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基于JCI标准的麻醉管理
美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(JCI评审标准)是一种以患者为中心, 以医疗质量与安全为核心的质量评价体系. JCI标准的麻醉管理包括制度与流程建设、 人员管理与培训、 麻醉流程管理、 药品管理、 教学与科研和质量持续改进等. 通过认证只是JCI标准的麻醉管理的开始, 仍需要通过持续不断的质量改进来维持和提高JCI标准.
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腔内射频消融交感支手术及多学科团队协作模式治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果
目的 探讨基于国际联合委员会(JCI)标准下的多学科团队协作(MDT)医疗照护模式对血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者行血管腔内射频消融交感支手术(ERA)围术期的影响.方法 通过对12例TAO患者行ERA手术前后的疼痛、踝肱指数(ABI)及经螺旋CT影像学变化的比较分析.结果 12例患者的疼痛数字评分法(NRS)评分由入院时的(3.83±1.47)分降到出院时的(1.83±0.83),比较差异有统计意义(P<0.001);ABI从术前的(0.37±0.08)恢复到(0.79±0.09)(P<0.001).结论 基于JCI标准的MDT医疗照护模式能促进TAO患者快速康复,是目前使患者能得到连续、全程的先进医疗照护模式,值得推广.
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国际认证在国内医疗机构管理中的应用
国内部分医疗机构都在进行国际相关医疗评价标准的认证评价,其中,美国医疗机构评审国际联合委员会是通过实施国际化的标准管理体系,从而在医疗机构中引入高品质、精细化、规范化、规模化的管理理念.医院管理、医疗服务以及患者安全是3个不同的维度,通过持续地质量改进、对设备设施进行风险管理和风险评估,通过对患者提供服务并进行评价,通过循证医学、保证系统安全、高风险防范、对高风险患者进行管理等,JCI标准理念逐渐在国内形成了基于国际标准的,突出国情和区域特色的医院质量管理规范,成为塑造医院质量与安全,强化以患者为中心的医院文化框架,从而在质量持续改进、提升患者满意度、保障患者安全等方面为医院管理者提供了帮助.
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美国医疗机构国际联合委员会国际医院认证的启示
为探索医院评审工作的新思路,作者介绍了美国医疗机构国际联合委员会医院标准体系认证的背景、认证标准内容及特色,分析该认证对于提高医疗服务质量、保障病人安全、降低医疗风险及提高医院效益等方面的帮助,并对其在中国医院实施的可行性以及对我国医院评审工作的启示进行了探讨.
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基于JCI国际医院认证理念探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义
目的:用国际联合委员会(JCI)国际医院认证理念,探讨临床药学监护报告纳入医院病案管理的意义.方法:通过JCI国际医院认证基本理念,阐述了临床药师药历是临床药师分析、评估病人用药的原始医疗文件,其核心是药学监护报告.通过临床实例说明药学监护报告在病人安全、合理、有效、经济用药过程中的重要性,进而提出药学监护报告纳入医院病案管理的意义.结果:药学监护工作是临床工作重要的组成部分,药历及其监护报告是重要的医疗文件,应当纳入医院病案管理范畴.结论:药学监护报告纳入医院病案管理对于规范医生与临床药师交流、提高病人用药质量具有重要作用.
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国际联合委员会评审中的抗菌药物合理应用持续质量改进的实践效果
目的:探讨国际联合委员会评审中持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)项目的实践与方法.方法:运用计划(plan)-执行(do)-检查(check)-行动(act) (PDCA)循环理论对抗菌药物的品种、使用百分率和使用强度3个方面进行了调查和干预,并收集数据观察干预效果.结果:抗菌药物种类从89种精简到了52种,品规从147个精简到81个.调查科室的住院病人抗菌药物使用率从59.2％下降到47.0％,抗菌药物使用强度从70.80 DDDs/100人天,下降到50.37 DDDs/100人天;抗菌药物使用趋于合理,抗菌药物合理应用的CQI达到预期目标.结论:PDCA循环用于抗菌药物合理应用的CQI效果显著,有利于提高医院整体医疗质量.
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国际联合委员会认证对医院静脉用药调配中心药学服务的促进作用
目的 探讨国际联合委员会(JCI)认证过程对医院静脉用药调配中心(PIVAS)药学服务质量的促进作用.方法 分析比较JCI认证前后黄石市中心医院PIVAS在设施、软件管理、作业流程、安全意识、药品管理、满意度评价、差错发生率等方面的变化.结果 JCI认证过程中,PIVAS药学服务流程得到优化,软件升级,员工安全意识得到提高,高警讯药品管理更加严格,药学服务中的细节问题得到重视,临床对PIVAS的满意度从2013年平均约87.0%逐年上升到2015年的98.0%,差错发生率从2014年的0.40‰下降至2015年的0.15‰,次品发生率从2014年的0.32‰下降到2015年3月0.07‰, 医疗垃圾分类处理正确率由2014年85.5%上升到100.0%,手卫生遵从率和正确率都上升至100.0%,现场管理6S活动的参与率达到100.0%.结论 JCI标准的应用及其认证过程促进了医院PIVAS药学服务质量的提高,并有利于提高医院整体医疗安全.
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基于JCI的儿童医院门急诊输液药房药品冲配绩效模型研究
目的:建立儿童医院门急诊输液药房处方冲配难度指数计算模型,构建儿童医院门急诊输液药房冲配工作绩效模型.方法:随机抽取某1周周一至周日7d上海儿童医学中心门急诊输液药房全部处方,依据门急诊药品冲配过程中实际的难易情况,构建药品基础难度系数及难度系数加成方法,计算单张处方的难度指数.随机抽取某1周全部处方,依据难度指数分析方法计算1周内每天的处方难度指数情况,以此构建儿童医院门急诊输液药房冲配岗位绩效模型.结果:药品难度系数主要包括4种基础难度系数和9种难度加成系数.经统计,我院门急诊输液药房日常处方平均冲配难度指数为(3.83±2.86),高冲配难度指数为35,1周处方数据显示,日间门急诊处方与日间血液肿瘤处方在冲配难度上存在显著差异.结论:基于难度系数的儿童医院门急诊输液药房冲配岗位绩效模型更能科学地反应儿童医院门急诊日常工作.
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基于JCI评鉴标准管理医院有害物质的实践
目的 探讨将JCI评鉴标准实践医院有害物质管理的有效性.方法 选择我院2014年7月-12月以JCI为标准规范管理实施前的有害物质安全核查数据为对照组,2015年1月-6月以JCI为标准规范管理实施后的有害物质安全核查数据为观察组.监测记录有害物质安全核查合格率.结果 观察组有害物质安全核查合格率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以JCI标准中有害物质管理的衡量要素为实践标准,提高了有害物质安全核查合格率,对提高医院安全管理体系,并持续质量改进,科学、有效地管理医院有害物质具有重要意义.
