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中西医综合疗法应用于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的效果观察
目的 分析中西医综合疗法应用于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的治疗效果.方法 选取我院收治的70例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象.按照治疗方法分为两组,对照组(35例)行西医常规治疗,研究组(35例)行中西医综合治疗.比较两组患者治疗前后的伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分及伤椎康复优良率.结果 与治疗前比较,治疗后两组的伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分更优,且研究组上述指标优于对照组(P<0.05).研究组伤椎康复优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 中西医综合疗法应用于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的治疗效果显著,可进一步改善患者的腰椎功能,减轻疼痛感,促进椎体复位,值得在临床治疗工作中推广运用.
关键词： 中西医综合疗法 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 伤椎前缘高度 -
经伤椎和跨伤椎螺钉置入固定胸腰椎压缩性骨折：脊柱稳定性长期随访
背景：经后路椎弓根螺钉置入内固定是胸腰椎压缩性骨折常用的修复方式之一，其固定方式又包括长节段固定、短节段固定及经伤椎固定等多种方式。其中经伤椎单节段固定及跨伤椎短节段固定修复胸腰椎骨折的临床疗效尚未明确。目的：比较后路经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎压缩性骨折的稳定性。方法：回顾性分析46例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，根据内固定方式分为经伤椎固定组(n=21)和跨伤椎固定组(n=25)。对两组患者的手术时间、术中出血、术中输血、卧床时间，以及伤椎 Cobb 角、伤椎前缘高度和目测类比评分进行长期随访评价。结果与结论：①两组患者在修复治疗过程中，跨伤椎组在手术时间，术中出血和术中输血方面要优于经伤椎组(P <0.05-0.01)，经伤椎组在卧床时间上优于跨伤椎组(P <0.01)。②Cobb 角和伤椎前缘高度方面，两组在治疗前、治疗后和及修复纠正方面差异未见显著性意义，而经伤椎组在末次随访和随访丢失方面要优于跨伤椎组(P <0.05-0.01)。③在目测类比评分方面，两组组间比较，治疗前、治疗后差异均无显著性意义，而经伤椎组在末次随访时要优于跨伤椎组，差异有显著性意义(P <0.01)。④提示经长期随访两种方式均能获得较满意的修复效果，与跨伤椎组相比经伤椎组在维持脊柱的高度和曲度方面优势更加明显，可更加有效的重建脊柱生理序列并恢复其稳定性，修复后腰背痛也可以得到有效控制。
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不同植入物修复Denis B型胸腰椎爆裂骨折：Cobb’s角和伤椎前缘高度对比
背景：Denis B型胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤，可能会累及上终板损伤。临床上常采用骨折复位椎弓根钉置入内固定对其进行修复，这种方案能够有效达到矫正后凸畸形的目的，但是遭受挤压破坏的骨小梁不能得到完全恢复。目的：观察骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨对Denis B型胸腰椎爆裂骨折的修复效果，并与单纯骨折复位椎弓根钉置入内固定进行对比。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月张家港澳洋医院骨科收治的70例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料，根据修复方案分为两组，每组35例。对照组患者行骨折复位椎弓根钉置入内固定，观察组患者行骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨。对比观察两组患者在修复前、修复后1周、3个月、6个月的 Oswsetry功能障碍指数、伤椎前缘高度、腰背部疼痛目测类比评分以及伤椎后凸Cobb’s角。结果与结论：修复后1周、3个月、6个月，观察组患者的目测类比评分与对照组差异无显著性意义(P >0.05)；但观察组患者的ODI均显著低于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；观察组的伤椎体前缘高度与对照组差异无显著性意义(P>0.05)；但观察组患者的Cobb’s角均显著低于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。提示骨折复位椎弓根钉置入内固定+伤椎椎体内人工骨植骨对Denis B型胸腰椎爆裂骨折具有较好的修复效果，不仅能够有效矫正Cobb’s角和伤椎体前缘高度，还能通过对伤椎内进行骨填充，帮助脊柱正常载荷的恢复。
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微创PKP术与椎体支柱块植入术治疗单纯胸腰椎压缩骨折的疗效对照
目的 探讨微创经椎弓根球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与椎体支柱块植入术治疗单纯胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年12月收治的80例单纯胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,其中40例患者给予PKP治疗(PKP组),40例患者给予椎体支柱块植入术治疗(植入组).比较两组患者的手术情况、伤椎前缘高度、Cobb角及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 植入组手术时间明显长于PKP组,术中出血量为明显高于PKP组(P均＜0.01);术后12个月,植入组Cobb角明显低于PKP组,伤椎前缘高度明显高于PKP组(P均＜0.01);两组患者术后VAS评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PKP与椎体支柱块植入术均是治疗单纯胸腰椎压缩骨折的有效术式,均可显著改善患者疼痛程度和日常生活能力,PKP减少了手术操作时间和术中出血量,而椎体支柱块植入术则显著提高了患者伤椎前缘高度和Cobb角恢复效果.
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弯角椎体成形技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效
目的 评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效.方法 对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗.记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况.比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI;术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况;采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量.结果 患者均获得2个月随访.手术时间20~50(26.44±1.35)min/椎,术中出血量6~12(10.14±0.21)ml,骨水泥注入量4.7~7.8(5.51±1.29)ml/椎.术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象.术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05).术后1 d及术后2个月与术前比较,PRI、VAS、PPI评分均明显降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前7例生活质量良好(7/26),术后1个月22例生活质量良好(22/26),术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05).31个椎体中,椎体附近软组织渗漏3个,未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症.结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量,近期疗效满意.
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胸腰段椎体骨折复位效果相关因素分析
[目的]探讨影响胸腰段椎体骨折复位效果的相关因素.[方法]通过回顾性分析本院2012年1月～2015年12月收治的148例胸腰段椎体单节段骨折并行手术治疗患者的相关资料,分析胸腰段椎体骨折复位效果相关因素.[结果]经过手术治疗患者伤椎前缘高度、Cobb角及椎管狭窄度均得到明显矫正(P＜0.05),相关性分析显示:术后椎体前缘高度矫正度与受伤至手术时间(r=--0.194,P=0.018)、术前椎体前缘高度(r=-0.661,P=-0.001)相关;术后Cobb角矫正度与受伤至手术时间(r=-0.296,P=0.001)、术前Cobb角(r=0.727,P=0.001)相关;术后椎管狭窄矫正度与受伤至手术时间(r=-0.275,P=0.001)、术前椎管狭窄程度(r=0.713,P=0.001)相关.依据受伤至手术时间长短将患者分成≤7 d组(88例)和＞7d组(60例)两组,通过手术治疗,受伤时间≤7d组椎体前缘高度、Cobb角和椎管狭窄度矫正均优于受伤时间＞7d组(P＜0.05).[结论]对胸腰段椎体不稳定型骨折患者,应在完善相关检查的基础上尽早进行手术治疗,以期达到较好的复位效果.
