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腰痹的源流及相关历史文献复习（下）
5历代医家对腰痹的论述
在《内经》之前，长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》对本病就有描述：“钜阳脈主治，其所产病，??北（背）痛，要（腰）痛，尻痛。”是现存文献对本病的早论述。《内经》在《素问·刺腰痛》篇系统论述腰痛，认为十二经脉皆可令人腰痛，为后世所宗；另外，在其他篇中涉及腰痛也有数十处。汉·张仲景《伤寒论》中有腰痛的论述，其在《金匮要略》首论“肾着”曰：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”后世多宗之。《诸病源候论》自《内经》之后，再次详细论述腰痛，专门列有“腰背病诸候”，论有“腰痛候、腰痛不得俯仰候、风湿腰痛候、卒腰痛候、久腰痛候、肾着腰痛候、腰候、腰脚疼痛候”等。在“妇人妊娠病诸候”中还论有“妊娠腰痛候”，“妇人产后病诸候”论“产后腰痛候”等。首次明确本病病因病机，并按病因分为5种腰痛。《备急千金要方》论腰痛，先引《诸病源候论》条文，再论腰痛，论有五种腰痛、风湿腰痛、久腰痛、卒腰痛、腰痛强直不能俯仰、肾着腰痛、妊娠腰痛、产后腰痛等。唐·王焘《外台秘要》同样宗《诸病源候论》之说论述腰痛。《圣济总录》专设有“腰痛门”，论有腰痛统论、腰痛、卒腰痛、风湿腰痛、腰痛强直不得俯仰等；另外，在“虚劳门”有虚劳腰痛；在“产后门”有“产后腰痛”等。《三因极一病证方论》以三因论述腰痛，曰：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致：在外则脏腑经络受邪，在内则忧思恐怒，以至房劳坠堕，皆能致之。”《妇人大全良方》列有腰痛方论、腰脚方论、产后腰痛方论等。《丹溪心法》详论腰痛，曰：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”“肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫，腰痛之脉必弦而沉。弦者，为虚；沉者，为滞。若脉大者，肾虚；涩者，是瘀血；缓者，是湿；滑与伏者，是痰。”《医方类聚》曰：“腰痛之疾，所感不一，有因风、寒、暑、湿，伤于肾经，发为腰痛者；又有坠堕险地，闪动腰胁，气血凝滞而痛者。”明·虞抟《医学正传》先引用《内经》论述腰痛，后引丹溪之说论脉法，再论治法。龚信《古今医鉴》以“脉、病、治、方”论述腰痛，具有特色。《医林绳墨》论腰痛曰：“盖肾虚而受邪，则邪胜而阴愈消，不能荣养于腰者，故作痛也。”皇甫中《明医指掌》在“腰痛证”中论有肾虚腰痛、肾着腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、闪挫腰痛、瘀血腰痛、劳役腰痛、风热腰痛、风湿腰痛、气滞腰痛等。《景岳全书》列有“腰痛论证”，先列《内经》中12篇有关腰痛的条文，提出前人对腰痛的论述，并认为：“腰痛之虚证十居八九。”“其有实邪而为腰痛者，亦不过十中二三耳。”“凡积而渐至者，皆不足；暴而痛甚者，多有余；内伤禀赋者，皆不足；外感邪实者，多有余。”对腰痛的虚证、表证、寒证、热证、湿滞、跌扑等进行了论述。引用徐东皋之言强调房劳伤肾易导致腰痛，应引起重视。《医宗必读》曰：“《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房欲也。假令作强技巧之官，谨其闭蛰封藏之本，则州都之地，真气布护，虽六气苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，则肾藏虚伤，膀胱之府，安能独足，于是六气乘虚侵犯太阳。”《张氏医通》从之。清·傅山《傅青主女科》论产后腰痛，曰：“由女人肾位系胞，腰为肾腑，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。”陈士铎《辨证录》设“腰痛门”，按病因病机分为6则：一则房劳力役，又感风湿；二则肾虚无火；三则膀胱水闭，水入肾宫；四则病后脾湿，又误服补肾之药，湿入肾宫；五则跌打闪挫；六则露宿感犯寒湿之气。《张氏医通》列有“腰痛（腰酸腰软腰胯痛）”，曰：“腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚。”冯兆张《冯氏锦囊秘录》列有“方脉腰痛合参”，曰：“腰痛者，有肾虚，有湿热，有痰，有气滞，有跌扑瘀血。”进行辨证论述。《症因脉治》在“腰痛总论”中以外感内伤分类，列有症因脉治，详细论述，曰：“《内经》论腰痛，诸条不一。其曰太阳所至为腰痛，少阳腰痛如针刺，阳明腰痛不可顾，此数者，乃论外感腰痛也；其曰用力举重，入房过度，转摇不能，肾将惫矣，此论内伤腰痛也。今立外感三条，以该六气，内伤五条，以该七情。”《医学从众录》《类证治裁》从之。《金匮翼》列有风虚腰痛、湿冷腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、食积腰痛、瘀血腰痛等。《杂病广要》大量引用前人之说论述腰痛。《医学衷中参西录》曰：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之。” -
腰痹的源流及相关历史文献复习（上）
腰痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。自《黄帝内经》以来，历代文献对于腰痹论述相当丰富，理论体系相对成熟。但由于历代各医家所处的时代和环境不同，因此对本病有不同的认识。通过对腰痹有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识腰痹，更好地应用于临床。
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背痹的源流及相关历史文献复习
背痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究，包括背痹的病名、背痹的病因病机、历代医家对背痹的论述及背痹的治疗等，以便能更清晰地认识背痹，更好地应用于临床。
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强直性脊柱炎之“偻痹”病名考
文章对强直性脊柱炎之“偻痹”病名进行了考证。中医学将强直性脊柱炎归属于“痹证”范畴，“尪痹”“大偻”之病名虽备受青睐，然究其病因病机仍未十分贴切，故提出“偻痹”之名。
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中医药治疗强直性脊柱炎的思路探索
强直性脊柱炎是临床的多发病，预后差，致残率极高。近年来应用中医治疗取得了一定进展，证明了其治疗优势，但仍存在许多不足。本综述借助现代医学对强直性脊柱炎临床病理研究分类归纳，尝试通过研究近10年来本领域文献，探寻中医学与现代医学的诊疗技术结合点，发挥中医药的优势，同时为强直性脊柱炎的治疗提供一些新的治疗思路。
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扶阳法在强直性脊柱炎治疗中的应用
从病因病机及方药上探讨扶阳法在强直性脊柱炎治疗中的应用。肾虚督寒在强直性脊柱炎的发生、发展及转变过程中起着十分重要的作用。在临证及查阅相关文献发现，将扶阳法治疗贯穿于疾病的始终，并在此基础上随证施法，药随证变，对阻断强直性脊柱炎关节病变进展、改善患者生存质量，防止脊柱变形具有积极的治疗作用。
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浅论虫类药在强直性脊柱炎治疗中的应用
强直性脊柱炎为一种沉疴顽疾，运用普通的祛风散寒、除湿通络草药治疗效果不理想。而虫类药物善于通达经络，搜风透骨，临床上若能合理配伍，根据其特点辨证运用，可获奇效。
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强直性脊柱炎急性期从肾虚湿热论治初探
通过对强直性脊柱炎急性期的临床特点、病因病机及辨证论治的分析，初步探讨强直性脊柱炎急性期从肾虚湿热论治的可行性。
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从肝肾论治强直性脊柱炎
肝主筋，肾主骨，肝肾同源，相互滋养，相互影响，历代医家尤为重视从肝肾入手治疗强直性脊柱炎，行之有效。
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艾灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展
近年来,治疗强直性脊柱炎的相关文献显示,艾灸在改善症状方面起着重要作用.从艾灸的选材、主要灸法、佳操作时间,及不良反应方面进行阐述,将近年来艾灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展进行综述,为临床治疗提供参考.
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强直性脊柱炎的中医诊疗进展
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,中医药治疗在缓解疼痛、延缓关节融合、减少并发症等方面存在优势.现将中医对强直性脊柱炎的认识、病因病机、辨证论治等进行概述.
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强直性脊柱炎中医辨证的客观化研究进展
应用现代科学技术、方法研究中医辨证的规律对中医学的发展具有重要意义,是中医辨证客观化研究的基础.为探讨强直性脊柱炎中医辨证规律,评估中医辨证客观化的可行性,从免疫炎症、骨代谢指标、影像学改变以及基因遗传背景、疾病活动度等方面,以文献综述的形式探讨其与AS中医辨证的相关性.
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督灸法治疗强直性脊柱炎的临床研究进展
检索近年来治疗强直性脊柱炎的相关文献显示,督灸法治疗强直性脊柱炎可以明显改善患者的症状,缓解疾病带来的痛苦.现将督灸疗法治疗强直性脊柱炎的研究进展进行综述,以期为临床提供更多的治疗方案.
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强直性脊柱炎的中西医治疗研究进展
归纳近几年来中医、西医及中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展,探讨不同治疗方法的优劣.从中医辨证论治、分期论治、经验方、中医外治法,西医临床治疗如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等单独、联合用药,及中西医结合治疗三方面分析,为临床治疗强直性脊柱炎提供更多的思考和治疗方法.
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白细胞介素-6在强直性脊柱炎诊治中的研究现状
强直性脊柱炎发病机制尚不明确,目前公认的机制主要包括遗传免疫调节异常、炎症因子的过度表达等.白细胞介素-6是机体复杂的细胞因子网络中心的关键成员,在机体免疫及炎症反应中起着主要的作用.综述近年来有关白细胞介素-6在强直性脊柱炎中的分子机制研究,旨在为进一步探讨强直性脊柱炎的炎症发病机制和治疗提供线索.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断现状
强直性脊柱炎通常骶髂关节先累及,病变后期可导致脊柱周围韧带钙化而致骨性强直,病变呈不可逆性,致残率高.文章着重从X线、CT、MRI、SPECT/CT、超声发现强直性脊柱炎骶髂关节病变,早期诊断并及时行药物治疗方面进行综述,对减轻患者症状、延缓病情发展、提高生活质量意义重大.
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强直性脊柱炎中医辨证分型研究进展
强直性脊柱炎中医辨证分型规范化对指导中医特色治疗具有重要意义，探讨近十余年强直性脊柱炎中医辨证分型规律，以进一步了解强直性脊柱炎中医证型的概况。文章从传统的辨证分型、分期辨证、证候统计学概况、证候与免疫炎症指标相关性、证候与微观化、证候与影像学相关性、证候与生存质量等方面，对近年来有关强直性脊柱炎中医辨证分型的研究进行搜集和综述。
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强直性脊柱炎的研究进展
从现代医学关于强直性脊柱炎的病因病机、诊断及治疗等方面进行综述，以期为强直性脊柱炎的临床诊断与治疗提供参考依据。
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强直性脊柱炎患者心功能、肺功能及骨代谢变化的研究进展
通过对大量文献的研究、分析，总结强直性脊柱炎患者心功能、肺功能及骨代谢的变化情况。中医中药在强直性脊柱炎的治疗中起着重要的作用，文章立足于心肺功能及骨代谢，希望能为临床治疗强直性脊柱炎带来一定的借鉴。
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中医药干预对强直性脊柱炎患者骨代谢失衡影响的研究进展
近年来研究发现强直性脊柱炎患者普遍存在骨代谢失衡（骨量减少或骨质疏松），众多中医专家根据其病因病机侧重从脾和从肾论治取得了显著疗效，值得临床上进一步应用和推广，同时中医药治疗强直性脊柱炎骨代谢失衡仍存在一些问题，值得加强研究。
