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中医辨证分型治疗葡萄膜炎探讨
结合葡萄膜炎的临床表现,提出“风热、风湿、湿热、肝火”为葡萄膜炎的主要致病因素;结合患者的全身表现,将葡萄膜炎分为肝经风热型、肝胆湿热型、风湿挟热型、脾虚湿热型、阴虚火旺型、痰湿瘀阻型、脾肾阳虚型等7个证型,给出了相应的治则、方药;并针对激素的毒副作用,给出了治疗兼症的基础方剂.
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中医心病单元组合辨证分类法临证运用
中医心病学是专门研究心系病证的一门临床学科,其内涵广泛,病证复杂,治疗为渐进式,且应遵循个体化诊疗原则.为了提高心系病症的临床疗效,沈绍功教授对其诊治进行了深入的探索,提出"单元组合辨证分类法"的新方法,并制订了整体方案.将其"本虚"确立3个单元,"标实"也确立3个单元,每个单元确立1项主症和1项兼症,加之舌象和脉诊,尤以舌象为准;然后根据临证实际加以组合,形成证类.这种组合式的辨证分类法,可以客观反映临床病变的实际,比较符合错综繁杂多变的临床证类,做到辨证的相对准确性,也便于实现辨证的实用化.
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慢性血液病脾不统血证辨证规律的临床研究
出血证辨证一般分为脾不统血(气不摄血),血热妄行,瘀血阻络三类证.通过对慢性血液病脾不统血证患者进行临床观察、分析,为慢性血液病脾不统血证辨证与证候演化规律,提供有实用价值的临床资料.
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205例不寐病因病机特点的临床研究
临床上,不寐患者十分常见,其病因病机十分复杂.为了深入研究其临床证候特点及病因病机特点,笔者对北京积水潭医院中医科门诊2005年8月至2010年8月有完整资料的205例不寐患者的发病因素、主症及常见兼症、临床治疗情况进行了总结分析,现报道如下.
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心性猝死的兼症与近展
心性猝死(cardiac sudden death,CSD),是于由心血管系统疾病以发病后很短时间内的死亡.于1960年WHO发表的高血压和冠心病(CHD),专家委员会确定猝死为"在发生临床表现几分钟内瞬间死亡",1969年国际心脏病学会组织的动脉粥样硬化和缺血性心脏病(inchemic heart disease,IHD)科学会议及美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和WHO的CHDMA和流行病学会员会所提出的定义为:突然未能预料自然死亡,系出现急性症状或体征,在瞬间或估计在24h内死亡.目前,随着医学发展,CSD分子心脏病学,CSD是一个临床综合征,在内科系统CSD是常见的临床危急重病的一个综合征.1979年WHO在发表的IHD命名标准中为"原发性心脏骤停"(primary cardiac arrest,PCA),PCA 90%以上由心脏病引起,其中75%是由CHD所致,即CSD大多数为心源性引起.而引起CSD分为两类:①原发性心脏骤停(primary cardiac arrest,PCA).②继续性心脏骤停(secondery cardiac arrest,SCA),所导致的兼症医学(Splanchinic)[1,2],而CSD是兼症医学综合联合证(Splanchinic Linkage Syndrom,SLS)的新概念.
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商榷的几个问题(5)
1脏器衰竭发生的次序炎症被启动后,按自然病程受害的应该是对血氧需要和敏感的脏器,如大脑和心脏,但临床早出现临床病症的常是肺脏.若按内毒素入血和血流方向应该是血液、肝脏、心脏和肺脏,肺排在后.从前述可以看出,炎症启动后的发展方向,预后状况取决于极其复杂因素,器官组织细胞所在空间位置(结构)、时间及其影响空间和时间的所有内在、外在因素综合后决定何脏器发病及其先后.
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从ARDS的历史性回顾中查询发病机制信息(3)
从"炎症始……至多脏器衰竭终"的回顾分析太繁杂重复.若选"炎症"开始,太早、太轻、估测预后太渺茫;若选"多脏器衰竭",为时太迟,讨论预后太晚;若选不早不晚的急性呼吸窘迫综合征可作代表说明,较为合适.
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用新理论解析"从炎症始……至多脏器衰竭终"机制(2)
1统一同一时体概念近年来有学者提出"统一同一时体论"的理论观点.文章中这样叙述:宇宙是无穷尽的大,他包容了一切,故宇宙是一个整体.太阳系统一于宇宙.地球统一于太阳系.生物发生于地球而统一于地球.生命源于原始生物而统一于生物,生命演化出数以万计动物物种,其中只有人猿进化成人类.人类来源于自然界,统一于自然界.
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内环境因素对发病机制的影响(4)
初始的致病因素就可以成为局部炎症的启动因素.感染性或非感染性病源直接或间接(神经、内分泌、反射性)损伤使局部组织细胞分泌、释放或细胞崩解后有限的炎症介质作用于小范围内灶区,在机体抵抗力正常情况下炎症被局限、被清除,恢复正常①,此时的统一同一时体是局部的红、肿、热、痛和功能障碍.
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"从炎症始……至多脏器衰竭终"的关键词(1)
在"从炎症始……至多脏器衰竭终"(一)中对"趋化作用"、"炎症介质④"的概念作了叙述.本节再介绍数个与本题有紧密关系的关键词的基本概念.分两组:一组为与炎症相关词,一组为兼症医学相关词.
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试论兼症的特点和临床意义
"兼症医学"是探讨原发病与合并病、同源病、并发症、继发证、后遗症之间的关系规律、诊治特征及对误诊误治、愈后的影响规律的临床学科.兼症有其本身的特点和规律,这些特点和规律决定了兼症医学在临床医学中的作用和地位.本文试图就兼症的特点及临床意义探讨如下.1 兼症的特点1.1 相对性原发病与兼症,兼症与兼症之间的关系,不是绝对的,而是相对的.在高血压性脑出血中,高血压是原发病,脑出血是并发病.在非高血压性脑出血中,脑出血可导致高血压,这时脑出血是原发病,高血压是并发病.慢性肾脏疾病可以引起高血压,这时慢性肾脏疾病是原发病,高血压是继发症;高血压也可引起肾脏改变,这里高血压是原发病,肾脏疾病是并发病.脑出血与脑水肿,脑出血是原发病,脑水肿是并发症;脑出血与脑室出血,脑出血是原发病,脑室出血是继发症;脑出血与卒中后遗肢体瘫痪,脑出血是原发病,卒中后遗肢体瘫痪是后遗症.这些兼症的定位,都是以"脑出血"相对而言的.脑出血患者常有糖尿病、冠心病、老年性退行性瓣膜病、慢性支气管炎、老年性震颤等,前者是原发病,后者都是合并病,后者的定位都是相对前者而言的.这些都说明,兼症是以某个参照病(原发病)相对而言的,具有"相对性"特点.
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尤怡论治中风述要
尤怡,字在泾,江苏吴县人,清代著名医家.幼习儒业,长精于医,而治病处方,一以仲景为宗,以其道活人.所著之一<金匮翼>,条分缕析,祖述仲景遗意,荟萃各家学说,参以论断.其中所论中风,强调按病期、临床表现辨证论治,立有开关、固脱、泄大邪、转大气、逐痰涎、除热风、通窍隧、灸腧穴等八法,发前贤未言之奥,论中风治疗之则,颇有建树.
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古代消渴病的兼症证治规律
消渴病是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿中有甜味为主要临床表现的一种慢性疾病.是一种临床常见多发的内科疾病.从现代医学的角度看,中医消渴病与西医糖尿病的特点基本一致.中医的消渴病症状范围在某种程度上,包括部分"尿崩症"、"甲状腺机能亢进"等现代疾病的临床表现,但这并不妨碍 "消渴病"作为糖尿病的中医病名被大家所接受.目前,无论发达国家,发展中国家,其发病率都呈上升趋势.据估计,全世界糖尿病患者已超过一亿五千万,我国已超过四千万.糖尿病是终身性疾病,并发症多,致残率、病死率以及对总体健康的危害程度，已居全球非传染性疾病的第3位,并呈现流行势态。它已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题之一,因此，对本病和它的并发症的研究和治疗历来备受重视.长期以来,中医对消渴病的治疗一直有着较好的疗效,得到广大患者的肯定,特别是对消渴病的兼症的诊治更具有中医学的特色.
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170例失眠症患者病机特点分析
目的:探讨失眠症患者病机特点.方法:对失眠专科2007年3月～12月收治的有完整资料的170例失眠症患者的发病因素、主症及常见兼症和临床治疗情况进行分析.结果:失眠症患者大多与精神情志因素有关,病程较长,除入睡困难,易醒,醒后难于入睡,早醒等主症外,多见头晕、乏力、眼皮沉重、口干、易汗、畏寒等兼症表现,治疗多以益阴和阳,调肝化瘀、祛痰利湿而取效.结论:失眠症病机特点以肝郁血结,气化不利,阴阳二虚为本,气机失调,痰湿、瘀血互结为标.
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浅谈原发病与兼症的概念与定义
兼症医学是一个新的临床医学概念,是重点研究原发病与兼症的相互关系的一门边缘科学.兼症医学中的基本概念问题,是研究原发病与兼症相互关系的前提.
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浅谈《伤寒论》辨证思维方式
<伤寒论>全书始终贯穿着辨证求因、审因论治的辨证思维过程,主要表现在:重点抓"证候群",但不忽视"部分证候";重点抓主症,处理好次症兼症;注意类证鉴别;总结失治误治变证.
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按摩治疗"卷舌"1例
钟某某,男,27岁,2000年11月8日就诊.主诉今下午3时许开始,舌头两边不自主地时时向上卷起收拢,不能自制.致使语言蹇涩不利.故来就诊.细察其舌质舌苔无明显特殊,脉象略偏细数.详询起因兼症,素有慢性胃炎,胃部常感不适,近每日早晨有干呕现象,口腔左侧有溃疡,因有痛楚,中午曾用手按擦痛处,3时即出现卷舌.综合四诊分析:本症乃用手按擦溃疡导致炎症扩散至舌部所引起.
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主症兼症结合辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效观察
目的:观察及探讨使用中医主症兼症结合辨证的治疗方法治疗糖尿病合并皮肤瘙痒的疗效.方法:收集糖尿病皮肤瘙痒症患者72例,按照分层抽样的方法随机分为实验组和对照组,实验组36例,采用西医及中医主症兼症结合辨证治疗的方法治疗;对照组36例,采用纯西医治疗,4周为1疗程,治疗1疗程.结果:实验组对糖尿病合并皮肤瘙痒有较好疗效,总有效率为88.9％,而对照组仅为69.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖和糖基化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医主症兼症结合辨证治疗的方法治疗糖尿病皮肤瘙痒症有明显疗效.
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对《伤寒论》心悸有关问题的认识
心悸是指自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.《内经》虽无心悸的病名,但对其病机有精辟的论述.至汉代张仲景《伤寒杂病论》始有"悸"的病名.在《伤寒论》六经辨证中,有的作为主症出现,有的作为兼症出现,有的虽未明言其"悸"的症状,但通过对条文病机的探讨及与上下文的联系,可知当有"悸"的症状,开心悸辨证论治之先河.然古今医者对心悸的许多问题至今仍仁者见仁,智者见智,尚无定论.笔者有幸师从河南省中医院毛德西教授学习,获益匪浅,现结合所学,就《伤寒论》 "心悸"的有关问题略谈体会如下.
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试谈经方在临床的应用
目的 促进经方在临床的应用.方法 分别从辨证、择方和经方化裁三个方面论述了临床应用经方的法度.结论 经方构成简练,配伍精当,疗效确切,应用广泛.临床应用时,首先通过抓主症以抓住病机,再参合兼证以准确辨证.然后依据方证相应来选择经方.经方的化裁,因人、因时、因地而定.经方需要随证加减变化,其加减变化必须把握两个原则,一是加减要适度;二是要突出经方中主药与辅药的配伍关系.
