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患者有抢救价值和需要时法律应赋予医生紧急抢救权
患者具有就医自主权,但当患者和家属的意见不一致时,或者患者神志不清的紧急情况下,但有抢救价值和需要时,笔者认为法律应赋了医生紧急抢救权,并明确免责条款.
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脾脏边缘区淋巴瘤紧急大量输血方案分析
河南大学附属郑州颐和医院2015年7月10日收治1例脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)患者,该患者因外伤后脾脏破裂行脾脏切除术,在围手术期进行紧急大量输血处理,同时动态监测患者术前及术后的血常规、凝血功能,观察患者术后24 h血栓弹力图指标以及其他实验室检查结果(包括血常规检查、流式细胞术免疫分析和病理诊断),对输血过程、实验室检查及用血流程进行评价.实验室指标显示:该患者因大量失血,血红蛋白(Hb)急剧降低,大量输注悬浮红细胞后贫血情况得到改善;因凝血因子丢失和大量输注红细胞引起凝血功能紊乱,早期持续输注血浆和冷沉淀后凝血功能得到改善;因大量输血导致血小板稀释性降低,及时输注血小板后血小板数量提高;术后24 h血栓弹力图结果提示该患者冷沉淀输注过量,停止输注后患者纤维蛋白原(Fib)数量恢复正常.动态实验室指标监测是评价大量输血方案(MTP)的重要依据,合理的输血方案是紧急大量失血抢救成功的关键.
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ICU内紧急床边高容量血液滤过抢救重度高钾血症的护理
目的 观察高容量血液滤过(HVHF)抢救慢性肾衰竭合并重度高钾血症的疗效.方法 选择收住ICU内24例慢性肾衰竭合并高钾血症患者随机分组,A组13例予HVHF治疗,B组11例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.开始均使用无钾置换液,待血钾下降至正常后,再逐渐增加置换液中的钾离子浓度至平衡状态.对比治疗前及治疗后2,4,6,8 h血清钾、肌酐结果变化及治疗过程中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)的变化.结果 两组患者均无出现死亡病例,治疗后2,4 h血钾及肌酐结果下降A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程血流动力学稳定,治疗后MAP升高、CVP下降,并稳定在正常范围.结论 HVHF和CVVH均适用于抢救慢性肾衰竭合并重度高钾血症,且有稳定的(不影响)血流动力学;HVHF降血钾及肌酐的效率明显优于CVVH,治疗时间明显缩短,能缓解治疗时间长带给患者的不适,减轻护理压力.
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急诊内科昏迷病人的紧急抢救及护理
目的：研究急诊内科昏迷病人的紧急抢救及护理效果。方法选取我院急诊内科54例昏迷病人，按照护理方法分为两组（各27例），观察组针对性护理措施，对照组常规护理措施。结果观察组患者死亡率显著低于对照组患者（3.7%和22.2%），护理后 GCS 评分显著高于对照组患者和护理前的，差异均有显著性（P ＜0.05）。结论针对性护理措施能显著提高急诊内科昏迷病人抢救成功率，改善患者预后。
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临床用药发生过敏性休克的急救与护理分析
目的：研究分析临时用药导致患者过敏性休克的临床表现以及急救、护理措施。方法：回顾性分析2007年5月-2013年8月期间在本院各个临床科室发生过敏性休克的20例患者作为临床试验研究对象，并且统计总结导致患者发生过敏性休克的临床药物以及急救、护理措施。结果：发生过敏性休克的20例患者经过及时治疗与对症抢救，均治疗成功，救治率为100%。结论：对过敏性体质患者用药时必须谨慎，同时应当提前做好各项紧急抢救措施，一旦出现过敏性休克情况应当立即进行救治，并采取科学合理的护理方法，从而为患者的生命安全提供更为可靠的保障。
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探讨急诊内科昏迷患者的紧急抢救与治疗分析
目的 对急诊内科昏迷患者进行紧急抢救,同时对患者采用相关的治疗对策,观察和分析其的治疗效果.方法 将我院收治的80例急诊内科昏迷患者按照数字随机表法进行分组,分成试验组和对照组,每组各为40例;对照组:对患者进行紧急抢救和常规的处理和治疗;试验组:在对照组治疗和治疗的基础上,对患者进行针对性的治疗.结果 试验组患者死亡率为5.0％明显低于对照组15.0％;差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上,急诊昏迷患者的死亡率非常高,因此,需要对患者进行及时而有效地抢救,并给患者采取有效地针对性治疗,提高抢救几率,减少患者的死亡,提高患者的生活质量.
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重度有机磷农药中毒的院前急救分析
目的:通过回顾分析我院接诊的47例重度有机磷农药中毒的院前抢救经验体会,从而了解在临床中如何提高对于重度有机磷农药中毒的院前抢救成功率,为今后的重度有机磷农药中毒的院前抢救提供科学依据.方法:回顾性分析47例经过院前急救措施的重度有机磷农药中毒患者的急救措施以及预后效果.结果:经过院前急救措施后入院的重度有机磷农药中毒患者47例,在急诊科治愈8例,经抢救无效死亡1例,其余均经过抢救后转住院病房并得以治愈.结论:针对重度有机磷农药中毒的患者采取积极的院前急救措施可以提高患者抢救的成功率,同时降低死亡率,避免再次出血和减少并发症的发生.
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56例急性有机磷农药中毒患者的护理体会
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的护理方法.方法 总结56例急性有机磷农药中毒患者的护理经验.结果 56例患者通过抢救治疗,51例患者治愈出院.结论 紧急抢救护理是抢救有机磷中毒患者成功的关键,及时的心理护理可使患者树立新的生活信心改善生存的质量,提高其生存力.
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紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果分析
目的:分析并讨论对急诊内科昏迷患者进行紧急抢救和临床处理配合的具体效果和实际价值.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2017年12月急诊内科昏迷患者265例,对所有患者进行紧急抢救和临床处理配合,并对抢救和护理结果进行回顾性分析.结果:在所有265例急诊内科昏迷患者中,有218例经紧急抢救和临床处理配合后成功从急诊病房转人一般病房进行后续治疗,紧急抢救和临床处理配合成功率82.26％;有47例急诊内科昏迷患者在紧急抢救和临床处理配合下未得到及时救治,抢救无效死亡,死亡率为17.74％.结论:急诊内科昏迷患者应给予紧急抢救和临床处理配合,可改善患者病情,提高患者生存率.
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稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血1例分析
目的:探讨1例稀有血型结肠癌患者,在紧急抢救输血时因存在不规则抗体,导致交叉配血困难,而采取特殊情况紧急抢救输血方案的可行性.方法:首次采用全自动血型仪(微孔板法)检测患者血型,并用试管法复核;不规则抗体筛查及鉴定抗体筛查采用盐水法和微柱凝胶卡法;交叉配血试验采用盐水法、聚凝胺法、间接抗球蛋白法(试管法).结果:患者血型为A型,Rh表型为ccDEE型;从已有备库细胞中的O型供者中找到ccDEE悬浮红细胞1U,并从广东省血液中心的A型供者中筛查到ccDEE悬浮红细胞3U,输注后12h检测血红蛋白61 g/L,提示输注有效.结论:对于因不规则抗体存在,导致配血困难而又急需输血抢救的肿瘤患者,在ABO血型同型无法满足供应时,可筛选O型Rh表型一致且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注.
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《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在临床中的应用
目的 探讨《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在疑难血型配血困难及抗体筛查阳性中的应用意义.方法 对血型鉴定困难及抗体筛查阳性且生命危急的患者,启动《推荐方案》中输血方案进行抢救,密切观察输血过程中的输血反应,并比较输血前及输血后1 d、7 d HB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL的变化,评价临床疗效.结果应用《推荐方案》紧急抢救输血的患者均得到及时救治,且未发生不良反应.结论 在疑难血型配血困难及抗体筛查阳性时,为抢救患者生命而及时有效的启动《推荐方案》是有必要的,有助于临床输血工作科学化、规范化,规避医疗风险.
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平顶山地区RhD阴性患者相容性输血3例分析
目的 回顾性调查RhD(-)患者紧急抢救用血时相容性输血的治疗效果.方法 对2014年1月～2015年12月平顶山地区临床接受输血治疗的3例RhD(-)患者紧急抢救输血时采用相容性输血情况进行调查,分析评价RhD(-)患者输用RhD(+)血液后的治疗效果.结果 3例患者(2女、1男)经不规则抗体检测阴性,紧急抢救用血时输用ABO同型的RhD(+)红细胞,2h后检测Hb值(g/L)分别为92±11.1、89±13.3、95±14.8,输血后Hb的体内检测值与预提升值相符;7d的Hb值(g/L)分别为95±13.7、94±14.1、98±16.7,2hHb与7dHb相比差异有统计学意义(P＜0.05),输血过程及输血后追踪监测未见输血不良反应,3例患者2个月后检测血液不规则抗体均阴性,患者输血治疗效果好.结论 RhD(-)患者紧急抢救输血时,当RhD(-)血无法满足抢救需求时,应遵循科学合理输血原则,选择与患者ABO同型的RhD(+)红细胞进行相容性输血,及时抢救生命.
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Rh（D）阴性患者紧急抢救输血中应用“配合型输血”的回顾性分析
目的：回顾性分析Rh（D）阴性患者特殊情况紧急抢救输血应用“配合型输血”的病例资料，探讨应用配合型输血的安全性和有效性。方法对新疆阿克苏地区2014年1月~2015年12月Rh（D）阴性患者特殊情况紧急抢救输血6例应用“配合型输血”（病例组）及6例应用同型输血（对照组）的基本资料、红细胞抗体筛查、胆红素、血红蛋白（Hb）、网织红细胞计数（Ret）、红细胞比容（Hct）及住院天数（d）等进行统计分析，探讨配合型输血安全性与有效性。结果病例组与对照组输血后72 h红细胞抗体筛查阴性均未产生抗-D、输血后24 h Hb实际升高值分别为（28.53±10.09）g/L和（21.24±3.13）g/L、无非传染性输血并发症发生，病例组与对照组输血前后各指标的差异无统计学意义。结论 Rh（D）阴性患者特殊情况紧急抢救输血应用“配合型输血”是一种安全有效的临床输血治疗途径，同时对输注Rh（D）阳性红细胞的患者也应建立的规范的追踪、随访及评价体系。
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配合型输血对RhD新生儿溶血病紧急抢救输血的意义
目的：分析配合型输血对RhD新生儿溶血病紧急抢救中的临床应用效果。方法对RhD新生儿溶血病紧急状态进行配合型输血。结果紧急抢救RhD新生儿溶血病，进行配合型输血后得到及时救治，贫血得以改善，未发生不良反应。结论配合型输血对于RhD新生儿溶血病紧急抢救输血具有重要意义，为安全输血提供了有利的保障。
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儿童紧急抢救时输注O型红细胞的可行性
目的 探讨儿童紧急抢救时输注O型红细胞的可行性.方法 将60例紧急抢救输血患儿,采用O型悬浮红细胞行微柱凝胶法及凝聚胺法交叉配血,根据患儿年龄进行分组,≥3岁为A组(16例)、≥1岁为B组(14例)、≥6个月为C组(13例)、<6个月为D组(17例),对4组患儿微柱凝胶法、凝聚胺法下主侧配血、次侧配血凝集情况进行统计分析.结果 本组60例患儿中O型共16例,交叉配血次侧无凝集无溶血,主侧无凝集无同溶血.其余44例非O型血患儿交叉配血次侧存在不同程度凝集,主侧均无凝集.4组患儿使用的交叉配血方法不同,次侧凝集强度也不同,其中A组、B组、C组、D组凝聚胺法配血次侧弱、强凝集率分别为0、75.00％,0、71.43％,15.38％ 、53.85％,35.29％ 、41.17％;微柱凝胶法配血次侧弱、强凝集率分别为0、75.00％,0、71.43％,0、69.23％,17.65％ 、58.82％.C组、D组凝聚胺法次侧弱、强凝聚率与微柱凝胶法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童患者紧急抢救时对其血型无法确定或交叉配血标本无法及时送达的情况下,可给予O型洗涤红细胞输注;若无法获得O型洗涤红细胞,则根据患儿年龄给予O型悬浮红细胞输注,并使用白细胞滤器,且微柱凝胶法在幼儿患者中应用安全性更高.
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急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预效果分析
目的 :研究急诊内科昏迷患者的紧急护理抢救以及护理措施和应用效果.方法 :抽取42例我院急诊内科收治昏迷患者,做好各项准备工作并采取有效的抢救措施,确保患者呼吸道畅通,加强病情监测、采取药物治疗护理措施以及心理护理等护理干预.结果 :全部42例患者中共计4例患者经抢救无效后死亡,其余38例患者经抢救后病病情得到控制并转入普通病房继续接受治疗,患者死亡率为9.52％,救治成功率为90.48％.结论 :对急诊内科昏迷患者进行紧急护理抢救并采取有效的护理干预措施可使抢救成功率得到明显提高,有助于改善患者的生存品质.
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地压冲击伤伤员伤情特点及救治分析
2011年11月3日19:43,河南省某矿发生了地压冲击,我院承担着矿山救护的重大责任,积累了大量的经验,为此,笔者对该次冲击地压伤的资料进行分析,探讨本次地压冲击伤伤员的伤情特点及救治,为类似自然灾害的抢救提供依据.1 资料与方法1.1 资料来源通过复习病例收集我院该次收治地压冲击伤伤员(55例)的伤情及其救治的有关资料.
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57例上消化道大出血的急救措施
目的:通过分析57例经过院前急救措施上消化道大出血患者的急救措施及预后效果,从而了解上消化道大出血的院前的急救方法及效果,为今后的上消化道大出血的院前急救措施提供科学有效的依据.方法:回顾分析57例经过院前急救措施的上消化道大出血患者的急救措施以及预后效果.结果:经经过院前急救措施后入院的患者49例,在急诊科治愈9例,消化性溃疡消化道出血22例,肝硬化导致消化道出血17例,颅脑损伤导致消化道出血18例,合并休克27例,死亡1例.结论:针对上消化道大出血的患者采取积极的院前急救措施可以提高患者抢救的成功率,同时降低死亡率,避免再次出血和减少并发症的发生.
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中西医结合治疗急性重度乌头碱中毒致心律失常50例及综合护理
目的 观察中西医结合治疗急性重度乌头碱中毒致心律失常的疗效与综合护理体会.方法 将100例急性重度乌头碱中毒致心律失常患者随机分成观察组与对照组,各50例,两组患者均给予洗胃、导泻、心电监护及对症应用阿托品、胺碘酮、硫酸镁治疗,观察组在此基础上加用双黄连注射液静脉滴注,并采取综合护理措施.72 h后观察两组临床疗效、临床症状消失时间、低血压恢复时间及心律失常消失时间.结果 观察组总有效率为96.00％,显著高于对照组的84.00％(P＜0.05);观察组临床症状消失时间、低血压恢复时间及心律失常消失时间均显著少于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性重度乌头碱中毒致心律失常的紧急抢救并配合综合护理,可显著提高疗效、缩短救治时间,值得临床推广.
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《特殊紧急抢救输血推荐方案》应用实践
目的 分析《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》)在医院紧急医疗抢救工作中实施的效果及意义.方法 根据《紧急输血方案》的应用范围,从广州市第一人民医院2013-2015年46 061例输血病例中,收集《紧急输血方案》公布前后3年符合特殊情况紧急抢救输血的524例病例做回顾性总结分析和比较,包括《紧急输血方案》实施前后特殊情况紧急抢救输血的一般及变化情况、ABO及Rh血型同型输注与相容性输注比例、输血适应证种类、病例的临床科室分布、实验室检测处理时间以及输血不良反应发生率等.结果 在《紧急输血方案》的指导下,完成374例特殊情况需要紧急抢救输血的临床输血病例,医院输血科及相关科室执行紧急特殊输血治疗的能力和时间效率都有很大提高,尤其是《紧急输血方案》公布前后处理ABO疑难血型患者紧急抢救输血病例的实验室处理时间(h)由1.37±0.21缩短至0.32±0.10(P ＜0.05)、库存不足导致需要不同型血液成分输注的实验室处理时间(h)由0.31±0.10缩短至0.22±0.10(P ＜0.05),并体现在RhD阴性血患者紧急抢救的病例中.结论 《紧急输血方案》为输血科和临床科室提供了科学、规范、标准的输血急救治疗依据和指导,使得抢救输血能有效缓解患者病情和赢得治疗时间.
