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肝硬化脾血管瘤样曲张自发破裂大出血1例
1病例资料患者,女,50岁,住院号:130149.因腹胀1年余,晕厥1天于2003年2月5日入院.患者于1年前起无明显诱因出现腹胀,腹部逐渐增大,伴纳差乏力.
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肝硬化患者门脉高压与胃粘膜病变及上消化道出血的关系研究
目的研究门脉高压(portal hypertension,PHT)与胃粘膜病变(gastric mucosal lesion,GML)及上消化道出血(uppergastrointestinal bleeding,UGIB)之间的关系,进一步探讨门脉高压性胃粘膜病变(portal hypertensive gastropathy,PHG)的可能机制.方法对经临床确诊的148例肝硬化门脉高压患者进行内镜检查,观察胃粘膜病变的不同表现类型、部位及检出率.结果肝硬化门脉高压患者148例内镜诊断慢性浅表性胃炎66例(44.6%)、慢性萎缩性胃炎12例(8.1%)、糜烂性胃炎54例(36.5%)、胃溃疡20例(13.5%)、十二指肠球部溃疡30例(20.3%)、胃息肉11例(7.4%)、胃癌9例(6.1%),合并胆汁返流82例(55.4%)、食管胃底静脉曲张53例(35.8%).PHG检出率达89.2%(132/148).肝硬化并UGIB 98例急诊内镜检查出血原因系胃粘膜病变者64例(65.3%).提示门脉高压可产生不同程度的胃粘膜病变,其发生率达89.2%,它引起的上消化道出血达65.3%,病变包括炎症、溃疡、糜烂、癌变、出血等.结论肝硬化时的胃粘膜病变与上消化道出血是多因素的,互为因果,共同使胃粘膜的防御因子削弱,攻击因子增强,而无论何种原因均与肝脏本身的病变分不开.
关键词: 肝硬化 门脉高压 门脉高压性胃粘膜病变 上消化道出血 -
先天性肝纤维化的临床和病理特点
目的:研究先天性肝纤维化的临床和病理特点,以提高对该病的认识.方法:对1998年以来收治的3例先天性肝纤维化患者的临床和病理资料进行分析.结果:3例先天性肝纤维化患者中,男2例,女1例,年龄7-12岁,主要临床表现为肝脾肿大、反复上消化道出血,肝功能化验指标基本正常,主要病理组织学特点为汇管区纤维组织增生,肝内胆管扩张和增生,肝小叶结构存在.结论:先天性肝纤维化首诊多在12岁以下儿童,主要表现为门脉高压,病理学特征为汇管区纤维组织增生而无肝硬化.
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B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用分析
目的:分析B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用效果.方法:选取55例肝硬化患者作为观察组,并选取同期到我院健康体检者55例作为对照组,采用B超检测两组对象门脉高压情况.结果:观察组患者门静脉内径、脾静脉内径及Qsv/Qpv较对照组显著增加,门静脉内径≥1.4cm者胃底静脉曲张重度发生率46.9%高于门静脉内径<1.4cm者发生率17.4%;轻度发生率21.8%低于门静脉内径<1.4cm者发生率47.8%,P<0.05.结论:对肝硬化患者采取B超检测,能有效诊断肝硬化患者门脉高压情况,应用价值高.
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急症断流术治疗肝硬化、食管胃底曲张静脉破裂大出血126例体会
目的:肝硬化门脉高压,食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血,治疗方法虽然很多,手术仍然是可靠的止血方法,本文通过对126例急症行脾切除+贲门周围血管离断术的手术治疗观察认为患者入院时只要病情允许,及时手术能挽救多数患者生命,特别是基层医疗单位面对广大农村患者值得推广。
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多学科协作:杜绝肝硬化大出血
乙肝、饮酒、自身免疫、药物等各种原因引起的慢性肝病都会导致肝脏损伤.当肝脏发生纤维化以后,质地会慢慢变硬.肝硬化是肝纤维化进展的结果,肝细胞坏死伴随纤维增生,形成的肝内结节和瘢痕会破坏肝脏内血管的正常走向,使血管、胆管变得扭曲,甚至阻塞,导致腹腔内静脉回流受阻,使门静脉压力增高,形成门脉高压.
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内皮素在肝纤维化和肝硬化门脉高压中的临床研究
目的了解ET-1在肝纤维化形成中的作用及与肝硬化病人肝功能损害程度的关系,ET-1与肝硬化门脉高压的关系.方法采用放射免疫分析法测定52例肝硬化病人、28例慢性肝炎与对照组血清ET-1水平,并进行统计学分析.结果实验组ET-1血清浓度明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).肝硬化病人血清ET-1水平随着Child-Pugh分级及纤维化程度增加而增高,并与食管静脉曲张明显相关.结论ET-1可能在肝纤维化和肝硬化门脉高压的形成中起重要作用,ET-1拮抗剂为肝硬化新治疗方法的研究提供新的思路.
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脾功能亢进介入治疗进展
脾功能亢进发生于各种原因的肝硬化是一种常见病.作者通过文献复习,就脾功能亢进的介入治疗包括部分性脾栓塞(PSE)、双重介入法、经皮穿刺注药部分性脾栓塞、射频消融术等进行综述.
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美国肝病研究学会:肝硬化食管、胃底静脉曲张及曲张静脉破裂出血预防和治疗的实践指南
序言这些建议为胃食管静脉曲张和静脉曲张破裂出血病人的治疗提供了进展性数据支持.其资料来源于:①有关本课题全球近期发表的文献与分析(Medline search));