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激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变的临床效果
目的：探讨激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变的临床疗效。方法：收治早产儿视网膜病变患儿45例，其中高危阈值前24例，阈值期21例。所有患儿均接受激光光凝治疗，观察两组患儿治疗情况，随访2个月，比较两组患儿不良反应。结果：阈值期患儿出现眼结膜下出血、白内障等情况显著高于阈值前患儿(P＜0.05)。结论：激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变的效果相当，但阈值期患儿因病情较重，可能需要重复激光光凝治疗，附加冷冻治疗等，且不良反应稍大。
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观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变的临床效果
目的 观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果.方法 以2016年6月—2017年8月期间本院行筛查发现早产儿视网膜病变(屈光间质清晰)行激光光凝术治疗的40例早产儿(78只眼)为研究对象,其中阈值前Ⅰ型10例19只眼,阈值期30例有59只眼.对所研究早产儿视网膜患儿行视网膜激光治疗,并在治疗后根据其眼底发展情况分为进展组(10眼)与消退组(68眼),观察与比较所有早产儿视网膜病变治疗前后的效果.结果 两组患儿I区病变和早产儿视网膜病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05).进展组患儿阈值病变显著低于消退组患儿,光凝点数量显著高于消退组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用激光光凝术治疗,可有效控制阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变的发展,部分视网膜病变可完全消退.
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激光治疗早产儿视网膜病变临床时机选择
目的 探讨激光治疗早产儿视网膜病变的临床时机及疗效.方法 对2013年4月-2015年1月手术治疗的64例(122眼)阈值期、阈值前期1型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿临床资料进行回顾性分析,(64例)122眼患儿中包含阈值前1型病变1 1眼,阈值期病变111眼,将64例122眼分成2组,手术时矫正孕周≤38周38例,手术时矫正孕周＞38周26例,观察激光治疗早产儿视网膜病变的临床效果,分析经激光治疗后ROP病变是否能控制及与治疗有关的并发症有无发生,统计分析激光治疗的平均孕周及高危因素,采用SPSS 18.0统计软件行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组中二次手术患儿所占比例分别为2.63％ (1/38)、29.92％ (7/26),比较差异有统计学意义(t=-3.001,P＜0.05);手术时矫正孕周≤38周患儿全身因素包括吸氧、贫血、呼吸暂停、肺炎、败血症的发生率均高于手术时矫正孕周＞38周患儿,但比较差异无统计学意义(t=-1.357,-0.502,-0.923,-0.721,-0.697,均P＞0.05).结论 激光治疗ROP成功率高,明显减少手术次数,仍应为ROP治疗的首选方案.
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早产儿视网膜病高危因素分析及预防
早产儿视网膜病(ROP)是指新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,是导致儿童失明的重要原因之一.根据文献统计,出生体质量≤1 250 g的新生儿ROP总发生率为65.8%,阈值期病变发生率为6%.近年来,各种因素所致ROP时有发生.现将早产儿视网膜病的高危因素及预防措施总结如下.
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激光或冷冻治疗早产儿阈值期视网膜病变
对7例14眼早产儿视网膜病变达到阈值期病变的患儿进行了视网膜激光光凝术或经巩膜表面视网膜冷凝术治疗,疗效满意结果显示及时筛查发现早产儿视网膜病变,并在阈值期病变就及时给予干预性治疗,有利于患儿眼部结构和视功能的发育.
关键词： 视网膜病变 早产儿 阈值期 视网膜激光光凝术 经巩膜表面视网膜冷凝术 -
双目间接检眼镜联合RetCamⅡ进行ROP筛查的比较研究
目的:研究联合使用双目间接检眼镜与RetCamⅡ广域数字眼底照相系统的必要性,分析联合使用两种方法进行早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)筛查的结果.方法:2009-10-01/2010-10-31通过使用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统和RetCamⅡ对我院眼科门诊、新生儿科病房和新生儿重症监护室的早产低出生体重儿进行定期的眼底检查,眼底定期复查至早产儿的鼻、颞侧周边视网膜完全血管化为止.对确诊患儿建立图像和数据档案,及时追踪其病变发展与转归,当病情进展至阈值前期和阈值期病变时进行手术治疗,术后定期复查至其病变已完全消退或静止无进展.后对确诊患儿资料进行统计分析.结果:在筛查时间内,对1 431例符合早产儿视网膜病变筛查条件的早产低出生体重儿(胎龄27～35周;出生体质量0.8～2.5kg)进行眼底检查和定期复查,确诊ROP患儿111例(7.76%),其中单独使用RetCamⅡ检查发现ROP确诊者53例,对疑似病例同时使用计算机辅助双目间接检眼镜成像行检查后ROP确诊者58例.定期复查后病变消退者占67.57%,病变进展为ROPⅠ型阈值前期者19例和ROP阈值期及以上者15例,34例患儿进行视网膜激光光凝术,31例术后效果良好,2例ROP 4A期患者术后效果不明显.结论:本研究发现早产儿孕周越小,出生体质量越低,ROP的发生率越高,其病变程度越重,需要及时筛查早期干预治疗.通过联合使用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统和RetCamⅡ进行早产儿眼底检查有助于提高ROP的诊断率,有利于资料客观保存和ROP筛查培训.
关键词： 早产儿视网膜病变筛查 阈值前期 阈值期 -
早产儿视网膜病变激光术后嵴前无血管区的临床观察
目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)激光光凝术后嵴前部分无血管化区的临床转归,为ROP的临床治疗提供依据.方法:前瞻性随访观察2014-06/2016-06由我院ROP筛查协作组在门诊以及NICU床旁筛查发现并进行视网膜激光光凝治疗的患儿186例372眼,激光光凝术后嵴前存在部分无血管区的患儿26例32眼,其中男17例18眼,女9例14眼,平均出生胎龄(29.4±0.4)周,平均出生体质量1222.8±70.3g,阈值前1型10例12眼,阈值期12例14眼、急性进展性后极部型4例6眼,分别于激光术后1、3、8、12 wk行Retcam眼底照相复查,观察病变嵴、嵴前无血管区以及附加病变的消退情况.随访中如发现病变嵴或附加病变加重,则给予补充视网膜激光光凝或行玻璃体腔抗VEGF治疗,直至病变嵴和附加病变完全消退,病情稳定.结果:患儿26例均在激光术后1 wk复查时发现病变嵴前无血管区,但附加病变减轻,病变嵴由3期向2期、1期消退,阈值前1型消退明显;3 wk复查时27眼(84%)病变嵴为1期或不明显、无血管区逐渐缩小,视网膜血管向周边发育;5眼(16%)无血管区缩小不显著,附加病变(+~++),病变嵴3~4期、或伴有出血,其中3眼(9%)为阈值期病变患儿,2眼(6%)为急性进展性后极部型患儿,遂及时给予补充视网膜光凝;8 wk复查,未补充视网膜光凝的27眼嵴前无血管区已血管化,嵴及附加病变消退;补充光凝中3眼(9%)病情得到控制、稳定,其中阈值期2眼、急性进展性后极部型1眼,2眼(6%)嵴上新生血管消退不明显、附加病变依然存在,其中阈值期1眼、急性进展性后极部型1眼,故给予玻璃体腔抗VEGF治疗,12 wk复查时见附加病变、病变嵴消退,视网膜血管向颞侧走形稍僵直.结论:视网膜激光光凝是ROP治疗的有效方法,光凝术后嵴前部分无血管区多可自行发育完善.对于少数激光术后病情活动的阈值期及急性进展性后极部型嵴前部分无血管区需及时补充激光光凝治疗,必要时可联合玻璃体腔抗VEGF治疗.
