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雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例
目的 观察雄黄、益髓解毒方病证结合治疗低、中危-1骨髓增生异常综合征临床疗效及安全性.方法 将23例MDS患者,根据危度分层辨病予不同剂量水飞雄黄(低危组:10 mg/kg/d;中危-1组:15 mg/kg/d)分装胶囊2粒.1粒1次,日2次口服,疗程6个月.同时辨证服用益髓解毒方.检测治疗前后外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、T细胞亚群(CD4+、CD8+)数值,并评价其疗效;比较RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型疗效、按国际预后积分系统(IPSS)低危、中危-1组疗效;治疗前后疾病危度分层划分例数.结果 23例患者治疗前后WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hb治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)比较差异有统计学意义(P<0.05);RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型患者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);低危、中危-1组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后危度分层划分例数比较差异有统计学意义(P<0.05).安全性观察:血砷浓度波动于10.3~21.6 ng/mL,无不良反应.结论 雄黄、益髓解毒方病证结合治疗MDS,对骨髓红系作用确切,可减低危度等级,延缓疾病进展,调节细胞免疫,安全有效.
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胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征经验
骨髓增生异常综合征(MDS)是指一组异质性的克隆性疾病，特点是髓系细胞分化、成熟异常，无效造血，或造血功能衰竭，以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病(AML)转化，其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短、出血、发热、脾大等。MDS属中医“虚劳”、“血证”、“癥积”等范畴。为便于临床规范，目前专家已达成共识[1]，将MDS的中医病名定为“髓毒劳”，其中“髓”代表病位，“毒”代表病性，“劳”代表病状。
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青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征150例回顾性分析
目的 回顾性分析以青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效.方法 纳入骨髓增生异常综合征患者150例,其服用青黄散胶囊至少24个月(每日0.3g,晚饭后服用),同时联合雄激素和补肾健脾中药汤剂口服.观察患者治疗3、6、9、16、24、30、40个月的外周血血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(ANC),评价各指标获得血液学进步的例数及时间,并对不同危险度、骨髓增生程度患者各指标获得血液学进步时间进行比较;记录治疗40个月患者贫血改善情况和红细胞输注情况. 结果 150例患者完成了24个月治疗,其中完成了30个月治疗者136例,完成了40个月治疗者118例.150例患者治疗前HGB、PLT、ANC低于正常的例数分别为115例、129例、56例.治疗40个月期间HGB异常患者较PLT及ANC异常患者血液学进步率高,血液学进步时间短(P＜0.05),而PLT与ANC异常患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同危险度患者各指标获得血液学进步时间差异无统计学意义(P＞0.05).低增生性患者PLT获得血液学进步时间明显长于非低增生性患者(P＜0.05).经Person相关性检验,随着治疗时间延长红细胞输注依赖的患者显著减少(r=-0.92,P＜0.05). 结论 青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征可明显改善患者外周血HGB、PLT、ANC,且对HGB的改善更为明显,起效时间短,作用时间长.
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中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病(AML)转化为特征的异质性髓系肿瘤性疾病,预后具有明显异质性.原发者病因尚不明确,继发者多见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者.中医历代古籍中无本病病名记载,2008年10月在杭州召开的"常见血液病中医病名专题讨论会"上正式命名为"髓毒劳",中医治疗本病时注重整体观念及辨证论治,病机以"正虚""邪实"为主,故治疗多以"补虚"及"祛邪"为原则,以"补气生血""阴阳双补""健脾补肾""祛淤化痰""清热解毒"等为治法.因中医证型、疾病异质性及治疗时机等的差异,中医药疗效差异较大,故今后需探寻中医证型与西医分型之间的关联性,为中医药早期干预提供依据,通过大数据病例分析,建立中医药辨治本病的规范体系,提高中医药疗效.
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中医药治疗骨髓增生异常综合征概况
骨髓增生异常综合征MDS(IL)-2缺乏、活性明显降低,(SIL-2R)活性增强,高度表达肿瘤坏死因子(TNF-A)、干扰素(INF-Γ);体外培养发现间质细胞和巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF-A)和白细胞介素6高于正常人,血浆IL-10高于正常人,与CD3+、CD8+细胞百分比正相关,与CD4+细胞负相关.2008年常见血液病中医病名专题讨论会,正式命名为“髓毒劳”,“髓”代表病位,“毒”代表病性,“劳”代表病状.病性为“本虚标实”和“正虚邪实”,贯穿整个疾病过程.整体观念,经典方剂、自拟方、辨证分型治疗,补气养血治疗以改善外周血中血红蛋白及血小板指标为主,对骨髓作用以改善红系造血为主,左归丸或右归久加减为阴阳双补,调节免疫群体,解毒药物明显增加白细胞,改善骨髓病态造血疗效满意,对免疫学及遗传学指标改善及疗效评价有重要意义.青黄散加减适应广泛.辨证分型治疗MDS强调个体差异性,疗效不同,目前尚无明确优治疗方案.不同方药疗效差异颇大,危险分层、中医证型特点、染色体差异、年龄分层、男女性别及体质差异、病程长短与证型关系,需要更多大样本、广地域临床研究,完善MDS辨证分型、选择标准、治则方药、规范治疗方案.
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骨髓增生异常综合征(MDS)“同病类证”研究
目的:构建骨髓增生异常综合征(MDS)“同病类证”中医证候模型.方法:以“同病类证”学说为指导,在文献研究的基础上,综合运用Delphi法与综合集成研讨厅法,回顾性分析中医证候要素完整的630例/次住院MDS患者,总结其病性要素、病位要素、分型要素的分布规律.然后采用层次分析法,构建出MDS“同病类证”中医证候模型.结果:在MDS病变过程中,出现的病性要素主要是虚(气虚、血虚、阴虚、阳虚)和毒(热毒、瘀毒、湿毒、痰毒);病位要素涉及肝、心、脾、肺、肾等五脏,并以脾、肾为主;分型要素不尽相同,MDS-RCUD型与RCMD型虚性要素突出,MDS-RAEB型证候要素复杂多样,除虚性要素外,瘀毒要素较其他亚型更为明显.结论:MDS“同病类证”模型体系包括主证、类证、兼证三个层次的证候类型:主证为正虚毒蕴,类证包括脾肾阳虚、脾肾阴虚二个证候,兼证包括热毒炽盛、血热妄行、毒瘀阻滞三个证候.
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中医学对骨髓增生异常综合征的认识及辨治策略
根据中医学理论,结合文献资料和临床体会,对骨髓增生异常综合征(MDS)的中医学病名、病因病机进行了阐发,从治法治则,处方遣药等方面提出辨治策略.认为髓毒劳之病名反映了MDS基本病机特点,体现了规范化中医学病名之准确性、特异性、先进性、实用性、创新性等命名原则.病机为正虚邪实,虚实夹杂.治疗宜扶正祛邪,基本治疗原则为益气养血、健脾补肾、解毒化瘀.并介绍了回生汤系列方的临床运用.
关键词： 骨髓增生异常综合征(MDS) 髓毒劳 正虚邪实 扶正祛邪 -
试从脾肾亏虚、瘀毒内蕴论治骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征属中医学血证、髓毒劳范畴,为“毒”、“劳”相兼的邪实正虚、虚实夹杂证.其病机可归纳为脾肾亏虚、瘀毒内蕴,且发病过程中脾肾亏虚贯穿始终.临床辨治以虚实辨证为首辨;脏腑辨证为基础;瘀毒辨证为指导.总以健脾补肾、化生气血为根本治法,再根据辨证,以治脾为主或治肾为主入手.
关键词： 骨髓增生异常综合征(MDS) 髓毒劳 脾 肾 瘀毒 -
骨髓增生异常综合征的中西医研究进展
骨髓增生异常综合征是因骨髓造血干细胞异常克隆增殖所致的恶性髓系疾病.本篇论文汇总了近年来通过中医以及西医治疗骨髓增生异常综合征的文献概论,同时也汇总了中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的相关文献,中西医结合治疗骨髓增生异常综合征具有较大优势.
