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心理护理对原发性夜间遗尿症儿童康复的应用效果刍议
目的 观察心理护理对原发性夜间遗尿症儿童康复的应用效果.方法 选择该院儿科2016年7月-2017年6月收治的原发性夜间遗尿症患儿62例,通过奇偶法将其平均分观察组与对照组,每组31例.对照组患儿接受常规的弥凝和干床训练治疗,观察组患儿接受常规的弥凝、干床训练及心理护理干预治疗,对比两组患儿的治疗效果,评价心理护理对原发性夜间遗尿症儿童康复的应用效果.结果 经不同护理干预后,观察组治疗有效率为96.77％,对照组治疗有效率为67.74％,由此可见,观察组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿,组间差异有统计学意义(x2=8.9519,P=0.0027<0.05).结论 将心理护理应用于原发性夜间遗尿症患儿中,能够有效提高患儿的康复率,提升原发性夜间遗尿症的治疗效果.
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补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症疗效分析
目的：评价补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症（PNE）的疗效。方法将93例患儿随机分为两组，对照组41例进行单纯的干床训练，治疗组52例在进行干床训练基础上加用补中益气丸和睡前口服麻黄颗粒治疗，疗程为8周，治疗结束时判断两组患者治疗有效率和完全反应率，并比较治疗组治疗前后的功能性膀胱容量。结果治疗组总有效率为84.6%，对照组为46.3%；治疗组完全反应率为50%，对照组为19.5%。治疗前两组PNE患儿功能性膀胱容量不存在显著差异，但治疗后两组患儿功能性膀胱容量存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型PNE有效，但远期疗效需进一步追踪和研究验证。
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悬灸治疗非洲学龄儿童及青少年原发性夜间遗尿症30例
目的:观察悬灸治疗非洲学龄儿童及青少年原发性夜间遗尿症的临床疗效.寻找佳治疗方法.方法:将60例患者随机分为灸治组(30例)、对照组(30例).灸治组选气海、中极和双侧肾俞、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、足三里等穴,用苏州医疗用品厂生产的药艾条进行悬灸治疗;对照组口服六味地黄丸进行治疗.结果:灸治组总有效率83.33%,对照组总有效率56.67%,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05).灸治组疗效优于对照组,结论:悬灸治疗非洲学龄儿童及青少年原发性夜间遗尿症疗效肯定.
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醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效观察
目的 观察醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症的疗效和复发情况.方法 2015年10月至2016年10月青岛大学附属威海市立第二医院儿科遗尿门诊收治原发性夜间遗尿症患儿81例,随机分为对照组40例和联合治疗组41例.对照组采用单一醋酸去氨加压素治疗,联合治疗组在对照组治疗基础上结合雀啄灸治疗.总疗程6个月.观察两组临床效果及不良反应,治疗结束后3个月随访复发情况.结果 联合治疗组治疗有效率为73.2％(30/41),显著高于对照组45.0％(18/40),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组复发率为10.0％(3/30),显著低于对照组44.4％(8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现任何药物不良反应.结论 醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效较单一应用醋酸去氨加压素显著,且复发率明显降低,且药物不良反应少,可广泛应用于临床.
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原发性夜间遗尿症儿童行为问题及相关因素研究
目的 探讨原发性夜间遗尿症(PNE)儿童的行为问题及相关因素,为早期心理干预提供依据.方法 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对36例单纯PNE儿童、26例PNE+注意缺陷多动(ADHD)儿童和36例正常儿童进行对照研究,并对其行为问题的影响因素进行分析.结果 各组儿童行为问题检出率分别为:单纯PNE儿童36.11%、PNE+ADHD组儿童45.15%,正常儿童11.11%.各年龄段儿童行为问题检出率分别为5～8岁13.33%、9～12岁25.00%,13～17岁33.33%.CBCL量表各因子:单纯PNE组和对照组比较,抑郁、交往不良、社交退缩,行为问题总分差异有显著性 (P ＜0.05);单纯PNE组和PNE+ADHD组比较,多动、违纪,行为问题总分差异有显著性 (P ＜0.05).相关因素分析显示影响PNE儿童行为问题主要的因素为年龄,父母文化程度和家庭收入.结论 PNE儿童存在行为学异常,伴有ADHD时更为严重;年龄越大行为问题的检出率越高提示认为行为问题随年龄增大而自然消失是不正确的;父母文化程度及家庭收入越高,行为问题检出率越低.
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隐性脊柱裂对儿童原发性夜间遗尿症治疗的影响
目的 探讨隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)对儿童原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)治疗效果的影响.方法 收集2011年7月至2013年12月门诊PNE患儿163例,年龄(9.2±2.1)岁,男98例,女65例,这些患儿每周至少出现1次夜间遗尿,均有觉醒困难,无其他泌尿系疾病或脊柱裂引起的临床症状.记录患儿有无SBO体征(背部多毛、色素沉着、潜毛窦等).常规拍摄腰骶椎X线正位片、尿常规.治疗前均记录排尿日记,治疗开始后每月记录1次排尿日记,统计功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC).根据有无SBO分为非SBO组和SBO组,给予相同的治疗方案,每周记录遗尿次数,每月随访一次,至少随访半年.通过比较非SBO组和SBO组遗尿次数来比较治疗效果.结果 发现SBO 122例(占74.8％),男69例(56.6％),平均年龄(9.8±2.3)岁,伴有隐性脊柱裂阳性体征者55例(45.1％).非SBO者41例,平均年龄(9.5±2.5)岁,男24例(58.5％),女17例(41.5％).两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前SBO组FBC为(216.5±49.6)ml,非SBO组为(217.4±47.3)ml,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后FBC增加量SBO组为(11.9±4.4)ml,非SBO组为(24.1±6.6)ml,P＜0.001,差异有统计学意义.治疗前SBO组每周遗尿次数为(3.4±1.2)次,非SBO组为(3.1±1.0)次,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后SBO组完全有效25例(20.5％),有效25例(20.5％),部分有效34例(27.9％),无效38例(31.1％);非SBO组完全有效20例(48.8％),有效10例(24.4％),部分有效9例(22.0％),无效2例(4.8％).SBO组和非SBO组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.001),非SBO组完全有效率明显高于SBO组(P＜0.001).结论 SBO显著影响儿童PNE的治疗效果.
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中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症临床研究
目的:观察中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症的临床疗效.方法:选取74例单纯性原发性夜间遗尿症患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组各37例,对照组患儿在基础治疗上加用醋酸去氧加压素(弥凝),观察组患儿在对照组治疗基础上加用自拟中药治疗,观察比较两组患者治疗总有效率、治疗前后夜间尿量及夜间尿渗透压,随访半年记录两组患儿复发率.结果:观察组患儿治疗有效率为94.59％,明显高于对照组的72.97％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿夜间尿量均明显降低(P＜0.05),且观察组患儿夜间尿渗透压改善更明显(P＜0.05);随访半年,观察组患儿复发率为10.81％,明显低于对照组的29.73％ (P＜0.05).结论:中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症疗效明显,复发率低,无明显药物毒副作用,安全可靠,值得临床推广应用.
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原发性遗尿症儿童感觉统合能力的对照研究
目的 探索儿童原发性夜间遗尿症(PNE)与感觉统合能力的关系.方法 采用儿童感觉统合能力发展量表,对70例PNE患儿进行感觉统合功能测试,并与74例正常儿童进行对照研究.结果 PNE组感觉统合失调发生率(76%vs 35%)、重度感觉统合失调发生率(39%vs 18%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PNE组儿童所有感觉统合功能因子得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PNE患儿普遍存在感觉统合失调,并且是多方面的,故对PNE患儿进行感觉统合功能测试,并针对性地对伴发的感觉统合失调问题进行训练很有必要.
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多巴胺D4受体基因多态性与原发性夜间遗尿症的关联研究
目的 研究多巴胺D4受体(dopamine D4 receptor,DRD4)基因的多态性及其组合分布与原发性夜间遗尿症(PNE)的相关性.方法 选取无亲缘关系的PNE儿童86例以及无亲缘关系的健康儿童100例为对照组,提取静脉血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应及等位基因特异性扩增技术检测DRD4基因-12401./S,-521C/T与-616C/G 3个位点的基因型.结果 PNE组与对照组DRD4-616C/G的等位基因频率及基因型频率差异存在显著性(X2=8.13,P＜0.05;X2=6.23,P＜0.05).等位基因组合分布研究发现DRD4-1240 L/S-616C/G-521 C/T组合的单倍型LCT分布频率在PNE组明显高于正常对照组(X2=5.88,P＜0.05).结论 PNE儿童DRD4基因-616位点由G到C的转换可能影响DRIM基因的诱导及转录,DRD4基因启动子区3个功能多态位点构成的单倍型LCT可能进一步协同抑制了DRD4基因的转录活性,可能使DRD4蛋白表达降低,注意力缺陷,睡眠觉醒障碍,引起夜间遗尿.
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遗尿症患儿智力水平和智力结构分析
目的 有文献报道原发性夜间遗尿症(PNE)患儿存在注意力/记忆力缺陷,并认为这种缺陷可能与患儿的智力情况有关,因此该研究对PNE患儿的智力水平和智力结构进行分析.方法 采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对40例PNE患儿的智力结构进行测试,并与40例年龄和性别相匹配的正常儿童进行对照研究.结果 PNE组的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)均在正常范围,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),但数字广度、编码、知识与算术分测验量表分与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);记忆/不分心因子(M/C)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);两组PIQ与VIQ差值比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 PNE患儿智力水平正常,但智力结构中的记忆/不分心因子存在一定缺陷,提示可能与大脑额叶执行功能异常有关.
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多巴胺D4受体基因启动子区多态性与原发性夜间遗尿症的关联研究
目的 研究多巴胺D4受体(dopamine D4 receptor,DRD4)基因-616C/G位点的多态性与原发性夜间遗尿症(PNE)的相关性.方法 选取无亲缘关系的PNE儿童86例以及无亲缘关系的健康儿童100例为对照组,提取静脉血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应及等位基因特异性扩增技术检测DRD4基因-616C/G位点的基因型.结果 PNE组与对照组DRD4-616C/G位点的等位基因频率及其基因型频率差异有显著性(X2=9.022,P=0.003;X2=7.987,P=0.018).结论 PNE儿童DRD4基因-616位点由C到G的转换可能影响DKD4基因的诱导及转录,使DKD4蛋白表达降低,多巴胺递质代谢通路异常,睡眠觉醒障碍,引起夜间遗尿.
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醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床观察
目的:观察醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症的疗效和安全性.方法:97例原发性夜间遗尿症患儿随机分为对照组(46例)和观察组(51例).对照组患儿给予消旋山莨菪碱片0.5 mg/(kg·d),口服,每日1次+维生素B1片10 mg,口服,每日3次+谷维素片10 mg,口服,每日3次+睡前30 min口服盐酸甲氯芬酯胶囊0.1 g,口服,每日1次.观察组患儿在对照组治疗的基础上加服醒脾养儿颗粒5~6岁0.4 g,7~14岁0.6 g,每日3次.两组均连续治疗4周.观察两组患儿的临床疗效,治疗前后肾阳虚症状积分、唤醒阈、膀胱容量、膀胱容量壁厚指数(BVWI)、遗尿频率、血清精氨酸加压素(AVP)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、cAMP/cGMP,复发率及不良反应发生情况.结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,两组患儿肾阳虚症状积分、唤醒阈、BVWI、遗尿频率、血清cGMP均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患儿膀胱容量、血清AVP、cAMP、cAMP/cGMP均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗3个月后,两组总有效患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组总有效患儿复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症的疗效和安全性均较好,可改善患儿肾阳虚症状及唤醒阈,提高患儿的膀胱容量和血清AVP.
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遗尿症患儿视听整合持续操作测试对照研究
[目的] 探讨原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿的反应控制力和持续注意力特征.[方法]采用视听整合持续操作测试系统对30例单纯PNE患儿分别与22例PNE+注意力缺陷行动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿和30例正常儿童进行对照研究.[结果]单纯PNE组和对照组比较,综合反应控制商数、听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有显著性(P＜0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有非常显著性(P＜0.01);单纯PNE组和PNE+ADHD组比较,听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有显著性(P＜0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警醒商数差异有非常显著性(P＜0.01).[结论]PNE本身即存在反应控制力和持续注意力的损害,伴有ADHD时注意力损伤更为严重,提示患儿注意力损伤可能与前脉冲抑制PNE比例下降有关.
关键词： 原发性夜间遗尿症 视听整合持续操作测试 注意力缺陷多动障碍 -
隔药饼灸结合针刺治疗原发性夜间遗尿症患儿37例
目的 观察隔药饼灸结合针刺治疗原发性夜间遗尿症的临床疗效.方法 37例原发性夜间遗尿症患儿均选用40号毫针,对上髎、次髎穴常规消毒,针刺捻转得气后,将药饼放在患儿肾俞、膀胱俞上,再将艾炷放在药饼上点燃施灸,以患儿感觉热气向会阴部渗透为宜.每日治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治愈28例,显效6例,无效3例,总有效率达91.9％.结论 隔药饼灸结合针刺治疗原发性夜间遗尿症可获得较好的疗效.
