用.
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《周易》“圆运动思维”探析及其在脱证中的运用
《周易·系辞下》指出:“日来月往,月来日往,日月相推,则明生焉.寒来暑往,暑往寒来,寒暑相推,而岁成焉”,日月相推,寒暑迭替,经过抽象,形成“圆运动思维”.洛书乃观测北斗斗柄从“中央”临御“四正”、“四隅”而成,阳数“一三七九”,阴数“二四六八”,皆围绕“中五”作有序圆运动;后天八卦通过卦图形象揭示一年阳气于“四时八节”之升浮降沉,亦为有序圆运动.根据“天人合一”之理,人身生理病理变化,皆受自然环境影响,医者若能以“圆运动思维”为指导,立足“五行圆运动”进行病机辨证,可在临床中获得良好疗效,验案举隅之“简方轻剂救脱证”即是明证.
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基于白虎加人参汤探讨一证多因的内涵与意义
一证多因是指同一种证可以由不同的病因或病理因素通过某些相同的病理环节转变所引起的临床现象.一证多因在临床上并不少见,有其深刻的内涵和意义.笔者基于白虎加人参汤进行探讨,指出一证多因的本质仍然是病机的转变和演进.认为对一证多因作深入分析,可以提高中医理论和辨治水平,同时有助于揭开证的本质,对临床辨治思路也有一定的启发意义.
