首页 > 文献资料
-
射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察
目的 评价静脉射频消融(RFA)联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 120例(120条肢体)下肢静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组组利用射频能量闭合大隐静脉主干,小腿曲张静脉行泡沫硬化剂注射.对照组使用传统方法高位结扎剥脱大隐静脉,曲张浅静脉行点式剥脱处理.比较2组患者的术后住院时间、术后并发症和一年后彩色多普勒随访情况.结果 观察组住院时间短,术后24 h疼痛较轻,术后患者皮肤瘀斑、切口感染、隐神经损伤较少,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)术后1年2组患者的静脉曲张复发和大隐静脉闭塞率方面没有统计学差异(P＞0.05).结论 RFA联合泡沫硬化剂注射临床上安全、有效,具有创伤小、恢复快等优点,是一种可部分替代传统手术的有效方法.
-
腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干的临床分析
目的：探讨激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效。方法按照随机单盲对照试验方法将66例接受介入手术治疗的下肢静脉曲张患者分成治疗组和对照组，其中治疗组37例，对照组29例，分别行激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞杂交手术和单纯激光腔内闭塞术治疗；入组患者大隐静脉主干静脉曲张团直径均＞6 mm。治疗组相对于对照组区别在于激光沿大隐静脉主干下行至内踝上方15 cm 处改为经鞘管用泡沫硬化局部闭塞直至鞘管退出；比较两组术后2周小腿内侧发生麻木等隐神经损伤、激光灼伤、色素沉着情况等局部并发症和术后6个月局部复发率。结果接受该联合手术的治疗组37例患者中，仅1例术后出现小腿内侧皮肤感觉麻木的隐神经损伤的征象。术后2周 CT 造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞。对照组有8例出现隐神经损伤症状及1例术后皮肤浅表溃疡。两组隐神经损伤情况发生率比较，差异有统计学意义（P=0.008＜0.01）；两组6个月后局部复发率分别为2.7%和3.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干，与单纯激光闭塞术相比具有明显减少隐神经损伤的治疗优势。
-
门诊泡沫硬化剂微创治疗下肢浅静脉曲张
目的 探讨在门诊行泡沫硬化剂微创治疗下肢静脉曲张的可行性.方法 用1%聚桂醇注射液与空气按1:4混和制成泡沫剂,用4号半针头的头皮针在标记部位穿刺将泡沫剂缓慢的注入曲张静脉,注射完毕后立即穿戴弹力袜.结果 本组病例除一例放弃治疗外,其余病例曲张静脉均消退,术后21例患者随访1~2年,未见复发.结论 选择合适的病例,在门诊既可完成泡沫硬化微创治疗下肢静脉曲张.
-
软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果
目的 探讨软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 选择甘肃省第二人民医院2014年6月～2015年9月收治的79例原发性下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者,将其随机分为观察组(39例)和对照组(40例).两组均进行术前检查及泡沫硬化治疗,观察组在此基础上采用软坚散结方外敷治疗.疗程1个月.对患者进行随访,采用慢性静脉功能不全生活质量问卷调查表(CIVIQ)及静脉疾病临床严重程度评分系统(VC-SS)分别评定患者入院时、出院时、出院后1个月、6个月内CIVIQ及VCSS得分,观察两组治疗效果及手术相关并发症的发生情况.结果 不同时间点,观察组和对照组组内CIVIQ评分不断升高(F=13.242、7.543,均P＜0.05);观察组组内VCSS评分不断降低(F=12.009,P＜ 0.05).所有患者均成功完成随访,至随访结束,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组在1个月时的术区肿痛比例及6个月时的静脉炎、创面感染、术区肿痛比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 软件散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡可明显改善溃疡创面及周边皮肤血运情况,降低并发症发生率,提高其生活质量.
-
腔内激光与泡沫硬化法治疗下肢静脉曲张的疗效比较
目的：探讨腔内激光与泡沫硬化法治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：2013年11月～2015年6月，我院共收治62例下肢静脉曲张患者，均行手术治疗，其中31例行腔内激光治疗（观察组），31例行泡沫硬化法治疗，比较两组的临床疗效，并观察不良反应发生率。结果：观察组手术时间和术中出血量低于对照组，而住院费用高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：腔内激光治疗虽然费用略高，但手术创伤小，疗效佳，安全性较高，值得临床应用。
-
大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡
目的:探析大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡的疗效.方法:采用配对比较法将我院2015年6月—2017年6月收入的70例静脉曲张性溃疡患者分为接受常规治疗的对照组及接受大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗的观察组,各35例,对两组疗效进行比较.结果:观察组溃疡愈合时间、复发率小于对照组,治疗后静脉再充盈时间大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡疗效理想且无复发,可作为优选治疗方案推广使用.
关键词： 静脉曲张性溃疡 大隐静脉腔内激光消融 泡沫硬化 -
下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析
目的 探讨泡沫硬化与腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的疗效,并进行对比分析.方法 2007年至2011年收治44例下肢静脉曲张患者,分为对照组24例(30条下肢),行腔内射频消融治疗,试验组20例(25条下肢),行泡沫硬化治疗.回顾性分析两种方法治疗下肢静脉曲张的疗效并进行对比.结果 两种方法的技术成功率均为100％.对照组和试验组在住院期间分别有14条(46.7％)和13条(52％)患肢下肢曲张静脉消失,16条(53.3％)和12条(48％)患肢下肢曲张静脉明显减少.术后6个月时,血管超声和(或)血管造影复查显示对照组和试验组分别有25条(83.3％)和19条(76％)患肢大隐静脉主干闭塞,5条(16.7％)和6条(24％)患肢大隐静脉管腔变窄；28条(93.3％)和24条(96％)下肢酸胀感消失,2例和1例患者下肢酸胀感无明显改善,30条(100％)和25条(100％)患侧下肢皮肤瘙痒感均有改善或消失.试验组患者均无明显硬化治疗术后的严重并发症.两种方法治疗大隐静脉主干曲张病变的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泡沫硬化与腔内射频消融比较,具有适应证广、操作简便、疗效好、经济、恢复快的优点,在下肢静脉曲张的微创治疗方面具有一定的优势及广泛的临床应用价值.
-
下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展
下肢静脉曲张的微创治疗方法日益增多,其中,下肢静脉曲张的硬化治疗是临床上应用广泛的方法之一,其疗效与安全,经济与美容方面的优势越来越受到人们的关注.本文就下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展综述如下.
-
激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张240例并发症分析
目的:分析评价激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床并发症.方法:回顾性分析2009年4月-2013年4月收治的240例原发性大隐静脉曲张患者296条患肢,根据手术方式不同分为2组.A组114例(共121条肢体)均行单纯静脉腔内激光,B组126例(共175条肢体)行静脉腔内激光结合小腿泡沫硬化杂交手术,对比观察疗效并分析术后并发症.结果:全部患者都成功耐受手术,随访率99.16％(238/240).A组住院天数(5.8±1.2)d,平均随访(12.26±2.45)个月,中位随访时间11.5个月,并发症有隐神经损伤19例、小腿皮肤灼伤15例、局部条索状斑块状硬结45例、水肿26例、皮下血肿28例、术后复发8例;B组住院天数(4.2±1.8)d,平均随访(10.56±1.38)个月,中位随访时间10.8个月.并发症有隐神经损伤5例,小腿皮肤灼伤11例,局部条索状斑块状硬结32例,水肿16例,皮下血肿10例,术后复发6例.两组均未见深静脉血栓形成并发症.激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术和单纯激光闭塞术式相比,隐神经损伤、皮下血肿及局部条索状斑块状硬结等并发症发生率降低,具有显著性差异;软组织感染、小腿皮肤灼伤、水肿并发症明显减少.结论:与激光治疗相比,激光联合硬化杂交治疗下肢静脉曲张明显减少并发症,能更安全有效地处理合并静脉性溃疡的曲张静脉,创伤更小和恢复更快.
-
臭氧气浴联合激光腔内闭塞泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果分析
目的:探讨应用臭氧气浴联合激光腔内闭塞泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效.方法:2009年1月—2015年12月南通大学第三附属医院收治548例(620条患肢)原发性下肢静脉曲张并发静脉性溃疡患者,按随机数字表法分为两组,A组260例(302条患肢)为对照组,应用传统外科手术即高位结扎并大隐静脉主干剥脱术联合外科换药;B组288例(318条患肢)为观察组,应用腔内激光消融术、泡沫硬化杂交手术联合臭氧气浴方法进行治疗.术后随访6~48个月,对比分析各组患肢生活质量评分、静脉性溃疡愈合时间以及并发症情况.结果:全部患者都成功耐受手术,手术治疗技术成功率100%.与A组相比,B组的单肢平均手术时间、溃疡愈合时间较短,治疗有效率提高,术后出院时及6个月后复查生活质量评分明显提高,静脉性溃疡复发减少(均P<0.05).两组均无深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症发生;一般并发症分别为隐神经损伤、软组织感染、皮下血肿、水肿、局部条索状斑块状硬结等.B组一般并发症较A组显著减少(P<0.05),但有8例小腿皮肤灼伤.结论:激光腔内闭塞泡沫硬化杂交手术联合臭氧气浴治疗下肢静脉曲张性溃疡具有较高的治愈率,溃疡愈合时间短,并发症少,效果显著.
-
腔内激光联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效比较
目的:比较静脉腔内激光治疗(EVLT)联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效分析.方法:选取武汉大学中南医院2015年4月至2016年4月下肢静脉曲张患者120例,均先行大隐静脉高位结扎,其中60例(A组)行EVLT(主干)+泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团),60例(B组)选择EVLT(主干、属支及大的曲张静脉团)+泡沫硬化剂(残留曲张静脉).比较两组患者围手术期情况、术后并发症发生率和复发率,并对术前、术后半年静脉临床严重程度评分(VCSS)等指标进行评分.结果:B组较A组手术时间长,住院费用高,术后并发症(疼痛、皮下灼伤、皮下瘀血、肢体麻木)发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、血栓性浅静脉炎发生率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后半年VCSS评分与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜o.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:大隐静脉高位结扎加EVLT(主干)联合泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团)的治疗方式具有手术时间短,并发症少,疗效好、经济实惠等优势,更值得临床推广应用.
-
中药外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效分析
目的:探讨中药外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性.方法:纳入下肢静脉曲张患者100例,按照就诊顺序编号随机分为单纯泡硬化组和联合治疗组.单纯硬化治疗组:单纯使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗曲张静脉,术后穿医用弹力袜.联合治疗组:泡沫硬化治疗同前,术后第3天开始一日两次软坚散结方外敷硬结或纤维条索处,平均外敷21 d.结果:所有患者随访5-10个月,平均7个月.单纯泡沫硬化组显效45例,有效5例,总有效率1 00％,联合治疗组显效48例,有效2例,总有效率100％,2组疗效及术后复发率比较差异无显著性(P＞0.05);两组并发症发生率分别为35.0％和11.3％,比较差异有显著性(P=0.000).结论:与单纯泡沫硬化治疗比较,中药外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张可明显降低并发症的发生,但疗效并无显著差异.
-
腔内介入与传统手术治疗下肢静脉曲张的Meta分析
目的:系统回顾和Meta分析超声引导下泡沫硬化治疗(UGFS)、腔内激光消融(EVLA)、射频消融(RFA)和传统外科手术(CS)治疗下肢静脉曲张的疗效和复发率.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Ovid Med-line和Cochrane Central,收集2000年1月至2012年12月间采用UGFS、EVLA、RFA和CS治疗下肢静脉曲张的随机对照试验(RCT),用统一的风险率(RR)和置信区间(CI)指代不同疗效,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:筛选出符合纳入标准22篇文献共25个RCTs,涉及患肢3 497条.分析的结果表明,UGFS和RFA与CS相比干预失败的风险率RR分别是3.42和1.32,而EVLA干预失败的可能性是CS的88％,此结果不具有统计学特异性.腔内介入比CS表现出更低的复发风险RR=0.70 (EVLA),和更低并发症风险[皮下淤血:RR＝0.52(EVLA)和RR=0.13(RFA),感染:RR＝0.35 (EVLA)和RR=0.36 (RFA),感觉异常RR=0.69 (EVLA)].结论:现有证据不能证明UGFS、EVLA和RFA与传统外科手术相比,对治疗下肢静脉曲张的有效率和复发率差异存在统计学特异性,但EVLA和RFA并发症发病风险相对更低.
-
35例聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
目的:观察35例下肢静脉曲张患者聚桂醇泡沫硬化剂治疗后的疗效.方法:通过对有适应症的下肢静脉曲张患者使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗.结果:大部分患者经聚桂醇泡沫硬化治疗后久站后酸胀、乏力、疼痛感明显减轻或消失,曲张畸形的静脉大部分消失.结论:聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张值得临床推广.
-
平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗舌部微囊型淋巴管畸形临床应用
目的：探讨平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗舌部微囊型淋巴管畸形的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年7月～2014年11月我院以平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗的19例舌部微囊型淋巴管畸形患儿的临床资料。所有患儿术前结合临床症状及影像学检查诊断为舌部微囊型淋巴管畸形，16例结合术中穿刺液进一步确诊。全麻后在DSA 或彩超引导下穿刺病灶，成功后用平阳霉素白蛋白泡沫进行硬化治疗，19例患儿共行硬化治疗57次，平均（3±0．6）次／例。4周后未达到治愈标准可重复硬化治疗。结果术后中位随访时间26（6～48）个月，17例患儿治疗后临床症状消除，瘤体基本消失，影像学检查未见瘤体或仅有少量残余硬化病灶，达到治愈标准；2例患儿治疗后瘤体缩小50％以上，影像学检查仍有少量囊性病灶残余，达好转标准，建议继续随访，必要时再次硬化治疗。术后6例出现轻至中度发热，9例局部肿胀，3例出现舌黏膜浅表破溃，经对症治疗后可恢复正常。本组患儿均无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应。结论平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗舌部微囊型淋巴管畸形疗效确切，创伤小，安全可靠，值得临床推广应用。
-
静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效
目的 对静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效进行分析和探讨.方法 随机抽取82例在2014年1月-2015年4月期间与我院接受治疗的下肢静脉曲张患者,依据随机双盲原则将患者分为观察组和对照组两组,给予观察组患者静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗,给予对照组患者静脉腔内激光单独治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组与对照组近期疗效相当(100.00%和97.56%,P>0.05);观察组患者并发症总发生率以及12个月内复发率更低分别为9.76%2.44%,对照组分别为24.39%、12.20%(P<0.05);此外,手术费用更少、住院时间更短(P<0.05).结论 静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术是治疗下肢静脉曲张的有效途径,具有较高的治疗安全性和治疗有效性,相较于静脉腔内激光单独治疗,可进一步节省患者治疗费用、降低患者并发症发生率和复发率,值得临床进一步推广和使用.
-
DSA引导下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
目的：探讨DSA下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法26例下肢静脉曲张患者(41条下肢),其中1例并发下腔静脉回流障碍,3例并发髂静脉回流障碍,对于4例静脉回流障碍患者先行血管腔内成形术,1d 后采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,其余患者直接采用泡沫硬化剂注射治疗；在硬化剂注射方法中,24例采用直接穿刺曲张静脉注射治疗,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干远端注射治疗。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,平均注入5.88 mL 聚桂醇制成的泡沫硬化剂,术中及术后未出现严重并发症。随访1~12个月,硬化治疗的曲张静脉基本消失(92.3%,24/26),少量曲张静脉残留(7.7%,2/26),所有患者治疗后活动酸胀、沉重感消失,色素沉着消退,溃疡愈合。结论 DSA引导下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗各类下肢静脉曲张是一种微创、安全、有效的治疗方法。
-
超声在射频消融联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张中的价值
目的 探讨射频消融联合泡沫硬化治疗大隐静脉曲张中超声的作用.方法 选取2016年1月～2017年1月间,柳州市人民医院血管外科采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的40例病人(46条患肢),超声在术前评估大隐静脉曲张程度及深静脉瓣膜功能情况、术中动态观察治疗全过程、术后1月及术后6月超声判断大隐静脉曲张治疗疗效.结果 46条患肢为中、重度大隐静脉曲张,术中超声引导下射频消融联合泡沫硬化治疗大隐静脉曲张均获得成功,术后无胸痛、胸闷,6例患肢出现消融区皮下软组织局部肿胀、4例出现消融径路上条状红肿、轻微烧灼感、皮肤轻微瘀斑;术后立即超声检查,深静脉无血栓、反流,大隐静脉主干可见等回声团,管腔内未见血流信号、无反流,膝下段静脉内可见强回声团;术后1个月超声检查未探及明显曲张的大隐静脉,大隐静脉直径较术前减小,管腔内可见不均质等回声团,大隐静脉膝下段管腔内可见栓子形成,CDFI:46条患肢45条大隐静脉全程未见血流信号,1条患肢可见血流变细挤压远端肢体后可见短暂反流,膝下段挤压远端见少量反流血流信号;术后6月大隐静脉直径约1～3 mm,管腔内呈条索样回声,CDFI:40条全程实变的患肢内未见血流信号,6条节段性实变的患肢中,4条实变区内未见血流信号,2条节段性实变区内可见变细的血流,1例可见反流,时间<0.5秒,连接深静脉与大隐静脉小腿段的穿静脉出现反流的血流信号,所有病例随访6月均无深静脉血栓.结论 超声引导下射频消融联合泡沫硬化治疗大隐静脉曲张可有效降低并发症、精准治疗安全有效,值得广泛运用于临床
-
不同术式治疗下肢浅静脉曲张疗效对比
目的 观察并比较不同术式治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法 选取我院收治的下肢浅静脉曲张患者110例,分为两组,其中选用泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎进行治疗,对照组选用传统术式进行治疗,观察并比较两组患者治疗效果、各手术指标.结果 两组患者手术均较为成功,临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在手术时间、术后VAS疼痛评分等手术指标方面均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大隐静脉主干高位结扎联合泡沫硬化疗法在下肢浅静脉曲张的治疗方面具有较为优秀的表现,其突出特点为手术时间短,术中出血少,患者恢复快,值得推广.
