首页 > 文献资料
-
冷沉淀制备过程质控及其临床应用效果探讨
目的 探讨冷沉淀制备全程中的质量控制方法 及在严格质控条件下去冷沉淀血浆可达到的临床应用效果.方法 回顾性分析该站2014年全年2062份冷沉淀制备成功率,并总结出一套冷沉淀全程质控方案,将实施后2015年全年2271份冷沉淀制备成功率与实施前2014数据进行对比,分析质控方案效果.采取同一血样分为3份,分别制备为新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆以及去冷沉淀血浆;分别测定3样本中的凝血因子FV、FⅦ、FⅧ、FⅨ,纤维蛋白原及总蛋白数值并进行对比分析.结果 质控组冷沉淀制备合格率为99.91%,对照组冷沉淀制备合格率为75.02%,质控组冷沉淀制备合格率为99.91%,显著高于对照组,P<0.01;新鲜冷冻血浆中FⅧ(64.3±11.2)%、FⅨ(83.9±9.6)%、纤维蛋白原(2.8±0.9)g/L及总蛋白(59.8±5.7)g/L均明显高于去冷沉淀血浆,P<0.05,普通冷冻血浆中FⅧ(59.6±15.2)%、FⅨ(80.3±11.5)%纤维蛋白原(2.6±0.7)g/L及总蛋白(58.6±4.8)g/L均明显高于去冷沉淀血浆,P<0.05.结论 冷沉淀制备过程全程严格质量控制可有效提高制备合格率,去冷沉淀血浆与新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆中的凝血因子FV、FⅦ、FⅧ、FⅨ,纤维蛋白原及总蛋白数值差异较大,因此去冷沉淀血浆在临床应用中无法达到新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆的临床效果,临床上应根据具体情况选择应用.
-
不同血液成分凝血因子Ⅴ、Ⅷ、X含量的变化分析
目的 了解新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和去冷沉淀血浆中凝血因子V、VIII、X在不同的保存温度和制备过程中的变化.方法 采集23袋(200ml/袋)ACD-B血液保存液保存的血液,4小时内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻一起置-35℃保存,于第3天速融后检测凝血因子V、VIII、X含量;1份置4℃保存21天后检测凝血因子V、VIII、X含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测凝血因子V、VIII、X含量.结果 普通冰冻血浆和去冷沉淀血浆中的凝血因子均低于新鲜冰冻血浆(P＜0.001).结论 新鲜冰冻血浆主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏;普通冰冻血浆用于补充体内稳定凝血因子的缺乏,去冷沉淀血浆的使用价值有局限性,不能把之与普通血浆等同使用.
-
去冷沉淀血浆的认知现状
重点阐述了去冷沉淀血浆的组成、临床适应症及禁忌症,介绍了去冷沉淀血浆目前使用情况,并在此基础上,对去冷沉淀血浆的研究前景进行了展望.
关键词： 去冷沉淀血浆 冷上清 血栓性血小板减少性紫癜 -
去冷沉淀血浆的质量分析
目的 比较去冷沉淀血浆(Cryoprecipitate-reduced plasma,CRP)中系列凝血因子、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)和血管性血友病因子裂解蛋白酶(A disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin-1 repeats 13,ADAMTS-13)水平的变化.方法 用140人份新鲜冰冻血浆(Fresh frozen plasma,FFP)制备CRP,采用Biggers一期法测定FFP和CRP中FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FX、FⅪ、FⅫ的促凝活性；免疫比浊法测定Fib和血管性血友病因子抗原因子活动度(vWF:Ag)水平；荧光共振能量转移法(Fluorescence resonance energy transfer,FRET)测定70人份FFP和CRP中的ADAMTS13活性及抗原含量.结果 与FFP比较,CRP中FⅧ:C、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅨ:C、FX:C、FⅪ:C、Fib、vWF:Ag水平均明显下降,且差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.001)；FⅡ:C、FⅫ:C、ADAMTS13抗原含量和活性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP可代替FFP用于血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的治疗,而不适用于FⅧ、Fib及vWF缺乏患者的补充治疗.
-
去冷沉淀血浆与普通血浆临床应用价值的比较
目的 探讨去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法 采集23袋(200 ml/袋)ACD-B血液保存液保存的血液,4 h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻血浆一起置-35℃保存,于第3天速融后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;1份置4℃保存21 d后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量.结果 去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子均低于普通血浆(P＜0.001).结论 去冷沉淀血浆的使用价值有局限性,不能与普通血浆等同使用.
-
去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析
目的 对去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的部分质量指标进行比对分析,为明确质量标准和提高临床疗效提供依据.方法 抽取本站2010年6月采集的经检测合格的全血(CPDA保养液)25袋,严格按照国家标准制备新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆(从新鲜液体血浆中留取部分血浆制备)、去冷沉淀血浆,分别留取相应的血浆标本各25份.于血液采集后第10天检测留取标本的总蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ的含量以及测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),根据检测结果进行对比分析.结果 去冷沉淀血浆上述各项质量指标检测结果均明显低于普通冰冻血浆(P＜0.001).结论 去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆在临床上不能等同标识和使用.
-
去冷沉淀血浆部分凝血因子及蛋白含量的研究
目的 探讨去冷沉淀血浆的临床应用价值,指导临床合理使用,并为国家行业标准的制订提供科学依据.方法 对来自同一袋血液新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、去冷沉淀血浆三种标本,进行总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅷ、X含量检测,并进行统计分析.结果 去冷沉淀血浆与新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆相比,各项指标的差异都有统计学意义(P＜0.01).结论 去冷沉淀血浆不具备新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的临床治疗价值.但在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等相关疾病的治疗上具有积极意义,应作为一种成分血进行制备和使用.
-
ABO血型、性别和年龄对血浆成分中Ⅷ因子和纤维蛋白原含量的影响
目的 探讨ABO血型、性别、年龄对血浆成分中Ⅷ因子活性(FⅧ)和纤维蛋白原含量(FIB)的影响.方法采用离心法制备冷沉淀凝血因子和去冷沉淀血浆,检测献血者ABO血型、冷沉淀凝血因子与去冷沉淀血浆中Ⅷ因子活性和纤维蛋白原含量,并采用t检验,LSD法及多元线性逐步回归对各组数据进行分析.结果冷沉淀凝血因子中FⅧ水平以A型、B型组明显高于O型组(P<0.001),去冷沉淀血浆中FⅧ水平以A型、O型组明显低于B型组(P<0.01).冷沉淀凝血因子中FIB水平以女性组明显高于男性组(P<0.005),去冷沉淀血浆中FIB水平以女性组明显高于男性组(P<0.05).去冷沉淀血浆中FⅧ水平以>30岁人群明显高于≤30岁人群(P<0.05),去冷沉淀血浆中FIB水平以>30岁人群明显高于≤30岁人群(P<0.001).结论血型是冷沉淀凝血因子和去冷沉淀血浆中FⅧ水平的影响因素,B型含量均是高.ABO血型对冷沉淀凝血因子和去冷沉淀血浆中FIB水平无影响.性别是冷沉淀凝血因子中FⅧ和FIB水平的影响因素,也是去冷沉淀血浆中FIB水平的影响因素,且女性组高于男性组.年龄是去冷沉淀血浆中FⅧ和FIB水平的影响因素,适龄献血人群中>30岁组明显高于≤30岁组.
-
新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的含量的比较
目的 比较新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的含量.方法 选取70例新鲜血浆和60例去冷沉淀血浆开展研究,均行血型抗体、血浆蛋白和凝血因子检测.结果 新鲜血浆A型抗-B、B型抗-A、0型抗-A、0型抗-B抗体效价分别为4.61±1.05、3.82±1.19、4.80±1.02、4.58±1.10,均低于去冷沉淀血浆,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜血浆Ⅴ因子、Ⅷ因子、X因子分别为73.26±3.96、69.22±4.87、69.24±5.62,高于去冷沉淀血浆,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜血浆A型、B型、O型总蛋白、球蛋白、白蛋白均低于去冷沉淀血浆,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去冷沉淀血浆制备过程中可能影响血型抗体效价、凝血机制等,在临床应用中具有局限性.
-
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比
目的 了解新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法 采集23袋(200 ml/袋)ACD-B血液保存液保存的血液,4 h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻一起置-35℃保存,于第3天速融后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;1份置4℃保存21 d后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量.结果 去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子含量均低于普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆(P＜0.001),普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆中的血浆蛋白无差别(P＞0.001),普通冰冻血浆中的凝血因子含量低于新鲜冰冻血浆(P＜0.001).结论 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆有效成分各不相同,在临床上不能等同使用.
-
病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值的比较
目的 探讨现阶段各种血浆制品的临床应用价值,为临床选择使用不同血浆制品提供实验室依据.方法 随机抽取我院临床用病毒灭活冰冻血浆22份为观察组与新鲜冰冻血浆20份为对照组,检测两组凝血相[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及血浆蛋白值[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)].结果 观察组的PT、APTT、TT结果均高于对照组(P＜0.01)；观察组的FIB、G结果低于对照组(P＜0.01)；观察组的TP结果虽降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.06)；两组ALB结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现阶段临床用病毒灭活冰冻血浆大部分为去冷沉淀血浆制备,在改善患者凝血障碍方面的功能远低于新鲜冰冻血浆；亦不能等同于普通冰冻血浆.
-
冷沉淀制备过程的质量控制和去冷沉淀血浆的临床应用价值探讨
目的：通过控制冷沉淀的制备过程，分析去冷沉淀血浆的质量，为临床应用提供依据。方法采用离心法制备冷沉淀，检测同一献血者来源的新鲜冰冻血浆、去冷沉淀血浆、普通血浆标本中凝血因子 FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ水平，以及纤维蛋白原和总蛋白水平并进行比较分析，同时检测冷沉淀中FⅧ与纤维蛋白原水平。结果去冷沉淀血浆的纤维蛋白原、总蛋白及FⅧ水平均低于新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆，且其FⅨ水平同样低于新鲜冰冻血浆，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论去冷沉淀血浆在临床上不能等同于新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆使用，应通过对冷沉淀制备过程的有效控制，根据实际情况进行选择。
-
去冷沉淀血浆中部分凝血因子及总蛋白的质量分析
目的 调查分析去冷沉淀血浆(CRP)中部分凝血因子及总蛋白的实际含量,为临床输注提供实验依据.方法 抽取40份新鲜全血,按照标准操作规程制备新鲜冰冻血浆(FFP)和CRP,同一人份制备的血浆分为FFP组(n=40)和CRP(n =40)留样,检测2组标本的FⅤ∶C、FⅦ∶C、FⅤⅢ∶C、FⅨ∶C、Fg和总蛋白含量的变化.结果 CRP组和FFP组的FⅦ∶C、FⅧ∶C、FⅨ∶C、Fg、总蛋白含量比较:(88.8±27.1)％vs(93.2±29.7)％、(23.0±17.4)％vs(83.4±25.8)％、(57.3±12.6)％vs(66.9±12.2)％、(157.7±52.5) 1mg/dLvs(212.6±50.0) mg/dL、(58.5±6.3) g/L vs (67.0±3.5) g/L(均为P＜0.05);FⅤ∶C(％)比较,131.0±49.4 vs 134.7±41.7(P ＞0.05).结论 CRP中的大部分凝血因子活性和总蛋白含量均下降,故临床输注不能等同于FFP和普通血浆.
-
滤白FFP与滤白CRP中部分凝血因子活性及蛋白含量的研究
目的 分析滤白新鲜冰冻血浆(FFP)与滤白去冷沉淀血浆(CRP)中部分凝血因子活性及纤维蛋白原(Fib)与总蛋白(Tp)的含量,为我国制定滤白FFP及CRP中相应成分含量标准提供支持数据.方法 按照标准操作规程制备滤白FFP及滤白CRP,随机留取40例滤白冷沉淀制备前后的血浆样本,采用全自动血凝分析仪及全自动酶标仪分别测定FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性及Fib、Tp含量水平.结果 滤白FFP与CRP中FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性(％)及Fib、Tp含量(g/L)分别为:(79.89±16.9,63.37±17.54)、(120.98±45.51,81.22±23.78)、(86.65±22.69,23.52±4.87)、(77.53±12.39,67.59±12.23)及(2.25±0.56,1.58±0.28)、(67.94±8.39,47.43±6.19),两组观察指标统计分析P＜0.01.结论 滤白CRP中的FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性及Fib、Tp含量较同源滤白FFP中相应成低.滤白CRP不具备滤白FFP的临床应用价值,为我国制定滤白CRP临床应用指南提供了实验数据.
关键词： 去冷沉淀血浆 凝血因子 滤白新鲜冰冻血浆 血栓性血小板减少性紫癜 -
新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的比较
目的 分析新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及部分血浆蛋白的含量.方法 随机抽检新鲜血浆161例(A型53例,B型52例,O型56例)和去冷沉淀血浆93例(A型25例,B型29例,O型39例),检测抗-A、抗-B效价和蛋白含量并进行比较.结果 新鲜血浆组:A型抗-B效价4.55±1.14,B型抗-A效价3.81±1.22,O型抗-A效价4.74±1.04,O型抗-B效价4.61±1.08；去冷沉淀血浆组抗体效价分别依次为5.64±1.47、5.28±1.33,6.08±1.24和5.41±1.29;新鲜血浆抗体效价均明显低于去冷沉淀血浆组(P＜0.01)；新鲜血浆组蛋白含量明显低于去冷沉淀血浆组(P＜0.01).结论 冷沉淀制备对血型抗体效价与蛋白含量有明显影响.
