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双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用效果观察
目的：探讨双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用效果。方法：选择2014年1月至2016年2月我院接收的108例上消化道病变患者，根据入院先后顺序分为研究组（n=54）与对照组（n=54）。对照组实施单通道胃镜小探头超声检查，研究组实施双通道胃镜小探头超声检查。对比两组平均操作时间及丙泊酚用量，并统计两组不良反应发生情况。结果：研究组平均操作时间及丙泊酚用量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为3.70%，对照组为16.66%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用双通道胃镜对上消化道病变患者实施小探头超声检查可有效减少丙泊酚用量，缩短操作时间，且能降低不良反应发生率，具有一定安全性，值得推广运用。
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超声小探头胃镜并联胃管注水对上消化道病变的诊断价值
目的 探讨超声小探头胃镜并联胃管注水对上消化道病变的诊断价值.方法 选择2014年6月-2015年1月该院门诊的100例上消化道病变患者将其按随机数表法均分为对照组和观察组.观察组50例患者,通过超声小探头胃镜并联胃管注水进行诊断;对照组50例患者,通过CT扫描进行诊断;比较两组患者的诊断率.结果 观察组的诊断率(96％)明显较对照组(80％)高(P＜0.05).结论 采用超声小探头胃镜并联胃管注水能够较为正确的区分消化道上的各层次,可以提高其诊断率,亦可以准确提供其病变性质,为后续的临床治疗提供重要的指导意义,值得推广以及应用.
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内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会
目的 探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或挖除术治疗上消化道疾病的疗效、安全性及并发症.方法 分析2012 年1 月~2013 年3 月在我院行内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗的33 例上消化道病变的病例资料.结果 本组33 例患者包括食管病变8 例(其中1 例合并有食管胃结合部病变),食管胃结合部病变3 例(其中1 例合并有胃底病变),胃病变19 例(其中2 例病变多发),十二指肠病变3 例.术后病理分别为炎性或增生性息肉11例,腺瘤样息肉3 例,囊肿1 例,异位胰腺1 例,平滑肌瘤2 例,间质瘤7 例,轻到重度非典型增生7 例,早期癌1 例.病灶直径0.5~3.5cm.所有患者均顺利完成了内镜下切除手术(1 例穿孔较大者联合腹腔镜下修补),手术时间20～120(中位数45)min,出血量2～50(中位数5)ml.其中术中穿孔2 例,术中出血2 例,术后迟发性出血2 例(通过保守治疗痊愈).33 例患者均接受了随访,随访时间2～12 个月,无复发或转移病例.结论 内镜粘膜下剥离术(ESD)或挖除术治疗上消化道息肉、癌前病变、早期癌及间质瘤的疗效确切,创伤小,恢复快,但有一定的并发症,需由有经验的内镜医生开展.
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超声内镜对上消化道病变诊断价值的研究
目的 报告和评价超声内镜(EUS)对上消化道病变的诊断价值.方法 应用EUS检查上消化道病变198例,在EUS检查前均经胃镜检查并发现食管和胃内有隆起性病变或其他病变,但诊断未能确定.结果 EUS检查的198例患者中发现食管平滑肌瘤46例,食管静脉瘤5例,食管间质瘤6例,食管外压8例,胃平滑肌瘤18例,胃间质瘤43例,胃脂肪瘤8例,胃息肉16例,异位胰腺7例,胃溃疡9例,胃癌8例,胃外压迫12例,未见明显异常者12例,部分病例经内镜摘除或外科手术证实.经EUS检查明确诊断的为182例(91.9%),而经内镜检查明确诊断的为120例(60.6%),P＜0.05,证明EUS对上消化道隆起性病变的诊断优于内镜.结论 EUS对上消化道病变,尤其是隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值.
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上消化道纵轴超声内镜检查患者的护理
目的 探讨系统护理干预对顺利完成上消化道纵轴超声内镜检查的影响.方法 将2006年7月-2008年8月进行纵轴超声内镜检查的上消化道疾病患者80例,随机分为实验组和对照组各40例.实验组给予检查前心理护理,安慰、鼓励,消除其紧张心理;检查中指导患者放松,关闭照明灯,减轻患者目视粗大超声内镜插人口中的恐惧,便于医生操作;对照组采用常规消化内镜护理.应用x2检验比较2组患者检查中恐惧、恶心、咽喉部擦伤、重复插镜等异常情况的发生率.结果 检查中实验组异常情况的发生率显著低于对照组.结论 护理干预能有效提高检查成功率,减轻患者痛苦,保证检查顺利完成.
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用内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的疗效分析
目的：探讨分析用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道病变的临床疗效。方法：对2011年04月～2014年04月期间我院收治的176例上消化道病变患者的临床资料进行回顾性分析。对这176例患者均使用内镜黏膜下剥离术进行治疗。观察这些患者手术的成功率和不良反应的发生情况。结果：这176例患者的病灶均一次性切除，进行ESD手术的成功率为100%。在进行手术的过程中，无1例患者因发生出血、穿孔等并发症而接受外科手术治疗。术中出血量较多的患者有8例，发生穿孔的患者有18例，发生颈部皮下气肿的患者有5例。术后发生食管狭窄的患者有3例，还有部分患者出现了疼痛、发热的不适症状。结论：用ESD 治疗上消化道病变的临床效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的疗效分析：附30例报告
目的：探讨采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗上消化道病变的疗效和安全性。方法：应用IT刀、HOOK刀通过ESD治疗经胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变30例。具体过程为：（1）黏膜下注射0．9％氯化钠液抬高病变处黏膜层；（2）预切开病变周围黏膜；（3）充分剥离病变周围结缔组织，完整剥离病变。结果：病变直径为0．8～4．5 cm ，平均（2．6±1．3） cm。术后病理证实，2例经ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留，行外科手术扩大切除；其余28例病变全部完整剥离，完整剥离病变的成功率为93．3％（28／30）。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）为29～110 min ，平均（48±11．2） min。平均术中出血量约为45 mL ，出血均经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血；1例（术前停用阿司匹林5 d）术中创面出现少量渗血，术后给予保守治疗后成功止血，ESD出血发生率为3．33％（1／30）。3例在ESD治疗中发现有约1．0 cm 的穿孔，均应用金属夹成功缝合穿孔，未中转开腹手术；ESD 穿孔发生率为10．0％（3／30）。术后16例得到随访，随访时间为3～6个月，平均（4．5±1．2）个月。16例的创面基本愈合，无病变残留和复发。结论：采用ESD治疗上消化道病变的疗效可靠，能完整切除较大的病变并提供完整的病理学诊断资料；患者痛苦小、恢复快、复发率低。
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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变31例临床护理
目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的临床护理方法.方法:回顾性分析31例上消化道病变患者行内镜黏膜下剥离术的临床资料及护理方法.结果:31例患者均一次性切除病灶;1例麻醉时出现呼吸暂停,及时处理后恢复正常;1例术中穿孔,以金属止血夹成功夹闭;1例迟发性穿孔,及时转外科手术治疗后好转;未出现大出血及迟发性出血.结论:内镜下黏膜剥离术是治疗上消化道病变的微创方法,术前评估、术中及术后的病情观察、合理的饮食指导、及时发现并处理并发症是手术成功的关键.
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双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用
目的：评价双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用价值。方法将武警后勤学院附属医院2012年1月-2014年1月行上消化道小探头超声检查的522患者随机分为两组，一组患者采用双通道胃镜操作(双通道组266例)，一组患者采用单通道胃镜操作(单通道组256例)，两组均使用丙泊酚行无痛技术实施检查。观察两组患者的操作时间、丙泊酚药物用量、不良反应。结果双通道组、单通道组检查食管、胃部、十二指肠病变分别为114例和110例、116例和116例、36例和30例。两组的平均操作时间、食管、十二指肠病变的平均操作时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组丙泊酚平均用量、检查食管、十二指肠病变平均丙泊酚用量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组检查食管病变不良反应分别为2例和10例，发生率分别为1.75%、9.09%(P<0.05)；两组在胃部、十二指肠病变检查中未见明显不良反应。结论使用双通道胃镜对食管、十二指肠病变行小探头超声检查可缩短操作时间、减少丙泊酚药物用量、减少不良反应，值得临床进一步推广应用。
关键词： 双通道胃镜 经内镜小探头超声检查 上消化道病变 -
糖尿病上消化道病变的内镜及病理表现分析
上消化道病变是糖尿病的常见慢性并发症,为探讨其发病情况,我们对有慢性上腹部症状的351例糖尿病病人胃镜和病理检查资料进行了分析总结.
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有机磷农药中毒致上消化道病变58例胃镜结果分析
[目的]探讨有机磷农药中毒上消化道黏膜病变的并发症及发病机制.[方法]分析1998年1月～2007年12月58例有机磷农药中毒的l临床资料及胃镜检查结果.[结果]所有患者上消化道黏膜显示不同部位不等程度的损伤改变.其中食管炎21例(36.2%),胃炎58例(100%),十二指肠球炎12例(20.7%),2个月后发现溃疡形成1例(1.7%).[结论]临床除按有机磷农药中毒抢救外,还需予制酸剂、胃黏膜保护剂、止血剂等治疗.
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83例上消化道病变的超声内镜检查分析
[目的]总结上消化道病变的超声表现,探讨超声内镜在上消化道疾病中的临床应用价值.[方法]应用超声内镜检查上消化道病变患者83例,并分析其检查结果.[结果]83例87种病变上消化道疾病中:①隆起型病变63例(72.4％),常见的隆起型病变有:息肉36例(包括黏膜炎性增生)、黏膜下肿瘤20例、静脉球3例、壁外压3例、异位胰腺1例;②凹陷性病变13例(14.9％);③临近脏器病变5例(5.7％),包括胰腺及淋巴结恶性肿瘤转移4例、胰腺炎1例;④恶性肿瘤6例(6.8％).取病理18例,诊断符合率100％.[结论]超声内镜可以初步诊断黏膜隆起型病变、黏膜下肿物、凹陷性病变、临近脏器病变的性质,为治疗方式的选择提供依据.
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124例老年人上消化道气钡双对比造影X线影像分析
目的:探讨老年人上消化道各种病变的发病分布情况,为临床X诊疗工作提供参考.方法:随机抽取124例老年人和120例非老年人行上消化道气钡双对比造影的健康体检者为研究组和对照组.结果:研究纽老人上消化道病变的发病率为78.23%,其中合并2种以上疾病的患者为52例,占41.94%;对照组非老年人上消化道病变的发病率为43.33%.其中合并2种以上11例,占9.17%.组间参数比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:老年人上消化道患病率较高,且合并2种以上疾病的比例明显增多,主要以慢性胃炎合并胃十二指肠返流、胃下垂、胃扭转、胃肿瘤,因此,在实际X线诊疗工作中,应从充分认识老年人上消化道疾病的发病特点,消除一元论的武断诊疗弊端.
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ESD治疗上消化道病变的疗效分析
目的 研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道病变的疗效及安全性.方法 选取2014年7月~2016年8月期间采用ESD进行治疗的13例上消化道病变患者作为研究组,将同期选用内镜下黏膜切除术(EMR)进行治疗的12例上消化道病变患者作为对照组,对两组的治疗效果进行观察和比较.结果 通过手术治疗后,研究组患者的手术时间与住院时间较对照组明显增多(P<0.05),而完全切除率对比显示,研究组均明显提高(P<0.05).结论 上消化道病变患者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗,能够提高患者的手术效果,安全可靠.
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微探头内镜超声在诊断上消化道病变中的应用
目的:探讨微探头内镜超声(MPS)在上消化道病变中的应用价值.方法:本组上消化道病变65例行MPS检查.结果:MPS诊断准确率95.4%(62/65);对上消化道恶性肿瘤浸润深度诊断准确率84.6%(33/39),纵隔受侵诊断准确率52.9%(9/17),对纵隔内远处转移的淋巴结匀未探及.结论:MPS能分辨消化道壁层次结构,对了解消化道黏膜下病变及肿瘤浸润消化道壁深度有重大的应用价值,但对一些病变特别是恶性肿瘤的纵隔转移等的诊断仍需结合活检及CT、MRI.
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上消化道黏膜病变对COPD患者肺功能及血气分析的影响
目的 探讨上消化道黏膜病变对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气分析的影响.方法 对54例COPD患者进行回顾性分析,根据COPD严重程度将患者分为轻度、中度和重度COPD组,比较组间上消化道病变情况;再根据上消化道病变情况将患者分为上消化道病变组和正常组,比较组间肺功能和血气指标.结果 轻、中、重度COPD组的胃黏膜病变概率依次升高(P<0.05),上消化道病变组的FEV1%、FEV1/FVC%及PO2均低于正常组(P<0.05),PCO2则高于正常组(P<0.05).结论 COPD患者上消化道黏膜病变能影响其肺功能和血气指标,故应给予积极防治以避免COPD加重.
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内镜下血色素指数色图测定对上消化道病变的诊断价值
目的探讨血色素指数(IHb)色图测定对上消化道病变的诊断价值.方法采用Olympus GIF-H260型电子内镜对280例患者进行观察,选择一定区域记录IHb色图,在相应部位取活组织做病理组织学检查,并采用免疫组化染色方法计数微血管密度.结果与正常黏膜相比,炎症浸润重的黏膜IHb值高而萎缩的黏膜IHb值低(P＜0.05);中晚期肿瘤的IHb值多明显高于癌周黏膜;分化好的早期癌的IHb值高而分化差的早期癌的IHb值低(P＜0.05);黏膜下良性病变的IHb值与周边黏膜相比无明显差异;黏膜层微血管密度(MVD)是影响IHb值的重要因素,IHb高的区域,其MVD也较高(P＜0.01).结论IHb色图对微小病灶的检出、病灶性质的判断以及病灶范围的确定有一定的临床意义,有望拓展内镜的诊断性能.
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内镜超声微探头诊断上消化道病变的应用
近年来我院用内镜超声微探头检查了47例上消化道病变患者，现报告如下。 材料与方法47例中男32例，女14例，平均年龄53.8岁，经常规胃镜检查诊断为食管粘膜隆起病变11例、食管癌4例、胃粘膜隆起病变20例、胃溃疡(恶性?)6例、胃窦异位胰腺2例，十二指肠隆起病变4例。器械用日本FUJINON公司生产的……
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克罗恩病上消化道病变的临床、内镜及病理特征分析
目的 分析成人克罗恩病(CD)上消化道病变的发生情况及其与上消化道症状的关系,以评估胃镜检查对CD诊断的价值.方法 连续纳入2017年7月至2018年4月在中山大学附属第六医院就诊的幽门螺旋杆菌(Hp)阴性成年CD确诊患者.所有病例由指定的内镜专家和病理学家进行胃镜检查并活检和病理组织学检查.内镜检查时常规从患者上消化道的6个部位(食管、胃体、胃窦、胃角、十二指肠球部和降段)采集10块标本送检.同时收集患者人口学和临床资科.结果 纳入136例Hp阴性成年CD患者中,58例(42.6％)和83例(61.0％)分别检出可能与CD相关的内镜和病理组织学病变.病理组织学发现非干酪性肉芽肿7例(5.1％),局灶增强性胃炎14例(10.3％),局灶活动性炎31例(22.8％).根据内镜和组织学特征可确定CD病变26例(19.1％),其中无上消化道症状组和有上消化道症状组分别为24例(24/111,21.6％)和2例(2/25,8.0％).结论 无论有或无上消化道症状的成人CD患者中,上消化道病变常见,可确定CD特异的上消化道病变也不少见,推荐对疑诊或确诊的CD患者进行常规胃镜检查和活检.
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经内镜黏膜下剥离术(ESD)的护理
目的:对上消化道ESD治疗护理配合进行研究.方法对41例上消化道病变病例手术过程、术后护理、及术后一月复诊资料进行回顾分析.结果1、41例患者中37例患者顺利完成手术,无并发症发生术后一周出院;2、2例患者术中发生穿孔,我科自行采用钛夹封闭,术后行胃肠减压抑酸保守治疗;3、2例患者术后发生明显黑便,其中1例行急诊胃镜下止血,1例转外科手术治疗.结论1、对ESD手术配合护士进行专项培训,提升手术配合默契度,术中配合,器材设备及附件的正确使用和熟练操作是ESD成功关键.2、术后严密观察病情,及时发现迟发性出血穿孔.
