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肌上皮癌广泛转移1例报告
2012年5月遵义医学院附属医院肿瘤三病区收治1例肌上皮癌广泛转移患者，现将诊治情况报告如下。
1临床资料
患者男性，46岁。因双侧颈部肿块进行性增大伴胸骨后闷胀不适半月于2012年05月11日入院。查体：双侧颈部扪及多个肿大包块，均位于颈部Ⅲ～Ⅳ区，部分融合，左侧颈部大包块约6．0 cm ×5．0cm，右侧颈部大包块约6．0cm×5．0cm，触之表面光滑，质韧，边界欠清，固定，无触痛。于2012年5月22日行右颈侧区淋巴结活检术，术中见颈阔肌深部多枚淋巴结肿大，质韧，实性，表面较平，有包膜，与周围组织边界欠清，电刀逐步分离其中一枚淋巴结。术后镜检：送检组织可见多个肿瘤细胞巢团，肿瘤细胞有异性，胞浆透亮；免疫组化：Vimentin（-）、CK （＋）、S100（＋＋）、NSE （＋）、P63弱（＋）、Actin （＋）、SM A （＋ ～ ＋＋）、Ki-67（5％）；病理报告：恶性肿瘤，肌上皮来源或转移。辅助检查：胸部 CT 示右上纵膈内有约80 mm ×66 m m 团块影，稍不均匀强化，纵膈、两侧颈部有多个结节状影，中度不均匀强化，双肺多发小结节影，诊断恶性肿瘤，纵膈、双侧颈部、双肺多发转移；上腹部CT 示肝脏多发病变，较大者约26 mm ×24 mm ，密度不均，边界模糊，诊断肝脏多发转移瘤。 -
鼻腔鼻窦肌上皮癌的生物学行为及诊治
目的提高临床医生对鼻腔鼻窦肌上皮癌的认识.方法回顾性分析我科近期收治的两例鼻腔鼻窦肌上皮癌临床资料,并复习文献.结果 1例为女性,47岁;1例为男性,54岁.临床表现为鼻塞、鼻腔暗红色肿物.鼻窦CT示鼻腔占位性病变.术前病理及免疫组化(S-100蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白等呈阳性染色)确诊"肌上皮癌".两例均行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术,例1术后5月出现颈淋巴结转移,术后11月死于全身骨及肝转移.例2术后8月死于肺转移.结论鼻腔鼻窦肌上皮癌极为罕见,迄今为止,仅8例报道.综合文献,该瘤具有生长迅速、广泛侵犯周围组织、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点.诊断依赖病理及免疫组化.治疗以根治性手术为主,对于cN0的患者,应行分区性颈淋巴结清扫术.
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13例涎腺肌上皮癌临床及病理分析
目的:总结13例涎腺肌上皮癌的病理特点、治疗方式和治疗效果.方法:对13例经病理确诊肌上皮癌的临床、病理、随访资料进行整理分析.结果:13例病例中男8例、女5例,好发年龄35～60岁,平均发病年龄43岁；4例发生于腮腺区,有3例颈淋巴结转移,2例发生血循转移；术后复发4例,死亡3例.结论:涎腺肌上皮癌局部侵袭性强、治疗后易复发,可发生颈部淋巴结及远处转移.该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化.首次治疗时根治性切除是关键,颈部或远处转移时,则须考虑放、化疗.
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涎腺上皮-肌上皮癌的临床研究
上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma)是一种极少见的双细胞型、低度恶性涎腺肿瘤[1],目前对其临床学研究尚少,对其生物学行为认识不甚明了.本文就我院诊疗的5例涎腺上皮-肌上皮癌的临床资料,进行临床生物学特点及治疗的分析讨论.
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鼻咽部肌上癌的CT与临床
目的:探讨鼻咽部肌上皮癌的CT表现及临床意义.方法:回顾性分析2000-2005年我院发现的8例鼻咽部肌上皮癌的临床、CT资料,并复习文献.结果:2例肿块原发于鼻咽部;2例位于软硬腭并侵犯一侧鼻咽部.1例位于软腭与咽侧壁交界处;1例位于软腭向上和向下鼻咽部和口咽部;2例位于一侧扁桃体和咽侧壁并侵犯一侧鼻咽部.肿块形态均不规则、其鼻咽腔面呈浅分叶状改变.6例平扫与邻近肌肉组织呈等密度,1例增强病变中心可见较低密度区;1例增强扫描肿瘤组织与周围组织无明显密度差别.侵犯鼻咽部的肿块均呈浸润性生长累及上下范围较大,上达咽顶壁,下达口咽部,前达上颌窦侧壁和鼻腔.1例上颌窦外侧壁骨质破坏、缺损;1例侵及邻近翼内板致骨质破坏、缺损.2例原发于鼻咽部者致一侧咽旁间隙变窄外移、腭帆提肌受侵犯.结论:CT检查的价值主要在于帮助确定肿瘤的部位、大小、范围、发展方向、与周围解剖结构的关系以及肿瘤的良恶性、有无淋巴转移、远处转移等,对肿瘤的分期、制定治疗方案十分重要.
