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强直性脊柱炎患者外周血 Treg/Th17相关细胞因子检测及其意义
目的：通过观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血 Treg、Th17相关细胞因子的变化，探讨淋巴细胞亚群 Treg 和 Th17细胞在 AS 发病机制中的作用及其与 AS 临床特征的相关性。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测42例患者和19例健康对照者外周血血清中 IL-10、TGF-β、IL-17及 IL-23水平。结果：AS 组外周血中细胞因子 IL-17、IL-23水平明显高于健康对照组（P＜0.05），但 TGF-β、IL-10升高不明显（P＞0.05）。AS 患者血清各细胞因子与疾病活动度（BASDAI）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率(ESR)无相关性。结论：AS 患者外周血中存在 Treg/Th17失衡，Treg/Th17失衡可能参与了 AS 的发生发展。
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康复治疗36例强直性脊柱炎的临床疗效观察
强直性脊柱炎的康复治疗包括药物治疗、理疗、运动疗法及心理、生活指导等.本文通过对36例强直性脊柱炎患者住院期间及出院后随访一年的疗效观察.结论提示:强直性脊柱炎患者早期治疗很有可能恢复健康,晚期亦能很大程度地控制病情,改善关节功能障碍,提高生活质量.
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MMP-3、OPG在强直性脊柱炎骨代谢中的作用
强直性脊柱炎(ankylosing Spondylitis，AS)为常见的风湿性疾病之一，初步调查在我国患病率约为0.26%[1]，是一种与人白细胞相关抗原 B27分子(HLA-B27)相关的炎症性的脊柱及关节病变，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，早期表现为滑膜炎及韧带附着点的病变，后期由于软骨内骨化可发生脊柱畸形和关节强直。近年的研究显示骨质疏松症（osteoporosi，OP）或骨量减少在AS中普遍存在，发生频率为50.92%[2-4]，疾病早期可出现[5]。AS患者继发OP及其引起的骨折、驼背等严重后果越来越受到全社会的关注，然而 AS 继发 OP 有其自身的特点，缺乏合理的治疗往往会发展为关节破坏和畸形。因此对于AS骨代谢机制的研究显得尤为重要。
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骶椎硬膜外布鲁氏菌脓肿一例报告
布鲁氏菌脊柱炎是一种非常少见的脊柱感染,以侵犯椎体多见,形成椎管脓肿的病例较为罕见,且与后壁形成脓肿者仅有一例报道.我院收治一例骶管后壁硬膜外布鲁氏菌脓肿患者,报道如下.1 病例报告患者,男,66岁,因腰痛2年,加重伴双下肢疼痛10天入院.患者有高血压病、冠心病病史30年,有冠状动脉狭窄支架植入术后5年;2年前无明显诱因出现腰痛,无活动受限;于入院前10天腰痛加重,且伴有双下肢疼痛,疼痛为持续性,日常活动受限,有发热,无盗汗,且1天前出现小便困难、尿潴留;来我院行腰椎CT:腰5/骶1椎间盘突出,骶1/2椎间盘脱出,椎管狭窄.门诊考虑椎管占位、椎间盘脱出、结核等,故于2014年11月13日收住院欲行手术治疗.
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布氏杆菌性脊柱炎的CT表现
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT表现,提高对该病的认识与诊断.方法 对已确诊的16例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床及CT资料进行归纳总结.结果 布氏杆菌性脊柱炎多以腰椎骨质破坏为主要表现,以M发病率高,椎体破坏与骨质增生硬化同时存在,骨破坏灶小而多发,周围有明显硬化带,反应性新生骨内又见新破坏灶,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化,少数可见椎旁脓肿.结论 加强布氏杆菌性脊柱炎CT特征的认识,结合流行病学资料、临床表现和实验室检查对及早确诊具有重要意义.
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肿瘤坏死因子拮抗剂相关性结核一例并文献复习
目的 探讨中国的类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)患者罹患肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂相关性结核的特点.方法 ①病例报告;②国内TNF-α拮抗剂相关性结核病例汇集复习;③国外文献复习.结果 ①患者为男性,25岁,诊断AS 8年,用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,ETA)25 mg/次,每周2次,共4周;英夫利西单抗(INF)每次200 mg,17个月后诊断双肺广泛粟粒性肺结核.②迄今为止国内共报告TNF-α拮抗剂相关性结核9例,6例为RA,3例为AS.1例未做用药前结核筛查,1例纯蛋白衍生物(PPD)试验/胸部X线筛查分别为强阳性/右肺陈旧钙化灶,其他7例PPD试验/胸部X线筛查均阴性;INF 3例,使用时间6~14周,阿达木单抗(ADA)3例,使用时间为24周,ETA 2例,使用时间6~20周,ETA/INF先后使用1例,使用时间为4周;8例患者结核的发生为使用TNF-α拮抗剂6个月内出现,仅本案患者在停药17个月时发现结核.2例为肺结核,7例为肺外结核,肺外结核中的3例为确诊和/或治疗接受了手术.③瑞典、法国和英国发表了TNF-α拮抗剂引发结核的人群追踪随访研究结果.结果 显示使用INF和ADA类TNF-α拮抗剂者并发结核要高于使用ETA者.结论 在中国的RA和AS患者中,3种TNF-α拮抗剂(ETA,INF,ADA)均有导致结核发生的报道.多数在用药后6个月内发生,以肺外结核占多数,部分病例因为确诊和/或治疗结核需要住院手术.
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CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断
目的 评价CD扫描与X线平片对早期强直性脊柱炎的诊断价值.方法 回顾性分析33例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节X线平片、CT片和复查片,通过影像表现进行病变分期及统计学分析.结果 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊,皮质部分完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状,骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部分展,关节内软组织肿胀等.CT扫描与X线平片对早期病变(1～11期)的检出差异有显著性(P<0.05),对Ⅲ～Ⅳ期病变检出差异无显著性(P>0.05).结论 对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法;CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义.
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功能锻炼减轻强直性脊柱炎的康复干预分析
目的 通过功能锻炼达到早期康复效果.方法 选取120例脊柱炎采取常规护理组与康复干预护理组对比护理观察.结果 康复干预护理组在药物治疗及常规护理组的基础上辅以关节功能锻练进行干预,明显减轻了患者关节疼痛程度.结论 实施康复干预尽早采用功能锻炼,让患者大程度恢复正常人功能,减轻心理压力,回归社会工作岗位.
