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下肢深静脉血栓取栓术后复发与Cockett综合征的关系
目的 探讨下肢深静脉血栓取栓术后复发与Cockett综合征(左髂总静脉狭窄)的关系.方法 回顾性分析11年间收治的78例急性左下肢髂股静脉血栓行取栓术后复发的原因、手术方法及效果.结果 存在Cockett综合征者,若不处理左髂总静脉狭窄,取栓后复发率为47.6%(10/21);若同时处理左髂总静脉狭窄,取栓后复发率为14.8%(4/27);不存在Cockett综合征者,取栓后复发率为13.3%(4/30).结论 Cockett综合征是下肢深静脉血栓取栓术后复发的重要原因;积极处理左髂总静脉狭窄,取栓后复发率明显下降.
关键词： 深静脉血栓/外科学 Cockett综合征 取栓术 复发/预防与控制 -
Cockett综合征合并急性期血栓的治疗疗效以及对策
目的 分析Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的不同治疗手段的疗效,探讨滤器植入是否常规,寻找更加合理治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年8月-2016年4月期间就诊的89例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者,按治疗方式分为实验组(A、B组)和对照组(C组).A组36例均行下腔滤器植入+置管溶栓,其中11例行球扩,16例行球扩+支架;B组22例均行置管溶栓,其中7例行球扩,11例行球扩+支架,C组31例行系统溶栓保守治疗,术后给予抗凝、活血、消肿、穿弹力袜,院外均口服华法林继续抗凝,观察各组治疗疗效及血栓相关事件发生率.结果 87例获得随访,随访时间为3～20个月.A和B组有效率均为100％,C组有效率为80％,均未出现肺栓塞,无疾病相关死亡病例,实验组中A组与B组肺栓塞发生率及治疗疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组比较,实验组症状均得到明显缓解,对照组中6例肢体缓解不明显,疗效差异有统计学意义(P＜0.05);血栓后遗症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),实验组低于对照组.结论 对于Cockett综合征合并急性期血栓治疗,不常规植入下腔静脉滤器也是安全有效的;腔内治疗较药物系统溶栓中远期效果好,通畅率高,发生血栓后综合征风险明显降低.
关键词： Cockett综合征 深静脉血栓 腔内治疗 -
外周途径置管溶栓治疗左髂静脉压迫并急性下肢深静脉血栓形成的分析
目的 总结3种不同入路途径置管溶栓联合髂静脉腔内治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年2月至2014年8月期间87例髂静脉受压综合征并发急性髂股DVT患者经3种途径(经小隐静脉、经腘静脉及经胫后静脉入路)置管溶栓再行髂静脉腔内成形术患者的临床资料.结果 患者皆于术后72 h内下肢肿胀明显消退,无手术死亡和症状性肺动脉栓塞发生.经小隐静脉、经腘静脉及经胫后静脉入路的肢体消肿率分别为(77±13)％、(82±12)％及(77±18)％,3种入路间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);再通率依次为(86.5±10.6)％、(92.0±7.7)％及(87.3±7.8)％,3种入路间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组成功置管时间分别为(32.62±9.36) min、(42.79±13.30) min及(15.14±3.62) min,3种入路间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01),即与经小隐静脉和经腘静脉入路置管相比,经胫后静脉入路置管耗时较短,且时间较稳定.本组所有左髂静脉病变均予球囊扩张+支架置入.随访1～24个月,髂静脉一期通畅率为100％.结论 置管溶栓联合腔内治疗是治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢DVT的有效方法,经胫后静脉途径入路置管溶栓操作简单、成功率高、时间短、术后并发症少,能够在基层医院普及.
关键词： 置管途径 置管溶栓 Cockett综合征 深静脉血栓形成 腔内成形术 -
复合手术治疗Cockett综合征并发急性深静脉血栓的临床疗效
目的 总结复合手术治疗Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗经验与临床疗效.方法 2008年10月至2012年3月期间,我院对23例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者进行经股静脉切开取栓联合同侧髂静脉腔内介入治疗.男8例,女15例；年龄36～76岁,平均59.3岁.血栓累及左侧髂股静脉者21例,累及右侧髂股静脉者2例.患肢表现为明显肿胀、疼痛,术前经血管超声诊断明确髂股静脉血栓形成.DVT发病时间平均为2.53 d.所有手术采用全身麻醉,取栓前均先植入下腔静脉滤器,取栓后经同侧股静脉顺行造影确诊Cokket综合征,对髂静脉重度狭窄段介入治疗,共置入28枚自膨式血管支架.结果 23例病例手术成功率为100％,1例术后伤口出现血肿.术中出血量为150～750 ml,平均300 ml.随访时间为3～26个月,平均11.7个月,所有患者均未出现血栓复发.采用生活质量调查问卷形式对患者进行随访,21例患者治愈,临床症状完全消失；2例患者好转,术后存留轻度下肢肿胀.结论 复合手术治疗Cockett综合征合并急性DVT的方法安全、有效,早期临床结果满意,并发症发生率低.
关键词： 复合手术 Cockett综合征 取栓术 深静脉血栓 -
经导管接触溶栓与单纯静脉药物溶栓治疗下肢深静脉血栓的对比分析
目的 探讨经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效,并与单纯静脉溶栓治疗的疗效进行比较.方法 收集我院2008年7月至2012年1月期间共437例急性下肢DVT患者,男184例,女253例；年龄(43±12)岁(19～76岁)；左侧355例,右侧54例,双侧28例；混合型211例,中央型147例,外周型79例.对其中358例中央型及混合型DVT患者的临床资料进行回顾性分析总结,其中行经导管接触溶栓治疗(经导管接触溶栓组)293例,置管前植入下腔静脉滤器32例；单纯静脉溶栓治疗(单纯静脉溶栓组)65例,植入下腔静脉滤器4例.以治疗前后患肢周径差、溶栓并发症、远期通畅率及瓣膜功能情况为指标评价疗效.结果 经导管接触溶栓组治疗前、后大腿和小腿的周径差分别为(7.02±2.17) cm和(4.59±2.85) cm,单纯静脉溶栓组分别为(6.34±2.09) cm和(3.87±2.82) cm,经导管接触溶栓组大腿和小腿的周径差均明显大于单纯静脉溶栓组(P＜0.05).随访(26±6)个月(6～48个月).经导管接触溶栓组出现穿刺处血肿3例,滤器移位1例,牙龈出血或肉眼血尿4例；单纯静脉溶栓组牙龈出血或肉眼血尿5例.经导管接触溶栓组深静脉瓣膜保存率为(78.2±12.6)％,明显低于单纯静脉溶栓组的(91.1±10.7)％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经导管接触溶栓组的远期静脉通畅率为(65.2±15.4)％,单纯静脉溶栓组为(63.8±16.3)％,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经导管接触溶栓及外周静脉溶栓均能有效减轻症状,经导管接触溶栓可以缩短病程时间,但增加深静脉瓣膜损伤.
关键词： 导管溶栓 下肢深静脉血栓 Cockett综合征 -
Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓行腔内治疗患者的护理
目的 总结腔内治疗并发于Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓的护理.方法 回顾性分析9例Cockett综合征并发急性深静脉血栓患者接受腔内治疗的临床护理资料.术前给予正确的心理辅导,充分准备;术后观察潜在并发症,给予合理的抗凝溶栓治疗,准确评估患肢肿胀程度,出院时给予正确的健康教育.结果 手术技术成功率100％,无肺栓塞、血管损伤等严重并发症的发生,术后深静脉血栓相关指标(膝关节以上15 cm和以下10cm周径、静脉评分)较术前有明显改善.结论 插管溶栓联合髂静脉支架治疗Cockett综合征并发急性深静脉血栓有效且安全,合理的术前和术后护理可有效提高该疾病的治疗效果.
关键词： 急性深静脉血栓 Cockett综合征 插管溶栓 围手术期护理 -
下肢深静脉血栓手术取栓术中Cockett综合征的处理(附173例报告)
目的 总结173例下肢深静脉血栓合并Cockett综合征患者的治疗方法及预后情况.方法 283例左下肢深静脉血栓手术取栓患者中,共发现Cockett综合征173例.其中108例患者一次手术取栓成功;38例左髂总静脉短段闭塞者行闭塞段静脉切除,端-端吻合髂总静脉;27例患者再次静脉切开取栓,并采取股静脉-下腔静脉原位移植术12例,健侧大隐静脉-股静脉交叉转流移植术(Palma手术)15例.结果 96例(55.49%)患者于术后1～3 d患肢肿胀消退并接近健侧;32例(18.49%)于术后5～7 d后肢体肿胀消退;18例(10.41%)肢体水肿消退较慢.27例再次取栓患者术后恢复良好.全组病例得到随访者146例,随访率84.39%,随访期间患肢症状改善满意.结论 下肢深静脉血栓合并Cockett综合征患者手术取栓过程中,需要根据髂总静脉的闭塞情况作出相应的处理,才能达到理想的手术效果.
关键词： 下肢深静脉血栓 取栓术 Cockett综合征 -
Cockett综合征合并左下肢深静脉血栓介入疗效分析
目的 观察Cockett综合征(左侧髂静脉压迫综合征)合并左下肢深静脉血栓形成(DVT)行导管接触性溶栓(CDT)、球囊扩张、支架植入术后的疗效.方法 34例Cockett综合征合并左下肢DVT的患者,在下腔静脉滤器保护下,经腘静脉置管溶栓、髂静脉球囊扩张、支架植入术,记录患者治疗前、出院时患肢髌骨上、下缘15 cm的周径,出院6个月、12个月时静脉的通畅率、支架的通畅率,Villata评分.结果 经治疗患者的临床症状明显改善,无严重出血发生,无症状性肺栓塞发生.治疗前、出院时髌骨上、下缘15 cm周径相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).出院6个月、12个月深静脉通畅率分别为(78.1±13.2)％、(76.7±12.8)％.随访6个月、12个月的Villata评分分别为(1.2±0.8)分、(3.5±0.8)分,无≥15分或出现静脉性溃疡.6个月、12个月髂静脉支架通畅率分别为96.9％、90.9％.结论 腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术,治疗Cockett综合征合并左下肢DVT的近、中期髂静脉通畅率高,疗效显著,深静脉血栓后综合征(PTS)发生率低,是安全有效的方法.
关键词： Cockett综合征 下肢深静脉血栓 溶栓 支架 -
大隐静脉腔内激光闭合术后深静脉血栓形成10例分析
目的 探讨大隐静脉腔内激光闭合术(EVLT)后深静脉血栓形成(DVT)的原因、临床特点、预防措施及治疗方式.方法 收集10例EVLT(大隐静脉腔内激光闭合术)术后并发下肢DVT的临床资料、诊疗方法及预后等资料进行回顾性分析.结果 10例下肢DVT患者中外周型2例、混合型6例、中央型2例.DVT合并肺栓塞2例.外周型DVT2例患者,给予抗凝及尿激酶系统溶栓;8例中央型及混合型DVT,其中7例在下腔静脉滤器保护下,行彩超引导下经皮穿刺腘静脉置管溶栓术(CDT);经溶栓后,造影发现左侧髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)5例,其中4例在CDT(深静脉置管溶栓)治疗后,行左侧髂静脉球囊扩张术,1例行髂静脉支架植入术.1例行股静脉切开取栓治疗,1例经溶栓后行股总静脉球囊扩张术.10例DVT患者均取得了满意疗效.结论 术前明确患者下肢静脉曲张的病变类型,术中仔细操作,对有高危因素的患者行预防性抗凝,术后早期下床活动至关重要.
关键词： 静脉曲张 激光 静脉血栓 Cockett综合征 -
急性下肢深静脉血栓的介入治疗
目的 探讨急性下肢深静脉血栓介入治疗的临床疗效.方法 2010年9月至2012年11月对55例急性下肢深静脉血栓患者采用下腔静脉滤器保护下腘静脉置管溶栓治疗,合并Cockett综合征者溶栓后行介入治疗,随访观察疗效.结果 54例行导管溶栓后复查造影,33例血栓完全溶解(57.4%);18例血栓基本完全溶解,再通率大于90%(33.3%);4例血栓大部分溶解,再通率大于50%(7.4%).发现21例左髂静脉重度狭窄或闭塞,3例单纯行球囊扩张,17例行球囊扩张及支架置入术,1例导丝未通过闭塞段.随访时间1～24月(平均15个月),无血栓复发病例,单纯行球囊扩张的3例患者术后狭窄复发,17例髂静脉支架通畅率100%.结论 下腔静脉滤器保护下腘静脉置管溶栓治疗能有效溶解血栓,并有效预防肺栓塞发生.髂静脉支架植入是治疗Cockett综合征的有效方法.
关键词： 深静脉血栓形成 溶栓 Cockett综合征 支架 -
下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的腔内介入治疗探究
目的:探究下肢深静脉血栓形成(DVT)合并Cockett综合征的腔内介入治疗.方法:回顾性选择2017年9月--2018年5月期间收治的4例DVT合并Cockett综合征患者,均接受腔内介入治疗,观察分析临床疗效.结果:①本次研究的4例患者,2例治愈,1例显效,1例有效.②4例患者,2例出现并发症,1例球结膜出血,1例牙龈出血.③随访4例患者发现,通畅率为100％(4/4).结论:腔内介入治疗DVT合并Cockett综合征,疗效显著,有推广价值.
关键词： 下肢深静脉血栓形成 Cockett综合征 腔内介入治疗
