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住院患者感染大肠埃希菌的耐药性监测
目的:了解医院感染大肠埃希菌分布及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某医院2010-2011年住院病人送检标本检测结果进行了统计分析。结果临床分离大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他定、阿米卡星和氨曲南等抗菌药物的敏感率仍保持在71%以上,对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论临床分离大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药比较普遍,并产生多重耐药,应严格控制抗菌药物的使用指征。
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产超广谱酶大肠埃氏菌耐药性的监测与分析
目的:通过检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌的耐药性,以便对其进行有效临床监控和治疗.方法:利用纸片扩散法确定产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌,并用Microscan Walkway 40全自动细菌鉴定仪和NE 21 细菌鉴定板进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的药敏监测.结果:50株大肠埃氏菌中对多种抗生素表现为高度耐药性,特别是对头孢第三代抗生素的耐药率高达100%,对头孢第四代抗生素(如马斯平)也表现为高度耐药性,但对泰能(亚胺培南)呈高度敏感.结论:泰能(亚胺培南)可作为产超广谱内酰胺酶(ESBLS)大肠埃氏菌感染临床治疗的首选药物.
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结肠肛管损伤并发急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,39岁.因车祸伤腹痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛及反跳痛,未闻及移动性浊音,肠鸣音消失.全麻下行剖腹探查术,术中见:乙状结肠破裂,腹腔污染较重.故行结肠造口术,造口位于左腹部.术后5天造口外左侧及腰部出现红肿热痛,并迅速向外周发展,有皮下捻发音,切开引流,有较稀脓性分泌物,恶臭,皮下有坑道状改变,皮下组织及筋膜坏死.而后病变范围逐渐扩大,皮肤继发性坏死,创面周围有广泛的潜行皮缘.体温39.5℃,血细菌培养阴性,创面细菌培养为大肠埃氏菌.诊断:急性坏死性筋膜炎.给予彻底清创,切除坏死组织,大剂量抗生素治疗,20天创面愈合.