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腰椎退变性侧弯并椎管狭窄症手术疗效分析及影像学研究
目的:探讨腰椎退变性侧弯并椎管狭窄症不同手术疗效及影像学结果.方法:收治腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症手术者35例,依据手术方式不同分为A组(单纯减压术式)6例、B组(减压固定术式)29例,分别通过影像学测量其矢状面及冠状面参数,对比分析各组的术后效果.结果:B组术后Cobb角、L4/L5倾斜度均显著低于术前,矫正成效差异具有统计学意义(P<0.05).B组腰椎前凸角(LL)及骶骨倾斜角(SS)指标较术前改善(P<0.05).结论:腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症处于平衡状态者可采取单纯椎管减压手术治疗.对于脊柱失平衡患者,改善冠状面及矢状面平衡,才能获得良好结果.
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退变性脊柱侧弯手术治疗的临床研究
目的 探讨退变性脊柱侧弯手术治疗的临床疗效.方法 自2003年10月～2006年3月,笔者收治45例退变性脊柱侧弯,将病人随机分成2组.第1组行针对有神经、脊髓压迫症状的狭窄部位进行减压、植骨、原位固定;第2组通过充分减压,运用长节段固定,短节段融合的方法,重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡.结果 本组均获得随访,平均22个月.全部获得植骨融合,平均融合时间5.5个月.术后Cobb角0°～29°.95%患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.结论 充分减压,大限度重建脊柱在冠状面和失状面的平衡,长节段固定、短节段融合的方法是治疗退变性脊柱侧弯较理想的手术方法.
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手术治疗退变性脊柱侧弯的疗效观察
目的：观察手术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法90例退变性脊柱侧弯患者按照完全随机化原则分为观察组和对照组各45例，对照组：对患者发生神经和脊髓压迫的部位进行减压处理，进行植骨和复位治疗。观察组：对患者进行充分的减压处理，采用长节段固定以及短节段融合的方法进行治疗，并予以脊柱重建，使得冠状面和矢状面得到平衡。结果观察组患者的植骨全部融合，为100%，平均融合时间为（4.1±0.9）个月，手术之后的Cobb角为（11.3＋2.5）°；对照组中30例患者植骨完全融合，占总数的66.7%，平均融合时间为（6.7±1.5）个月，手术之后的Cobb角为（19.3＋2.7）°。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论长节段固定以及短节段融合治疗脊柱侧弯，能够有效改善患者的生活质量，值得推广应用。
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选择性短节段固定融合治疗退行性脊柱侧弯
目的 探讨采用选择性短节段固定融合的方法治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效及体会.方法 本组回顾性研究18例采用短节段固定融合的方法治疗退变性脊柱侧弯患者,对术前、术后及随访时患者的影像学、临床疗效功能评分进行记录和评估,分析采用该术式手术治疗的有效性.结果 所有患者均顺利完成手术,和术前相比,患者的脊柱侧弯Cobb角有所改善,而腰腿痛VAS指数、ODI功能指数均得到有效的改善和随访时的维持.结论 采用选择性短节段固定融合治疗退行性脊柱侧弯可以有效减压脊柱疾病的责任节段的压迫、损伤小,获得较好的临床疗效,但长期的随访需要进一步的分析.
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腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄的外科治疗
目的 探讨退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄的特点、手术减压范围及其临床效果;方法 32例腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄患者,5例行椎板间开窗侧隐窝扩大减压(A组),19例行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术(B组),8例行全椎板减压并神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术.对所有术前术后影像学特点、减压方式、减压范围和功能评分(症状、体征)进行比较和评估.结果 A组中5例行开窗减压患者中3例效果良好,1例有好转但仍有症状,1例术后症状无明显减轻;B组中16例效果良好,2例症状缓解不完全,1例出现马尾神经损伤症状;C组中8例效果良好.结论 退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的 是神经减压和大限度大可能的稳定和重排脊柱.对单纯侧隐窝狭窄而中央椎管不狭窄者可选择椎板间开窗减压,但这种减压范围往往不能达到完全减压,部分患者会残留狭窄症状,对合并中央椎管和侧隐窝同时狭窄者要采用双侧全椎板减压,部分出现神经根管狭窄者要对狭窄的神经根管进行减压和扩大或者通过纠正侧弯和旋转改善狭窄的神经根管和改善神经根牵拉紧张状况.
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经皮椎间孔镜治疗合并退变性侧弯、后凸畸形的单节段腰椎间盘突出症
目的 评价经皮椎间孔镜微创治疗退变性侧弯、后凸畸形合并单节段腰椎间盘突出症的短期疗效.方法 选择采取腰椎椎间孔镜手术治疗的22例退变性侧弯、后凸畸形合并单节段腰椎间盘突出症患者,所有患者均有不同程度腰背部及单侧下肢神经根性放射痛.对22例患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访18个月.分别在术前、术后第1个月,3个月及18个月时间点,采用腰椎JOA和Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷调查评分评定;并在终末随访时根据MacNab评定标准,评价其手术短期疗效.结果 患者腿痛JOA评分及ODI指数,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);根据MacNab评定标准:优11例(50％),良8例(36.4％),中2例(9％),差1例(4.5％),优良率为86.4％.结论 经皮椎间孔镜手术技术,能有效减轻患者腿部疼痛症状,达到满意效果,是治疗退变性侧弯、后凸畸形合并单节段腰椎间盘突出症微创方式,值得推广.
关键词： 经皮椎间孔镜 退变性侧弯 后凸畸形 单节段腰椎间盘突出症 -
侧方腰椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术21例护理
经侧方入路腰椎体间融合术(LLIF)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(MIPPSO)的护理配合对于手术的实施及患者的预后十分重要.手术室护士应做好充分的术前访视,了解患者的基本疾病情况,熟悉相关解剖和手术步骤,术前准备充足的体位摆放用物和手术所需器械,术中密切观察患者的尿量、出血量及体位中受压的皮肤部位,密切关注手术进程.充分的术前准备、准确的摆放,术中主动配合和密切的观察是LLIF联合MIPPSO成功的重要保障.
关键词： 退变性侧弯 腰椎管狭窄 侧方腰椎体间融合术 后路经皮椎弓根螺钉内固定术 护理配合
