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三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响
目的:观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床疗效,评估其对卵巢多囊样改变、内分泌水平以及代谢能力的影响.方法:选取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的多囊卵巢综合征患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组口服炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬片,共治疗3个疗程.观察组在对照组治疗基础上加用三黄汤,1剂/d,200 mL早晚温服分服.观察2组患者治疗前后症候积分变化情况、卵巢多囊样改变情况,同时比较2组治疗治疗前后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、雌二醇(E)含量变化,以及糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)含量的变化.结果:1)治疗后观察组临床有效率为76%,明显优于对照组的36%,差异有统计学意义(P＜0.05);2)与治疗前比较2组患者的中医证候积分均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组下降得更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);3)2组患者治疗后卵巢体积以及卵泡数量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);4)与治疗前比较,2组患者治疗后FSH、LH、T水平均下降,E浓度升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组改善的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);5)2组治疗后HbAlc、FINS以及HOMA-IR均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);6)与治疗前比较,2组患者治疗后VF、LEP水平均下降,APN浓度升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三黄汤可明显改善痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床症状以及卵巢异常形态,同时可调节其内分泌及代谢能力.
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加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响
目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例).对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较.结果:治疗组患者总有效率为94.87％,对照组为81.01％,治疗组高于对照组(P＜0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P＜0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P＜0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广.
关键词： 加味二陈汤 肥胖型多囊卵巢综合征 卵巢多囊样改变 内分泌 代谢 -
益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变的影响
目的：观察益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征(PCOS)脾肾两虚痰湿证患者卵巢病理状态的影响及其安全性。方法将123例患者采用计算机中央随机法分为观察组64例和对照组59例,观察组口服益肾助阳活血化浊方加味,对照组口服复方醋酸环丙孕酮片,2组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后卵巢体积及卵泡数目变化,并评价其安全性。结果观察组和对照组患者双侧卵巢体积均较治疗前缩小(P＜0.05,P＜0.01),对照组疗效更明显(P＜0.01)。2组治疗后卵泡数目均有减少趋势,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应率低于对照组。结论益肾助阳活血化浊方加味治疗 PCOS能使异常增大的卵巢体积缩小或复常,且不良反应少。
关键词： 多囊卵巢综合征 益肾助阳活血化浊方加味 卵巢多囊样改变 -
多囊卵巢综合征不同表型的血清抗苗勒管激素水平特征的分析
目的：分析各型多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)患者和对照组的血清抗苗勒管激素( serum anti-müllerian hormone, AMH)浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的 PCOS 患者174例为研究组,依据美国国立卫生院( National Institutes of Health, NIH)指南推荐的分型方法将其分为4组,组1卵巢多囊样改变[( polycystic ovary morphology,PCO)＋稀发排卵或无排卵(oligo-anovulation,OA)＋高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)]45例；组2(PCO＋OA)39例；组3(PCO＋HA)42例；组4(OA＋HA)48例。另选41例同期就诊的年龄及体质量匹配、基础体温双相的输卵管性不孕患者或正常体检者作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量、腰围、臀围等一般情况,空腹抽血查AMH、性激素、血糖、胰岛素等。超声测量卵巢的长径、横径、前后径及每侧卵巢内的卵泡直径和数量。分析不同PCOS表型组及对照组的血清AMH质量浓度及内分泌和代谢指标特点。结果血清AMH质量浓度：组1(8.54±2.40)ng/mL>组2(6.95±1.96)ng/mL>组3(5.64±1.79)ng/mL>组4(4.36±1.74) ng/mL>对照组(2.55±1.15)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。血清AMH与PCOS患者的睾酮、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数呈正相关(P<0.05),与雌二醇呈负相关(P<0.05),与年龄、体质量指数、腰臀比、促黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数无相关性(P>0.05)。结论 PCOS患者血清AMH质量浓度较对照组显著增加, AMH在不同表型组间差异有统计学意义(P<0.05)。 PCO是影响AMH浓度的显著因素。血清AMH浓度与PCOS患者的睾酮浓度、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数正相关,与雌二醇水平负相关。
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血清性激素对卵巢多囊样改变的鉴别诊断价值
目的 探讨对于卵巢多囊样改变(PCO)的患者,血清性激素鉴别多囊卵巢综合征(PCOS)及非PCOS的价值.方法 方便选取2014年5月—2017年5月于该院超声发现PCO且进一步予性激素检查的患者71例中,57例确诊PCOS,14例为单纯PCO女性,分析二者血清学差异及PCOS患者中血清内分泌指标与卵巢体积的相关性.结果 PCOS组与非PCOS组中,黄体生成素(LH)[(13.01±6.22))IU/L vs(6.03±4.19)IU/L]、LH/FSH[(2.26±1.25)vs(1.06±0.53)]、睾酮(T)[(1.78±0.95)nmol/L vs(1.16±0.35)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),而年龄[(24.80±5.31)岁vs(23.93±5.62)岁]及卵泡刺激素(FSH)[(6.13±1.72)IU/L vs(5.54±1.87)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05),PCOS患者中卵巢体积与LH、T呈正相关.结论 对于超声发现PCO的女性,LH及LH/FHS值有重要的鉴别诊断价值.
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卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群，发病率为5％～10％，具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点，是妇女常见的内分泌紊乱性疾病，后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症，严重影响育龄期妇女的生殖与健康，故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。卵巢多囊样改变（PCO）是诊断PCOS的指标之一，除卵巢形态学改变外，无相关临床表现，也可存在一定程度的内分泌及代谢异常，故哈灵侠等[1]认为，PCO是健康人群向PCOS转变的一种过渡状态，但二者之间是否存在演变关系目前尚鲜见报道。本文将综述PCO及PCOS患者的临床特征。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群，发病率为5％～10％，具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点，是妇女常见的内分泌紊乱性疾病，后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症，严重影响育龄期妇女的生殖与健康，故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。卵巢多囊样改变（PCO）是诊断PCOS的指标之一，除卵巢形态学改变外，无相关临床表现，也可存在一定程度的内分泌及代谢异常，故哈灵侠等[1]认为，PCO是健康人群向PCOS转变的一种过渡状态，但二者之间是否存在演变关系目前尚鲜见报道。本文将综述PCO及PCOS患者的临床特征。 -
卵巢多囊样改变对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的：探讨卵巢多囊样改变( polycystic ovaries,PCO)伴不孕患者体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization andembrgo transfer,IVF-ET)治疗的效果。方法回顾性分析2011~2014年首都医科大学附属北京妇产医院因输卵管因素行IVF助孕的PCO患者180例,同期180例因输卵管因素行IVF助孕的非PCO患者为对照组,对两组患者的基本情况和治疗结局进行统计分析。结果与对照组相比,PCO组促性腺激素( gonadotropin, Gn )用量少,绒毛膜促性腺激素( Human chorionic gonadotropin, HCG )日血清雌二醇( estrodiol,E2)高,获卵数较多。两组受精率、优质胚胎率和临床妊娠结局等比较差异无统计学意义( P >0．05)。结论单纯PCO合并输卵管性不孕的患者行IVF具有良好的结局,但应警惕卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的发生。
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抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征主要临床特征的诊断价值分析
目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床特征的分布情况及其诊断价值.方法:门诊收集符合鹿特丹标准的PCOS患者404例,排除导致高雄激素血症(HA)的其他疾病,根据主要临床特征如HA、胰岛素抵抗(IR)、肥胖、卵巢多囊样改变(PCOM)进行比较,并分析AMH对这些主要临床特征的诊断价值.结果:①经年龄及体质量指数(BMI)校正后,高AMH水平组与低AMH水平组比较,体质量指数(BMI)、月经周期、多毛症状、腰围及内分泌指标[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)]和除了OGTT(3小时)外的糖代谢指标差异均有统计学意义(P＜0.05).②PCOS患者合并有肥胖、HA、非IR、PCOM的AMH水平明显升高(P＜0.05).③AMH与LH、LH/FSH、T、PCOM呈正相关性(P＜0.05).④AMH对HA(AUC =0.799,95％ CI 0.742 ～0.855)和PCOM(AUC=0.931,95％ CI 0.891 ～0.972)均有一定的诊断价值,尤其是对PCOM的诊断,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOM的高灵敏度为85.50％,高特异度为92.20％.结论:具有高AMH水平的PCOS患者内分泌异常及其脂质代谢紊乱更为突出,AMH对PCOM和HA均具有一定的诊断价值,尤其是对PCOM,也有助于临床医生根据AMH水平评估PCOS状态的严重程度.
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多囊卵巢综合征与卵巢多囊化的血流参数分析
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)与卵巢多囊样改变(PCO)在彩色多普勒下的血流指标变化,探讨二者之间的差异.方法 选取PCOS及PCO患者各50例,行阴道彩色多普勒超声检查,观察卵巢间质动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化,并进行统计学分析.结果 统计结果 显示:PCOS组患者卵巢间质动脉RI明显低于PCO组(0.43±0.10 vs 0.69±0.24,t=7.07,P<0.05);PCOS组子宫动脉RI明显高于PCO组(0.87±0.05 vs 0.59±0.03,t=12.33,P<0.05),子宫螺旋动脉两组间无明显差异(0.59±0.07 vs 0.58±0.06,t=0.77,P>0.05).结论 彩色多普勒超声检查为PCOS与PCO的鉴别提供了较为客观的定量指标,具有重要的辅助诊断价值.
