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腰椎间盘造影在腰椎间盘源性腰痛诊治中的应用
目的:探讨椎间盘造影对腰椎间盘源性腰痛的诊断价值及椎间融合手术的疗效,研究椎间盘造影对椎间融合节段范围选择的意义.方法:2004年1月至2006年2月对35例具有腰椎间盘源性腰痛症状的患者进行了椎间盘造影,共74个椎间盘.所有病例均行MR和CT检查,观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛.35例患者中根据椎间盘造影的结果,行腰椎间融合术20例,并随访手术患者的疗效.结果:35例中20例患者22个椎间盘出现了诱发痛(57.1%),20例诱发痛阳性患者的22个节段均行腰椎间盘融合术,并全部随访,随访时间10个月～2年,平均15个月,按改良MacNab评定标准判断:优13例,良4例,可2例,差1例.15例诱发痛阴性的患者予保守治疗,在同期随访中,5例腰痛完全消失,7例疼痛基本消失,3例疼痛没有变化,甚至加重.6例患者腰椎融合节段相邻的9个椎间盘有MRI异常改变,但造影无诱发痛,即无症状椎间盘,未包括在融合范围之内,在同期的随访中,1例因相邻无症状退变间盘退变加重并产生严重症状而接受融合手术.结论:腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断和选择治疗方法等方面具有独特的价值,对确定为疼痛原因的椎间隙实施腰椎间融合术可以消除患者的疼痛.在选择融合节段时,仅融合有症状的退变椎间盘即可.
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腰椎间盘造影对腰椎间盘退变性疾病的诊断价值
椎间盘造影曾被认为是有创伤的、颇具争议的检查方法,仅作为腰椎MRI和CT扫描之外的一项补充检查.目前认为:椎间盘造影可以通过激发原有症状模式,根据注入造影剂数量、造影剂显影的范围判断纤维环撕裂程度,为临床医师提供有价值的信息[1].
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腰椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊治中的应用
目的 应用椎间盘造影对椎间盘源性腰痛进行诊断并评价椎间融合手术的疗效.方法 2003年10月-2004年6月间对45例具有椎间盘源性腰痛症状的患者进行了椎间盘造影,共101个椎间盘.所有病例全部进行了MRI 和CT检查.观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛、手术和保守治疗的疗效.结果 45例患者中21例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);21例诱发痛阳性患者中18例接受了360°融合手术,随访时间平均16个月(15～23个月),术后11例患者腰痛完全消失(11/18,优:61%),4例疼痛基本消失(4/18,良:22%),3例腰痛无变化(3/18,差:17%);3例诱发痛阳性患者和24例诱发痛阴性患者行保守治疗,在同期随访中,1例腰痛完全消失(1/27,优:4%),10例疼痛基本消失(10/27,良:37%),16例疼痛无变化甚至加重(16/27,差:59%).结论 腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性,但不是一个特异性诊断方法;对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360°融合手术可以消除患者的疼痛,中期效果好.
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椎间盘源性腰痛的诊断与治疗
椎间盘源性疼痛被认为是常见的引起腰痛的原因之一.随着深入研究,人们对其发病机制、诊断、治疗有了更深的了解.磁共振成像有助于发现间盘内破裂存在的证据,而有创的间盘造影则可以直接明确疼痛的原因,还可为纤维环撕裂选择合适的治疗方案.目前治疗方法有椎体间融合术、假体置换术以及激光微创手术等,但每种疗法均存在不足.
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腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值
作为诊断顽固性腰痛的一种方法,椎间盘造影已被广泛使用.近来,因为假阳性的出现及心理因素对检查结果的影响,它的实用性受到质疑.本综述复习相关文献,欲对椎间盘造影有一个正确地认识.
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腰椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊治中的应用
[目的]探讨椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值及椎间融合手术的疗效.[方法]2003年10月～2004年6月间对45例具有椎间盘源性腰痛症状的病人进行了椎间盘造影,共101个椎间盘,45例中依据椎间盘造影的结果行椎间360°融合手术18例,保守治疗27例.所有病例全部进行了MRI和CT检查.观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛,随访手术组和保守组的疗效.[结果]45例中2l例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);21例诱发痛阳性的病人中18例接受了360°融合手术,随访时间平均6个月(3～10个月),术后1l例病人腰痛完全消失(11/18,优:61%),4例疼痛基本消失(4/18,良:22%),3例腰痛无变化(3/18,差:17%);3例诱发痛阳性的病人和24例诱发痛阴性的病人行保守治疗,在同期随访中,1例腰痛完全消失(1/27,优:4%),10例疼痛基本消失(10/27,良:37%),16例疼痛没有变化甚至加重(16/27,差:59%).[结论]腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性,对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360°融合手术可以消除病人的疼痛,近期效果比保守治疗好.
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腰椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊治中的应用
目的:探讨椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值及椎间融合手术的疗效.方法:2003年10月～2004年6月间对45例具有椎间盘源性腰痛症状的病人进行了椎间盘造影,共101个椎间盘,45例中依据椎间盘造影的结果行椎间360度融合手术18例,保守治疗27例.所有病例全部都进行了MRI和CT检查.观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛,随访手术组和保守组的疗效.结果:45例中21例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);21例诱发痛阳性的病人中18例接受了360度融合手术,随访时间平均6个月(3个月～10个月),术后11例病人腰痛完全消失(11/18,优61%),4例疼痛基本消失(4/18,良22%),3例腰痛无变化(3/18,差17%);3例诱发痛阳性的病人和24例诱发痛阴性的病人行保守治疗,在同期随访中,一例腰痛完全消失(1/27,优4%),10例疼痛基本消失(10/27,良37%),16例疼痛没有变化甚至加重(16/27,差59%).结论:腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有价值一定的敏感性,对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360度融合手术可以消除病人的疼痛,近期效果比保守治疗好.
