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全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的效果及手术并发症分析
目的：全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的效果及手术并发症分析。方法：选取本院2012年5月至2015年5月70例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用内镜下胆道全覆膜自膨式可回收金属支架置入治疗，对照组给予非覆膜金属支架治疗。比较两组减黄效果、肝功能指标、生存时间、支架通畅时间及并发症发生率。结果：两组减黄效果比较无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷胺酰酶及总胆红素含量均优于治疗前，有统计学意义（P<0.05)；两组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷胺酰酶及总胆红素含量比较无统计学意义（P>0.05）。观察组支架通畅时间（296.17±45.26）d，长于对照组（261.50±40.38）d，有统计学意义（P<0.05)。观察组并发症发生率37.50%高于对照组12.50%，有统计学意义（P<0.05)。结论：全覆膜与非覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸效果相近，减黄效果均较好，可改善患者肝功能，但全覆膜自膨式可回收金属支架可有效提高延长患者支架通畅时间，优势明显；其术后存在多种并发症，可积极有效的预防措施，可降低并发症的发生率。
关键词： 全覆膜自膨式可回收金属支架 恶性梗阻性黄疸 效果 并发症 -
胰管支架预防全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄术后急性胰腺炎
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影置入胰管支架预防全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄术后急性胰腺炎的临床价值及安全性和有效性.方法 2011年1月至2016年12月共收治符合纳入标准的良性胆管狭窄患者92例,分为胰管支架组和对照组,观察FCSERMS置入及取出术后急性胰腺炎(AP)、高淀粉酶血症(HP)等胰腺炎损伤情况.结果 胰管支架组55例、对照组37例,两组均成功置入FCSERMS,术后淀粉酶上升率及HP发生率差异均无统计学意义(23.6％比32.4％、3.6％比10.8％,均P＞0.05),术后AP发生率及一般淀粉酶升高率差异均有统计学意义(0比13.5％,20.0％比8.1％,均p＜0.05).FCSERMS平均留置7.84±1.22个月,取出FCSERMS及胰管支架后两组淀粉酶升高率、AP及HP发生率、一般淀粉酶升高发生率差异均无统计学意义(3.6％比14.3％、0比2.9％、0比2.9％、3.6％比8.6％,均P＞0.05).结论 放置胰管支架可以预防内镜逆行胰胆管造影置入FCSERMS治疗良性胆管狭窄术后胰腺炎.
关键词： 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎 全覆膜自膨式可回收金属支架 良性胆管狭窄 -
全覆膜自膨式可回收金属支架在治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下放置全覆膜自膨式可回收金属支架(fully-covered self-expandable metal stents,FCSEMS)治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄(anastomotic biliary strictures,ABSs)的效果.方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2015年1月至2017年4月首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植(166例次肝移植)术后(3～60个月)出现ABSs、并于北京大学第一医院外科内镜中心进行内镜下FCSEMS治疗的12例病人资料,统计手术成功率、临床缓解率和并发症发生率等,总结及评价FCSEMS治疗肝移植术后ABSs的安全性及有效性.结果 12例病人中,接受FCSEMS治疗14例次获得成功:其中2例病人术后经2次支架治疗.1例病人内镜插管失败,结合经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)穿刺通过导丝插管成功,手术成功率为92.8％(13/14);临床缓解率为100％;术后发生急性胰腺炎1例,高淀粉酶血症3例,手术并发症发生率为28.6％(4/14);12例病人支架取出顺利,均无支架脱落及支架移位;所有病人FCSEMS植入术后无严重的手术并发症及死亡发生.结论 肝移植术后ABSs采用FCSEMS治疗,安全性及有效性均较高,可作为目前肝移植术后ABSs的一线治疗方法.
关键词： 肝移植术后 胆管吻合口狭窄 全覆膜自膨式可回收金属支架 -
改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄中的应用价值
目的 探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(试验组)与单猪尾胰管支架+鼻胆引流管(对照组)在FCSERMS置入及取出术后出现急性胰腺炎(AP)、高淀粉酶血症(HP)和一般淀粉酶升高(GAE)等胰腺损伤情况.结果 59例BBS患者均成功置入FCSERMS及胰管支架.其中,试验组23例,对照组36例.两组术后均无AP发生,HP及GAE的发生率差异均无统计学意义(4.3％vs 5.6％,P=0.516;26.1％vs 22.2％,P=0.508).术后1周均成功拔除改进型胰胆管支架及鼻胆管,两组均未发生FCSERMS移位及胰腺损伤.FCSERMS平均留置(7.88±1.29)个月(7～12个月),两组无AP、FCSERMS或胰管支架移位发生,试验组HP及GAE的发生率低于对照组(0.0％vs 2.7％,P=0.246;0.0％vs 8.3％,P=0.007).59例FCSERMS及36例胰管支架均成功取出,未发生出血、肠穿孔和AP等并发症,对照组胰管支架均为蛋白栓堵塞,两组术后GAE的发生率差异无统计学意义(13.0％vs 8.3％,P=0.249).结论早期取出用于预防FCSERMS治疗BBS术后胰腺炎的胰管支架是安全的,可以避免支架堵塞引起的胰腺损伤.
