首页 > 文献资料
-
肾移植受者巨细胞病毒感染检测的临床意义
目的比较肾移植受者采用不同方法检测巨细胞病毒(CMV)感染的意义.方法比较肾移植受者和健康供肾者外周血中的CMV-IgM,CMV-IgG和CMV抗原(CMV-Ag)的阳性率及其与CMV病的关系.结果 167例肾移植受者CMV-IgM阳性率为1.8%,CMV-IgG阳性率为98.8%,CMV-Ag阳性率为47.2%,平均阳性抗原指数3.2个/5万白细胞;对照组13例CMV-IgM均阴性,CMV-IgG均阳性.观察组36例CMV肺炎中CMV-IgG均阳性,CMV-IgM5.6%阳性,CMV-Ag91.7%阳性,平均阳性抗原指数3.6个/5万白细胞.结论肾移植受者以CMV-Ag检测诊断CMV活动性感染及CMV病敏感性及特异性优于CMV-IgM及CMV-IgG.
-
双滤过法血浆分离在肾移植领域中的应用
目的采用双滤过血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人.方法体外循环管路需无菌装接,用37℃生理盐水2000ml冲洗,充分除去血浆滤器、血浆成份分离器内微气泡,准确配制肝素生理盐水,并预充管路及滤器,循环10min,检查装接是否准确,运转是否正常,然后建立体外循环,严密观察生命体征变化,掌握置换量等.结果经上述治疗60例病人获得理想效果.结论应用双滤过法血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人疗效确切.
-
肾移植后糖尿病(附一例报告并文献复习)
目的:探讨肾移植后糖尿病(PTDM)的诊断和治疗.方法:结合文献回顾性分析1例PTDM患者的临床资料.结果:本例患者术后第10个月出现尿糖阳性,经进一步检查确诊为PT-DM,治疗后尿糖转阴,空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均正常.结论:PTDM发病主要是免疫抑制剂对糖代谢的影响,术后定期查尿糖、血糖可早期得以诊断.饮食治疗、调整免疫抑制剂和使用降糖药物能有效治疗本病.
-
不同ATG在肾移植中的应用比较
目的:探讨和比较不同ATG在肾移植中的应用效果.方法:回顾性分析我院自2000年1月～2007年7月进行的1 200余例肾移植中,预防和治疗使用不同ATG的225例患者资料.结果:ALG-P与进口ATG相比,抗排异效果是一致的,而白细胞下降和肺部感染情况与进口药相比,明显降低;预防性和治疗性使用该类药.肺部感染发生率是不同的,治疗性使用者的肺部感染发生率较高.结论:ALG-P抗排异效果好,副作用小,在肾移植中,是较好的免疫抑制剂.
关键词： 肾/移植 抗胸腺淋巴细胞球蛋白 -
同种异体原位肾移植初探
同种异体原位肾移植2例,手术经过和术后恢复顺利,至今已随访二年余,移植肾功能正常.因多囊肾,顽固性肾性高血压,慢性肾盂肾炎等需切除自体肾脏时使用摘除受者肾脏的同一切口植入供肾,简化了手术过程.对于第二、三次肾移植,因膀胱病变而需行尿流改道者,以及髂血管粥样硬化者,原位肾移植是一种可供选择的方法.
-
肾移植术后并发结核感染的诊断及治疗经验
为了探讨肾移植术后并发结核感染的发生原因、诊断及治疗经验,观察了11例肾移植术后并发结核感染的患者,结果为治愈6例,摘除移植肾4例,死亡1例.认为:(1)肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排斥的免疫抑制剂,结核感染的发生率是一般人群的50倍.(2)肾移植术后高热应用抗生素效果不佳者即使化验结果阴性也不能排除结核菌感染.(3)一旦确立诊断早期使用抗结核药物,同时将激素减为低量.(4)对药物治疗效果不佳者,立即停用免疫抑制剂,摘除移植肾,确保患者的生命安全.
-
移植肾急性排斥时血栓素A2、前列环素代谢改变及其对肾小球滤过率的影响
用放射免疫法检测21例移植肾急性排斥时,肾移植患者尿液以及血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,并检测4例不可逆急性排斥和7例慢性排斥移植肾切除后肾组织TXB2和6-keto-PGF1α含量.发现急性排斥出现时,尿中TXB2和6-keto-PGF1α含量均明显升高,TXB2增多出现较早;血浆TXB2浓度也显著增加,6-keto-PGF1α浓度下降.尿液和血浆中TXB2/6-keto-PGF1α比值增大.正常肾组织标本中,肾髓质TXB2和6-keto-PGF1α含量为皮质的4～5倍,皮髓质中TXB2/6-keto-PGF1α比值水平相同.不可逆急性排斥肾组织中,肾皮质TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于髓质.急性排斥时,尿液中TXB2和6-keto-PGF1α比值变化与肾皮质平行.分析表明,急性排斥时,尿液TXB2/6-keto-PGF1α比值增大和移植肾肾小球滤过率负相关.
-
用RT-PCR法检测肾移植患者巨细胞病毒感染的初步研究
采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测人类巨细胞病毒主要直接早期抗原DNA和mRNA.抽取20名患者37份血标本,结果11份(来自8个患者)mRNA阳性,其巨细胞病毒(CMV)DNA均为阳性,其中7人临床伴发热,白细胞减少,血小板减少,3人血肌酐＞177μmol·L-1,2例丙氨酸转氨酶轻度升高.mRNA阴性样品中,有4份CMV DNA(+),但临床无病毒感染症状.得出结论:PCR法检测CMV DNA是CMV感染的敏感指标,因潜伏感染亦被检出,临床价值受到影响,mRNA是免疫抑制患者CMV活动性感染的有利证据.
-
肾移植后红细胞增多症的药物治疗
肾移植后红细胞增多症(PTE)是肾移植后一种较为常见的并发症,为探讨其治疗方法,分别以氨茶碱、地尔硫革、依那普利来治疗PTE患者.发现氨茶碱能明显降低PTE患者的血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT),该作用与促红细胞生成素降低有关,其缺点是停用后可复发,但继续服用仍有效.依那普利不但能显著降低Hb及HCT,还可治疗难治性高血压,适用于伴有高血压的PTE患者;地尔硫革对PTE的治疗作用不大.认为PTE虽属自限性疾病,但恰当的药物治疗是必需的.
-
肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗
免疫抑制剂的使用或免疫抑制过度是器官移植术后病毒感染的重要原因.301例肾移植患者术后31例发生带状疱疹,发病率为10.3%,发病时间以术后1～2 年间多见,多伴有细胞免疫功能下降.治疗包括抗病毒药物应用、调整免疫抑制剂方案、防止合并细菌感染和对症处理等四个方面.认为阿昔洛韦抗病毒效果较好,而适当减少免疫抑制剂的用量则是治疗的关键.
-
移植肾破裂肾包膜切开止血法
移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期的一个严重并发症,采用肾包膜多处切开结合止血绫-粘涂胶止血法保肾,并行双滤过法血浆分离术(DFPP)和应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗6例严重移植肾破裂患者,止血效果达到100%,4例肾脏得以保存,2例切除移植肾.认为肾包膜多处切开结合止血绫-粘涂胶止血术是治疗严重移植肾破裂的一个安全、可靠和简便的止血保肾法.
-
骁悉与小剂量环孢素A在尸体肾移植中的联合应用
为观察骁悉(MMF)与小剂量环孢素A(CsA)联合应用于尸体肾移植中的效果,将16例患者随机分为3组,MMF 2.0g组(MMF用量为2.0g/d);MMF 1.5g组(MMF用量为1.5g/d);硫唑嘌呤(Aza)组.3组患者均同时接受相似剂量的CsA和类固醇治疗.结果 MMF 2.0g组未发生急性排斥;MMF 1.5g组1例(1/5)患者先后发生2次排斥;Aza组3例(3/5)患者各发生1次排斥.术后6个月MMF 2.0g组患者血清肌酐值明显低于Aza组,其所用的CsA剂量低于Aza组.认为MMF无明显肝、肾毒性,每天2.0g口服,并与小剂量CsA和类固醇联合应用,临床疗效明显优于传统的三联疗法.
-
肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究
1985～1996年共行同种异体肾移植术1 211例,均采用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松三联免疫抑制治疗.术后发生恶性肿瘤15例,发生率为1.2%.肿瘤发生的部位包括:皮肤、口腔、食道、胃、肺、肝以及泌尿系统,其中泌尿系统恶性肿瘤占9例.移植术后至肿瘤诊断的时间平均为29.2个月.治疗措施为减少环孢素A的用量及肿瘤切除.8例患者发生肿瘤转移,并在1年内死于肿瘤晚期.认为肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类因种族和地域的差异而有所不同,在治疗上困难较大,可减少环孢素A的用量至原用量的1/4,如病情不能控制,应以抢救生命为主.
-
移植肾动脉狭窄的治疗(附四例报告)
移植动脉狭窄处理不当或不及时可导致移植物的丧失.我院于1995年11月～1997年1月对4例移植肾动脉狭窄患者,1例行粘连松解术,3例行网状支架植入术,术后血压及肾功能均恢复正常,无并发症,远期效果佳.认为这两种方法是治疗移植肾动脉狭窄的有效方法.
-
肾移植患者术后早期小剂量应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白的临床经验
为了观察抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)的免疫抑制效果,将肾移植术后单独应用环孢素A(CsA)和术后早期小剂量应用ATG的各200例患者作了比较,结果CsA组发生急性排斥反应(AR)46例次(23%),逆转41例(89.1%);ATG组发生AR 33例(16.5%),逆转31例(93.9%).肾功能在2～10天恢复正常的,CsA组为84例(42%),ATG组为159例(79.5%);肾移植后合并感染,CsA组36例,ATG组18例;CsA组摘肾8例,ATG组4例;CsA组死亡5例,ATG组3例.本组资料提示小剂量ATG的应用对延长肾移植后存活时间有重要意义.
-
老年人肾移植临床研究
为了观察老年人肾移植存活情况,将老年组与同期移植的青年组在存活率、术后并发症,排斥反应及死亡原因方面进行对照比较.结果老年人肾移植1、3、5年人/肾存活率与青年组无显著差异,术后6个月排斥反应仅16%.术后并发症以感染占首位,为死亡主要原因.认为老年人同样适宜作肾移植术.
-
细胞间粘附分子-1和血管细胞粘附分子-1在慢性排斥反应中的表达
为了探讨移植肾慢性排斥反应的发病机制,应用免疫组化技术(ABC法)对16例肾移植术后发生慢性排斥反应患者的移植肾组织及5例正常肾组织行细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)染色及HE染色.结果表明ICAM-1、VCAM-1在正常肾脏和慢性排斥反应移植肾脏上的表达分布不同;结果提示,它们在移植肾慢性排斥反应的发生、发展过程中起重要作用
-
肾移植术后监测环孢素浓度的临床意义
为了进一步探讨环孢素A(CsA)理想的治疗窗范围,指导临床合理应用免疫抑制剂,以减少急性排斥反应发生和肝肾毒性反应,对肾移植术后510例患者进行了CsA血浓度测定,实验结果表明:术后不同时期各组间CsA的浓度范围有显著差异(P＜0.001),认为监测CsA浓度有利于减少急性排斥反应和肝、肾毒性反应发生.
-
肾移植术后外周血淋巴细胞CD3/Fas的流式细胞动态检测及其临床意义
目的:探讨尿毒症患者肾移植前后外周血淋巴细胞CD3/Fas的变化及其意义.方法:提取患者的外周血淋巴细胞,加入双荧光标记的鼠抗人单克隆CD3/Fas,流式细胞分析仪进行测定.结果:尿毒症患者外周血淋巴细胞CD3+/Fas+较健康对照者明显升高(分别为6.53%±3.06%和0.18%±0.09%,P＜0.01);以9.59%为临界值,术前CD3+/Fas+水平低者,预后较好;肾移植前后无论何时CD3+/Fas+水平＞10.0%者急性排斥反应发生率高;经激素冲击治疗后1周CD3+/Fas+水平迅速下降者,急性排斥反应逆转者高.术后CD3+/Fas+水平低于初始水平或有增高但又迅速下降者预后好.结论:肾移植术后动态监测外周血淋巴细胞CD3+/Fas+,有助于判断预后,对及时治疗和抗排斥反应疗效的评价具有一定意义.
-
移植肾缺血再灌注损伤IGF-1表达的实验及临床研究
目的探讨肾缺血再灌注损伤与IGF-1表达的关系.方法实验组采用RIA法研究60只大鼠缺血再灌注损伤的肾组织IGF-1表达.临床组:采用免疫组化SP法研究20例肾移植病人移植肾组织中IGF-1表达.结果实验组:肾缺血再灌注损伤后24h出现肾小管上皮细胞肿胀,肾小球及肾间质炎性细胞浸润.IGF-1呈阳性表达(0.051±0.01)ng/mg,术后7d达高峰(0.11±0.01)ng/mg,与对照组比较P<0.05,肾组织学及IGF-1在2周后恢复正常.临床组:肾移植后24hIGF-1呈阳性表达,AOD值为(0.31±0.07),术后7d达高峰(0.50±0.07),P<0.05,10～14d后逐渐下降至正常.术后发生CR3例,IGF-1升高达(0.76±0.07),P<0.05,而ATN6例中,IGF-1为(0.56±0.10),P<0.05.随着排斥控制,肾功能恢复IGF-1逐渐恢复正常.结论移植肾缺血再灌注损伤不可避免会出现IGF-1表达.排斥反应时IGF表达明显高于ATN及正常肾组织.肾缺血再灌注损伤作为非免疫因素与免疫因素损伤相互协同,共同促进移植肾功能损害.
