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张亚强行气活血利尿通淋法联合体外冲击波碎石治疗嵌顿性输尿管结石经验
张亚强教授依据中医理论,认为嵌顿性输尿管结石的病机为气滞血瘀、水湿停滞,而气滞血瘀是本病的主要病机.通过活血化瘀软坚类药物减轻黏膜水肿及炎症反应以松解嵌顿的结石,运用行气利尿通淋类药物促进输尿管蠕动,利尿以冲刷结石下行,同时对于周径大于0.6 cm的输尿管结石配合体外碎石治疗,综合运用中西医的治疗手段促进排石,临床效果满意.
关键词： 嵌顿性输尿管结石 体外冲击波碎石 行气活血、利尿通淋法 张亚强 -
微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的应用
目的 探究微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 将2010年3月至2013年3月来筒阳市人民医院就诊的98例输尿管上段嵌顿性结石患者作为研究对象,其中选择微创经皮输尿管镜治疗的患者作为微创经皮输尿管镜组,采用逆行输尿管镜治疗的患者作为输尿管镜组,比较两组患者的碎石成功率、术后3d及术后1个月的碎石清除率、手术时间、住院时间、住院费用等.结果 经皮输尿管镜组患者的碎石率、术后3d及术后1个月的碎石清除率均显著高于逆行输尿管镜组(P＜0.05),其手术时间及住院时间均显著少于逆行输尿管镜组(P＜0.05),但两者住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石效果较逆行输尿管镜好,值得临床推广应用.
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输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例
目的 探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料.结果 本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%.上段结石患者中7例均手术1 次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段.经随访,所有病例无明显并发症.结论 输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性.
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输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉37例报告
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的有效性和安全性。方法：回顾性分析应用输尿管镜联合钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉37例患者，以确定该治疗方法的有效性和安全性，其中，上段结石合并炎性息肉9例，中下段结石合并炎性息肉28例。结果：经输尿管镜联合钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉，上段结石9例患者均成功碎石，息肉同时予钬激光消融，2例患者部分结石上移，术后经ESWL治疗，4周内结石排净。输尿管下段结石28例患者，成功26例，成功率92%，2例置镜失败行开放手术治疗。时间15-60min，随访2-6个月，无输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜联合钬激光碎石术是治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的有效诊治方法。
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中药联合输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床观察
目的:探讨中药对输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石术后排石疗效.方法:将80例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,治疗组:40例,对照组:40例,两组均行输尿管镜钬激光碎石治疗,治疗组术后配合中药排石治疗.比较两组:术后1个月(C反应蛋白、降钙素原、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、尿红细胞、尿白细胞)变化及术后1个月结石清除率.结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),但体重指数上差异有统计学意义(P＜0.05);手术1个月前后两组患者肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白变化上差异无统计学意义(P＞0.05);C反应蛋白、降钙素原、尿红细胞镜检、尿白细胞镜检上治疗组较对照组显著降低(P＜0.05);术后1个月清石率治疗组97.5％(39/40)明显优于对照组90％(36/40)(P=0.028).结论:输尿管镜钬激光碎石术后配合中药排石治疗可提高嵌顿性输尿管上段结石碎石术后排出率,降低术后机体炎性反应.
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小切口手术治疗输尿管嵌顿性结石56例报告
2002年10月-2008年11月我们应用小切口手术治疗嵌顿性输尿管结石56例,疗效满意,现报告如下.
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嵌顿性输尿管结石不同治疗方法效果分析
目的:比较开放性输尿管切开取石术(UL)、腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及逆行输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管结石(IUS)的疗效.方法:回顾分析150例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,其中男82例,女68例.根据手术方式随机将患者分为UL组和RLU组以及URL组,分别比较两组之间一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术中出现输尿管穿孔,撕脱,大出血、术后住院时间、术后双J管拔出时间、结石清除率、及术后出现输尿管狭窄发生率.结果:三组患者在年龄、结石长径、梗阻位置、梗阻时间上无统计学意义,UL组和RLU组在一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术中出现穿孔、撕脱、大出血、双J管拔除时间、结石清除率及术后输尿管狭窄发生率上差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后住院时间上,RLU组要明显优于UL组(P＜0.05).URL组与UL组及RLU组在手术时间、术中出血量、术后双J管拔除时间上差异无统计学意义;而在术中出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、术后出现输尿管狭窄上,URL组发生率要明显高于其他两组(P＜0.05).一次治疗成功率:UL100％,RLU 95.5％,URL87.2％.术后2个月结石清除率:UL 100％,RLU100％,URL 74.5％.结论:在嵌顿性输尿管结石治疗方面,URL组与RLU组及UL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后双J管拔除时间差异无统计学意义,而术中出现并发症及术后输尿管狭窄发生率上URL组明显高于RLU组与UL组.RLU组较UL组在手术时间、术中术后并发症方面差异无统计学意义,但具有手术创伤小、术后恢复快的优点,有条件的医院可优先考虑采取RLU.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石围手术期护理
目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术规范护理对手术成功的影响.方法:回顾分析2007年8月-2009年6月收治的经输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例随访3-10个月,肾积水明显减轻.术后住院3-9天,平均4.6天.结论:术前充分的心理护理、术后的严密观察和有效的护理,对预防并发症的发生,提高手术的成功率具有重要的作用.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石体会（附4例报告）
嵌顿性输尿管结石（impacted ureteral stones ，IUS）是指结石嵌顿原位2月，伴中度以上的肾积水，是输尿管结石中较难治疗的特殊类型结石［1］。虽然输尿管镜及经皮肾镜碎石仍是其治疗首选方法，但由于积水较重，结石嵌顿时间长，其输尿管往往伴有扭曲成角，肉芽包裹，仍有一定的失败率，且有大出血的风险。逆行输尿管镜碎石虽然创伤小，但 Gdor 等［2］报道输尿管镜失败率达56％，往往会中转开放手术。开放手术创伤大，已不作为输尿管结石的首选治疗。与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快的优点，受到患者的欢迎。该科从2014年9月至今完成经后腹腔镜输尿管切开取石术4例，疗效满意，报道如下。
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输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析
目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.
