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分析泌尿系结核患者应用超声诊断的临床效果
目的:探讨泌尿系结核患者超声检查的声像图特征,分析超声诊断在泌尿系结核患者诊断中的临床效果.方法:选取我院收治的58例泌尿系结核患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者行B超检查,并经过临床检查结果及手术病理证实,对超声检查的声像图表现及诊断结果进行分析.结果:超声检查结果显示,58例患者中,诊断为泌尿系结核的总例数为51例,诊断准确率为87.9％,误诊总例数为7例,误诊率为12.1％.超声表现为肾积水、输尿管壁增厚等,肾实质可见团块样、斑片状、点状钙化等病理表现.结论:针对泌尿系结核患者应用超声进行检查,其诊断准确率较高,具有重要的诊断价值.
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超声诊断泌尿系结核65例
目的:探讨泌尿系结核的声像图特征及分型.方法:分析65例经超声及相关检查以及临床、病理证实的泌尿系结核患者资料.结果:泌尿系结核的超声声像图表现与病理改变密切相关.超声表现为不同程度的肾盂积水,肾盂管壁、输尿管壁及膀胱壁增厚,僵硬,内部液体透声差;肾实质内杂乱回声,部分呈类团块样改变,散在点状、斑片状钙化;肾萎缩、自截等.结论:超声对肾结核的诊断有重要参考价值.
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输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的价值
目的 探讨输尿管镜活检技术在不典型泌尿系结核患者临床诊断中的应用价值.方法 纳入2013年12月至2015年12月期间确诊为不典型泌尿系结核的18例患者作为研究对象,分别采用输尿管镜活检术、泌尿系统影像学检查和尿沉渣抗酸杆菌检查对患者再次实施诊断,并将三种诊断方法的诊断结果与病理诊断结果进行比较.结果 输尿管镜活检术的阳性检出率为77.8％,明显高于泌尿系统影像学检查、尿沉渣抗酸杆菌检查的50.0％和44.4％(x2=6.984,x2=7.013,P＜0.05).18例患者检查后均未发生并发症.结论 输尿管镜活检术用于诊断不典型泌尿系结核,可有效提高患者的临床诊断准确率,且安全性高,值得在临床中推广和应用.
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泌尿系结核的诊断体会(附30例报告)
目的提高泌尿系结核的诊断水平.方法回顾分析30例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验.结果常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为66.7%和33.3%.尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为36.7%.静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为23.3%、66.7%和70.0%.30例接受手术治疗,术后病理检查均证实为泌尿系结核.结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大.
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输尿管镜活检术在早期泌尿系结核诊断中的应用
目的 探讨输尿管镜镜检及活检术在早期泌尿系结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析术前可疑泌尿系结核患者39例,行输尿管镜检查及活检术,术后随访,与临床综合诊断比较,评价输尿管镜活检术在早期泌尿系结核中的应用价值.结果 39例术前可疑泌尿系结核患者,随访3~132个月,术后无失访病例.输尿管镜活检病理证实为泌尿系结核患者28例,阳性率为71.8%(28/39).输尿管镜活检术诊断泌尿系结核的敏感性80.0%(28/35),特异性为100.0%(4/4).结论 输尿管镜活检术可作为早期泌尿系结核诊断的有效辅助方法 ,但提高其敏感性还需要有大样本的病例分析并不断总结经验.
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HRCT检查在泌尿系结核影像诊断与指导治疗中的应用价值
目的：探讨36例泌尿系结核高分辨率计算机体层摄影术(high resolution computed tomography,HRCT)表现特点以及影像学在指导治疗中的价值,以期提高诊断符合率和为规范治疗提供依据。方法回顾性分析36例经病理及临床证实的泌尿系结核患者的病例资料,研究HRCT在泌尿系结核中的扫描技术、CT平扫及增强的影像学表现特点。同时评价HRCT在泌尿系结核治疗方案选择中的作用。结果1)36例泌尿系结核患者的HRCT平扫与增强中发现3例早期肾结核,表现为肾实质内小低密度病灶。2)肾内多发花瓣状低密度区25例,肾弥漫性钙化即肾自截2例,肾皮质局限萎缩变薄4例,肾萎缩10例,肾盂或肾盏壁普遍增厚4例。3例腹膜后可见多发性大小不一的淋巴结。3)HRCT平扫加增强,对病灶侵犯脏器和周围组织的范围和程度及肿大淋巴结等进行评价,据此决定手术方式和手术时间。结论肾实质内较小的低密度病灶,肾内多发花瓣状低密度区增强扫描后病变区瓣壁呈环状中度延迟强化,并有不规则钙化是肾结核的影像学特点。依据HRCT影像表现特点可为临床治疗方案的选择提供客观依据。
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泌尿系结核21例误诊分析
目的探讨泌尿系结核的不典型表现,分析临床误诊原因.方法回顾性研究了21例泌尿系结核病人的临床表现及实验室和影像学检查,研究抗结核药物治疗前的误诊情况.结果患者抗痨治疗前被分别误诊为肾结石、肾积水、肾肿瘤、输尿管下段结石伴肾积水和顽固性尿路感染;B超误诊16例,静脉尿路造影(IVU)检查漏诊或不能明确诊断7例,CT误诊1例,尿找抗酸杆菌检查漏诊8例.结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖B超检查结果是误诊的首要原因,IVU检查、尿找抗酸杆菌检查使用率和敏感度不高是漏诊的重要原因;个别病例术后才能确诊.提高医护人员对不典型泌尿系结核患者的认识,重视尿找抗酸杆菌检查,适时完成IVU检查是减少误诊、防止漏诊的有效方法,必要时结合CT、膀胱黏膜活检可提高诊断准确率.
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肾癌一例多次误诊讨论
1病例资料男,28岁.因无明显诱因发热4年半入院.患者于4年半前开始午后发热,体温37.4～38℃,高达39℃,持续3～4小时,伴全身无力、畏寒,出汗后退热,手指关节及腰部酸痛,无关节红肿及皮疹.在外院查红细胞沉降率135 mm/h,抗链球菌溶血素"O"1:800,γ球蛋白0.35 g/L,丙氨酸转氨酶升高.
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泌尿系统结核延误诊治1例临床分析
患者,男性,68岁.于2004年12月8日开始出现尿频、尿急、尿痛,每日数次,夜间为7～8次,附睾可触及约黄豆大小结节,在某社区门诊诊为泌尿系感染,给予输液抗炎治疗,数日后尿频次数减少,但仍有尿痛,口服消炎药物治疗,数日后出现排尿困难,淋漓不尽,下腹坠胀感,就诊于某大医院,诊断为:前列腺增生,前列腺炎,收住院治疗,给予常规术前检查后,于2005年1月2日行前列腺电切术,并行膀胱造瘘术,半月后出院.
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泌尿系结核32例诊断分析
目的 总结泌尿系结核的诊断经验.方法 回顾性分析32例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱黏膜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较.结果 32例患者中22例膀胱黏膜活检病理诊断为结核性膀胱炎,诊断阳性率为68.8%,高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的21.8%(7/32)和泌尿系影像学检查的40.6%(13/32)(P均<0.05) .结论 膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法.
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泌尿系结核28例临床分析
目的：提高泌尿系结核的诊断水平。方法：回顾性分析28例泌尿系结核患者的临床资料，总结其诊断经验。结果：静脉肾盂造影检出率53.5％、C T平扫+增强检出率64.2％，膀胱镜膀胱粘膜活检检出率70％，在泌尿系结核感染病例中有较高的阳性率。尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低22.2％，血结核抗体，P P D试验及B超检查对泌尿系结核感染诊断的特异性较低。结论：泌尿系结核的临床诊断应综合分析临床表现、尿液和血液检查、影像学检查、病原学检查,诊断性抗结核治疗等多方面资料，才能更好的做出判断。
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泌尿系结核52例的诊断体会
目的:探讨泌尿系结核的诊断方法.方法:对2004年8月-2009年6月间52例应用经膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的患者进行分析.结果:52例患者膀胱镜检查均可见不同程度的膀胱黏膜炎性改变,其中45例呈非特异性的黏膜慢性炎症表现,其余7例除了具有结核性膀胱炎特异的黏膜炎症表现,还表现黏膜增厚僵硬、膀胱容量缩小等.其中5例呈典型的结核性膀胱炎症表现.结论:对于具有非典型的临床特征的泌尿系结核的诊断,膀胱黏膜活检是一项有效、快捷安全的方法.
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多层螺旋CT平扫在泌尿系结核诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT平扫在泌尿系结核诊断中的价值.方法 回顾性分析38例泌尿系结核患者的CT扫描资料,观察肾脏、输尿管、膀胱的CT轴位图像及多平面重建图像特征.结果 双肾结核6例;单肾结核32例;伴输尿管结核15例,膀胱结核5例.CT表现为患肾实质内单发或多发囊状低密度灶,边缘模糊,部分囊壁见线样、结节状钙化;肾盂、输尿管受累表现肾盂、输尿管壁不均匀增厚,肾盂积水、输尿管管腔变窄或节段性扩张,呈串珠状改变;膀胱受累表现为膀胱挛缩,壁增厚.曲面重建可全程清晰显示病变累及范围,直观显示肾盂、输尿管腔内外改变及膀胱大小、形态改变.结论 多层螺旋CT扫描结合多平面重建技术,可很好地显示泌尿系各脏器结构及周围脏器结构,是检出泌尿系结核很好的影像学方法.
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1例泌尿系结核患儿的护理
临床型肾结核是一种进行性破坏性疾病,儿童泌尿系结核临床较少见[1].我科于2011年4月收治1例泌尿系结核患儿,现将护理总结如下.1 病例介绍患儿,女,11岁,因无明显诱因出现肉眼血尿3月余于2011年4月8日入院.患儿3个月前出现肉眼血尿,尿色淡红,伴不规则血凝块及下腹部疼痛不适,尿痛,无明显尿频尿急,无腰痛,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,病后曾在外院予以对症治疗后症状缓解.近日仍有间断肉眼血尿,来我院就诊.门诊彩超示:左肾结石、左侧输尿管管壁增厚、膀胱壁增厚.门诊以"尿石症"收入我科诊治.
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多层螺旋CT成像结合中医辨证治疗在泌尿系结核疾病诊治中的临床应用
目的:研究多层螺旋CT成像结合中医辨证治疗在泌尿系结核疾病诊治中的临床应用.方法:回顾性分析泌尿系结核患者的临床资料,分为通过CT、KUB+ IVP检查确诊的观察组和B超、KUB+ⅣP确诊的对照组；术后将患者随机分为中医干预组和非干预组,观察肾功能相关指标、手术相关指标以及生活质量.结果:观察组血肌酐、血尿素氮、24 h蛋白尿、手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间均低于对照组,血红蛋白、内生肌酐清除率均高于对照组；术后中医干预的血肌酐、血尿素氮、24 h蛋白尿均低于非干预组,血红蛋白、内生肌酐清除率、KPS评分、躯体功能、心理功能、认知功能和总体生活质量评分均高于非干预组.结论:多层螺旋CT有助于泌尿系结核的早期诊断；中医干预则有助于促进术后肾功能的恢复和生活质量的改善.
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前列腺增生症合并泌尿系结核的诊疗体会
目的:探讨前列腺增生症合并泌尿系结核的诊疗体会.方法:回顾性分析10 例前列腺增生症合并泌尿系结核患者临床资料.结果:有4例患者首诊确诊,6例患者曾误诊.结论:如果患者确诊为前列腺增生,应考虑也患有泌尿系结核的可能性.
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论泌尿系结核的诊断与治疗50例分析
目的:提高对泌尿系结核的诊断率与治疗水平.方法:对50例泌尿系结核的病人临床资料进行回顾分析,包括对其病史、辅助检查、治疗和预后均进行分类总结其诊断和治疗经验.结论:泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,CT和膀胱镜检查诊断率高.在在治疗上,除了行药物抗痨治疗外,另外有52%的病人需行外科切除病灶,行病灶切除是较为有效而重要的治疗手段.
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PCR检测尿中结核分枝杆菌
在泌尿系结核中肾结核为常见、先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统.因此,肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义.肾结核的病变过程非常缓慢,临床表现膀胱刺激症状为主.因此对肾结核的诊断,是以膀胱炎的症状(尿频、尿急、尿痛)为线索.除有引起膀胱炎的明显原因外,都应考虑肾结核的可能,必须作进一步的系统性检查.尿液常规检查、尿普通细菌培养、尿液结核杆菌检查等.但由于结核菌的遗传特性决定的生长周期长,致使常规检查细菌学方法存在着灵敏度低、操作复杂、需时较长和影响因素较多、不易标准化等特点,PCR是聚合酶链式反应的简称,是一种酶促化学反应,可以在试管里将待测的目的基因在很短的时间内扩增几十万倍乃至上百万倍,大大提高了基因诊断的灵敏度,降低了分析的难度[1].笔者采用荧光PCR技术检测患者尿中结核杆菌来辅助诊断肾结核,以期取得更重要的临床诊断价值,现将结果报道如下.
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泌尿系结核致大出血16例分析
通过对16例泌尿系结核致大出血病例的分析,认为首发症状为大量血尿的泌尿系结核较为少见,给诊断和治疗带来一定困难,临床上应总经验教训,提高诊治水平.
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前列腺结核18例报告
18例前列腺结核患者主要症状为尿频、尿痛和夜尿增多,无发热、盗汗及乏力等结核典型症状,触诊前列腺均质地偏硬,表面不光滑,其中前列腺增大8例,尿沉渣查结核杆菌均阴性,血结核菌素试验阳性10例,血结核抗体试验阳性8例,血清前列腺特异性抗原正常,给予INH 0.3g+RFP 0.45g+EMB 0.75g治疗1个月,改为RFP+异烟肼治疗11个月后所有患者临床症状基本缓解,前列腺触诊质地变软,结节消失.
