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急性血液稀释法测定血容量的可行性研究
目的 临床验证急性血液稀释(AH)法测定血容量的可行性.方法 选择20例择期全身麻醉的手术患者,分别采用急性血液稀释法和99mTc标记红细胞法对患者某一时刻的血容量进行测定,评估这两种方法测定结果的相关性,并观察急性血液稀释法对患者血流动力学的影响.结果 急性血液稀释法与99mTc标记红细胞法有高度相关性(r=0.986,P<0.01);急性血液稀释法测定血容量的值较99mTc标记红细胞法测定血容量值偏大(242.5±77.7)ml,测定结果差异有统计学意义 (P<0.01).AH后心率、平均动脉压、中心静脉压的变化范围分别为71～90次/min、68～90 mmHg、5～10 cmH2O,均在其对应正常值范围之内.结论 急性血液稀释法是一种准确、简便、快速、较安全的血容量测定方法.
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急性血液稀释对全身重要脏器系统影响的研究进展
“急性血液稀释”技术系1946年发现的一种自身输血方法.围术期血液稀释技术主要是指针对某些预计术中出血较多的手术,术前利用晶体液和胶体液将血液稀释到机体可以耐受的程度,在同样的出血情况下,红细胞丢失较少,从而达到减少临床用血,降低输血风险的目的.目前临床应用多的有急性等容量血液稀释技术(acute normovolaemic haemodilution,ANH)和急性高容量血液稀释技术(acute hypervolaemic haemodilution,AHH).
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2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者CI、SVV及异体输血的影响
目的:比较2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)及异体输血的影响.方法:选取老年脊柱手术患者90例,随机分为N组、H组和C组,每组30例.N组和H组手术前分别行急性等容血液稀释(ANH)与急性高容血液稀释(AHH),C组不进行急性血液稀释.比较N组与H组血液稀释前后血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板(PLT)水平及碱剩余、血乳酸浓度;比较N组与H组麻醉前(T0)、血液稀释后15 min(T1)、血液稀释后30min(T2)及术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、CI、SVV等指标;记录N组、H组、C组术中出血量、异体输血量及输血例数.结果:①N组与H组血液稀释后Hb、Hct、PLT较血液稀释前下降(P＜0.05),碱剩余、血乳酸血液稀释前后无明显变化(P＞0.05);②与H组比较,N组T2、T3时MAP、CI升高(P＜0.05),SVV下降(P＜0.05);③3组术中出血量、异体输血例数差异无统计学意义(P＞0.05).N组和H组异体红细胞输注量少于C组(P＜0.05),N组异体红细胞输注量少于H组(P＜0.05).结论:与AHH比较,ANH对老年脊柱手术患者的血流动力学影响较小,具有更为明显的节血效果.
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急性血液稀释与控制性降压联用全髋置换术中的应用价值探讨
目的 探讨急性血液稀释与控制性降压联用全髋置换术中的临床应用价值.方法 选择43例患者使用急性血液稀释与控制性降压,并与常规补充浓缩红细胞和血浆的患者比较,两组患者凝血时间、血红蛋白和血小板变化情况.结果 两组治疗后Hb和PLT水平均较治疗前降低(P＜0.05),治疗后观察组Hb和PLT水平均显著高于对照组(P＜0.05),治疗后观察组PT、TT、APTT均显著短于对照组(P＜0.05),而对照组治疗后PT、TT、APTT均较治疗前延长(P＜0.05).结论 对于全髋置换术患者,通过联合使用急性等容血液稀释和控制性降压,能更好的维持患者的凝血功能,提高手术安全性.
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慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时急性血液稀释对动脉血氧合作用的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气时急性m液稀释对动脉血氧合作用的影响.方法 选择拟行肺叶切除手术需要单肺通气患者40例,肺功能正常组和COPD组各20例.手术开始前完成试验.麻醉诱导后置入双腔气管导管.先单肺通气15 min,立即采动、静脉血作血气分析.放置食管超声探头,测心排出量.双肺通气15 min.两组患者在双肺通气同时静脉输注6%的羟乙基淀粉500 mL.单肺通气15 min.立即采动、静脉血作血气分析和测心排出量.结果 肺功能正常组和COPD组患者急性血液稀释导致血红蛋白和红细胞压积下降(P均＜0.05).COPD组患者PaO2均明显低于肺功能正常组,且急性轻度等容稀释导致该组患者的PaO2比稀释前明显下降(P＜0.05).两组患者的心排出量、平均动脉压、中心静脉压、PaCO2及氧饱和度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于COPD患者,单肺通气时急性轻度等容稀释可导致COPD患者的PaO2明显下降,急性等容稀释并不是一种安全的替代输血的措施.
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羟乙基淀粉130/0.4急性血液稀释对骨科患者血流动力学和呼吸指标的影响
目的 观察术前用羟乙基淀粉130/0.4(万汶)急性血液稀释对骨科患者血流动力学和呼吸机械通气指标压力-容积曲线(P-V曲线)的影响.方法 择期行骨科手术患者48例,麻醉诱导后以0.5 ml/kg/min速度输入依据血容量公式计算10%血容量的万汶行急性血液稀释.记录输万汶开始即刻(T1)、输入万汶总量一半(T2)、输万汶结束即刻(T3)、输万汶结束后5 min(T4)和10 min(T5)的HR、SpO2、MAP、CVP、PETCO2、气道压(AP)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼气末压(Ppeep).抽取T1,T5血液测定定HGB 、pH、 PaO2、PCO2.结果 与T1相比,在T2、T3、T4和T5时CVP升高(P＜0.05),CVP都在正常范围内,HR及MAP变化无显著性差异;P-V曲线指标及血气分析指标输万汶前后无统计学差异.结论 骨科患者术前以0.5 ml/kg/min速度输入10%血容量的万汶行急性血液稀释,扩容效果好,血流动力学和呼吸指标稳定.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4 骨科 急性血液稀释 压力-容积曲线
