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遗尿症的发病机制及诊断和治疗新进展
遗尿症( nocturnal enuresis , NE )俗称尿床. 国际小儿尿控协会( International Children′s Continence Society , ICCS )和世界卫生组织把NE定义为儿童5岁以后,每月至少发生1夜晚睡眠中不自主漏尿症状且持续时间>3个月[ 1 ]. 中国儿童NE疾病管理协作组采用美国精神障碍诊断统计手册第5版的定义将儿童NE定义为年龄≥5岁儿童平均每周至少2夜晚不自主排尿,并持续3个月以上[ 2 ]. NE常影响儿童的身心发育,如果不予治疗,1%~2%患儿可能终身尿床. 该文现就国内外NE诊断治疗的现状和进展进行综述,供临床参考.
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针罐结合治疗遗尿症临床观察
遗尿症属于中医学遗尿范畴,又称夜尿症,多发生于5岁～10岁儿童,给孩子的身心健康带来损害,容易造成羞怯、自卑心理,影响学习和心理健康.笔者自2001年1月以来,应用针刺、梅花针叩刺,配合拔罐治疗遗尿,获得满意疗效,现报道如下.
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缩泉胶囊治疗脾肾气虚型儿童遗尿症的临床研究
目的 探讨缩泉胶囊治疗脾肾气虚型儿童遗尿症的疗效.方法 将80例脾肾气虚型遗尿症患儿随机分为两组,每组40例,对照组患儿给予醋酸去氨加压素片(弥凝),实验组患儿则加服缩泉胶囊,比较两组患儿中医症状积分、总体治疗效果、疾病相关参数、安全性评价、不良反应率与复发率.结果 实验组患儿治疗后各维度主症、次症评分与中医症状总分均显著低于对照组,显效率高于对照组;治疗后LUTS评分与夜间尿量/白天尿量水平均低于对照组,单次尿量、尿血渗透压比、尿比重与膀胱容量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01).实验组患儿随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾肾气虚型儿童遗尿症应用缩泉胶囊治疗疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义.
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针药并用治疗遗尿症
遗尿症俗称"尿床",系指夜间睡眠时小便自遗于床上,而醒后方觉的一种病症.笔者针灸、中药并用治疗遗尿症,疗效显著,兹报道如下.
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《济生》菟丝子丸治疗遗尿症60例
2002-04～2005-06间,笔者采用<济生>菟丝子丸治疗遗尿症60例,疗效满意.现报道如下.
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琥珀酸索利那新片联合行为疗法对成年人原发性夜间遗尿症的疗效
目的:观察琥珀酸索利那新片(卫喜康)联合行为疗法治疗成年人原发性夜间遗尿症(PNE)的疗效.方法:收集2010年1月～2011年6月诊治的成年人PNE患者85例,随机分为对照组和治疗组,对照组(n=42)给予行为治疗,治疗组(n=43)在行为治疗的同时,分别于每晚睡前口服卫喜康5mg,3个月后比较两组临床疗效.结果:对照组治疗有效率为23.81%(10/42),痊愈率为2.38%(1/42),治疗组治疗有效率为74.42%(32/43),痊愈率为18.60%(8/43),治疗组有效率和治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:卫喜康联合行为疗法治疗成年人PNE安全有效,能显著提高患者生活质量.
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小儿遗尿症的诊治现状
小儿遗尿症(enuresis in children)是指小儿≥5岁、睡眠状态下不自主排尿≥2次/周[1,2].可分为原发性与继发性遗尿[3]、或单纯性与症状性遗尿(症状性遗尿又分为功能性与器质性遗尿)[1].根据小儿遗尿的特点,小儿夜间遗尿有以下几个亚型:原发性夜间遗尿、发作性夜间遗尿、家族性夜间遗尿和夜间多尿性遗尿[2].其中属原发性遗尿为69%,继发性为31%,男多于女[4].夜间遗尿症发病率随年龄增长而下降:3岁为50%[5],5～7岁为11.2%[4]、～11岁为13.7%[6].学龄前时男占27.8%,女21.5%,至学龄时分别为11.2%和6.9%[4].遗尿可严重损害儿童的自尊(self-esteem )[7],导致严重的心理与可能的精神异常[8].成功的治疗可使其自尊正常化[9,10].故小儿遗尿症的积极诊治具有重要的意义.
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遗尿症的诊断和治疗
遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指熟睡时不自主地漏尿.如何诊断和精准治疗遗尿症是临床面临的问题.本文就遗尿症的诊断和治疗进展进行综述.一、定义和病因国际小儿尿控协会(international children's continence society,ICCS)将遗尿定义为儿童5岁以后在睡眠中出现漏尿.世界卫生组织新国际疾病分类推荐的遗尿症诊断标准为:患儿年龄＞5岁,每月至少发生1次夜间不自主漏尿症状且持续时间＞3个月.
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遗尿方对肾阳虚遗尿大鼠抗利尿激素的调节作用
目的:研究肾阳虚型遗尿大鼠血清抗利尿激素(AVP)的含量变化,以及遗尿方对它的调节作用.方法:建立肾阳虚遗尿大鼠模型,用遗尿方进行治疗,运用酶联免疫吸附技术测定大鼠血清AVP的含量.结果:模型组血清AVP浓度显著低于正常组(P<0.05),尿量明显增多,持续3周左右;治疗组血清AVP浓度较模型组升高,且在治疗结柬时尿量及血清AVP浓度与正常组比较无明显差异.结论:遗尿方具有升高血清AVP浓度,减少尿量,治疗遗尿的作用.
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宝宝尿床怎么办
尿床是临床上遗尿症的俗称,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿.一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,部分患儿随着年龄的增大,遗尿的症状逐渐消失,有少数患者遗尿症状持续到成年期.那么您的宝宝尿床怎么办呢?
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补中益气汤加减在临床上应用
补中益气汤源于金元时期李东垣<脾胃论>,用于治疗"饮食劳倦,损伤脾胃",有补中益气,升阳举陷之功,后世用于治疗脾胃虚弱,气虚下陷之症,如胃黏膜脱垂,遗尿症,子宫脱垂,脱肛,久泻,久痢,妇女血崩证,眩晕,自汗,低血压等.笔者运用本方治疗胃黏膜脱垂,遗尿,崩漏,低血压,子宫脱垂等疾患,获得满意疗效.
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菟丝子散加减合贴敷疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症34例
目的:观察菟丝子散加减合贴敷疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症的临床疗效.方法:将68例肾气不足型遗尿症患儿随机分为2组,对照组34例给予小儿遗尿颗粒治疗,治疗组34例给予菟丝子散加减合贴敷疗法治疗,观察对比2组患儿治疗后单项症状变化情况以及临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.18％,对照组为70.59％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在遗尿次数、深度睡眠方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用菟丝子散加减合并贴敷疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症临床效果显著.
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中医药治疗小儿遗尿症概况
小儿遗尿症(NE)是指小儿≥5岁、睡眠状态下不自主排尿≥2次/周,持续6个月以上[1].据研究统计,学龄儿童遗尿的发生率仍很高,各年龄段遗尿发生率随着年龄的增长而降低,男性由6岁的10.2％下降为18岁的1.4％,女性由6岁的9.7％逐渐下降为18岁的0.9％,青春期后稳定在1％左右[2].有研究者对1500例遗尿症患儿做临床问卷及检查,分析结果表示:在该地区就诊的遗尿患儿中,近1/3患儿合并有器质性病变,近1/3患儿有遗尿家族史,绝大多数患儿学习成绩不理想[3],本病如延续至成年,将严重影响患者的身心健康,终导致人格障碍.因此,早期的专科检查及治疗对于遗尿患儿具有十分重要的临床意义,现将小儿遗尿症的中医药治疗方法作如下综述.
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小儿遗尿症病因的再认识
作者对继发性小儿遗尿症(SNE)的病因从遗传学、肾虚、膀胱功能障碍、精氨酸加压素水平不足、心理因素、睡眠紊乱等方面进行了分析,并对其遗尿的病位和治疗对策提出了见解.
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郑州市6165名5～11岁儿童夜间遗尿症的现状调查
目的 调查郑州市儿童夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)的发病率,并和10年前儿童夜间遗尿症的调查结果进行比较.方法 自2017年5月至2017年11月,随机选择郑州市6个辖区共计20所幼儿园和小学的6500名5～11岁儿童作为调查对象,采用匿名调查问卷的方式对原发性夜间遗尿症的流行病学情况进行调查.结果 共发放问卷6500份,回收有效问卷6155份纳入统计分析,结果显示5～11岁儿童整体NE发病率为9.54％,男童发病率为10.09％,女童发病率为8.91％.5岁儿童NE发病率为14.48％,8岁儿童NE发病率为8.14％,11岁儿童NE发病率为3.08％,整体NE发病率随年龄增长而呈下降趋势.其中儿童患有夜间觉醒障碍以及儿童的家族直系亲属曾患有NE是儿童发病的危险因素.NE发病率高于2006年调查结果(P<0.05).结论 郑州市5～11岁儿童NE发病率较10年前升高,应引起重视并积极寻找夜间遗尿症发病率增加的原因.
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原发性遗尿症儿童工作记忆缺陷的事件相关电位研究
目的 通过事件相关电位(ERP)探讨原发性遗尿症儿童工作记忆障碍的认知神经机制.方法 纳入原发性遗尿症(遗尿症组)与正常儿童(对照组)各14例,采用学习-再认任务测试,对两组儿童识别旧图(学习过的)及新图(未学习过的)时Fz导联ERP成分P2、N2、P3进行比较分析.结果 遗尿症组识别旧图时P2、N2波幅明显低于对照组(P<0.05);而两组识别旧图时P2、N2、P3潜伏期及P3波幅差异均无统计学意义.遗尿症组识别新图时P2潜伏期较对照组明显延长(P<0.05),N2波幅明显低于对照组(P<0.05);而两组识别新图时P2、P3波幅及N2、P3潜伏期差异均无统计学意义.结论 原发性遗尿症儿童比正常儿童记忆分类信息提取能力下降及反应时延长,记忆容量负荷减少、记忆巩固减弱及冲突监测能力下降,导致工作记忆障碍.
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重症遗尿症药物治疗停药方式的对照研究
目的 探讨不同停药方式对重症遗尿症预后的影响.方法 97例重症遗尿症患儿随机分为对照组(n=47)和观察组(n=50),给予同样的药物治疗12周,但采取不同的停药方式.对照组在疗程结束后立即停药;观察组在疗程结束后行阶梯式减量.观察两组自完全停药3个月后遗尿的次数.结果 两组在治疗期间治愈率均为100%.停药3个月后对照组治愈率为60%(28人),观察组为92%(46人),治愈率差异有统计学意义(P<0.01).两组药物副作用和患儿依从性差异无统计学意义.结论 重症遗尿症的患儿进行同样的药物治疗方案,但不同的停药方式可导致不同的预后,阶梯式减量停药方式明显优于立即停药的方式.
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126例原发性遗尿症中的器质性病变分析
目的检测原发性遗尿症(PNE)患儿是否存在器质性病变,并分析PNE的临床状况.方法对126例符合PNE定义,且每周尿床至少1次的患儿,门诊问卷调查后,均住院检查.入院后查尿常规,24 h尿量,肾功能,中段尿培养,24 h尿钙定量,腹平片,腰骶椎骨X线检查和泌尿系B超检查.结果 126例中32.5 %合并有隐性脊柱裂、14%有包茎、3例有尿路感染、4例有高钙尿症、2例有肾结石、还有2例独肾,而完全无器质性病变的77例(61.6 %).结论所谓的PNE并非单纯性遗尿症,不能忽视必要的检查,以发现并解决可能存在的器质性病变.
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1 500例遗尿症的功能性膀胱容量分析
目的 分析了解遗尿症患儿的功能性膀胱容量(FBC)及其与尿床次数的相关性,为遗尿症的治疗提供临床依据.方法 对1500例遗尿症患儿进行问卷调查及泌尿系B超检查,尤其是功能性膀胱容量的测定.结果 ①男:女=1.3:1,5～10岁:1305例(87%);10～14岁:181例(12%);15～18岁:14例(1%).②FBC≤正常值的50%(即FBC减少)的尿床患儿共637例(42.4%).③1500例患儿中,按尿床程度分为4组:尿床≥2次/每晚的患儿53例(3.5%);尿床次数≥7次/周的患儿969例(64.6%);尿床3～6次/周的患儿380例(25.3%);尿床1～2次/周的患儿98例(6.5%);其FBC减少的发生率分别是79.2%,48.3%,29.7%和14.3%,组间比较差异有显著性.结论 在深圳地区就诊的遗尿患儿大多数为每天尿床的重型遗尿症,其中近一半的患儿存在着功能性膀胱容量减少,并且与尿床的程度具有高度的相关性,尿床次数越频繁,FBC减少的比例越高.
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药物与行为干预相结合治疗原发性遗尿症
遗尿症(enuresis)俗称尿床(bedwetting),是指小儿已达到膀胱控制排尿的年龄,而仍有不随意的排尿.其对象为≥5岁儿童,睡眠状态下不自主排尿每周≥2次[1,2].可分为原发性和继发性两大类.
