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氯替泼诺控制眼部炎症的安全性和有效性的荟萃分析
目的:对氯替泼诺控制眼部炎症的有效性和安全性进行系统评价.方法:检索MEDLINE获得8篇以往发表的论文,并根据临床和统计标准进行合并分析.通过计算优势比来评估氯替泼诺治疗的安全性和有效性,并按照固定效应模型对优势比进行合并.结果:总计1 660例病人纳入荟萃分析.与安慰剂和泼尼松龙相比,眼内压升高的合并危险差分别为1 %(95 %可信区间,-1 %,3 %), -5 %(95 %可信区间,-9 %,0 %).与安慰剂相比,炎症控制的合并危险差分别为:术后炎症31 %(95 %可信区间,22 %,40 %),春季结膜炎28 %(95 %可信区间,19 %,37 %),过敏性结膜炎26 %(95 %可信区间,18 %,35 %);而与泼尼松龙相比,急性前葡萄膜炎控制的合并危险差为-15 %(95 %可信区间,-25 %,-4 %).结论:氯替泼诺可以控制眼部炎症,如:术后炎症、春季结膜炎、过敏性结膜炎、急性前葡萄膜炎,是既有效又安全的糖皮质激素.
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玻璃体腔注药治疗外因性眼内炎
目的:评估玻璃体腔注药治疗外因性感染性眼内炎的疗效.方法:回顾1999年7月~2002年2月我院收治的首诊时即给予玻璃体腔注药的外因性感染性眼内炎患者19例19眼,平均年龄为42.4岁.其中白内障摘除联合人工晶体植入术后5眼,眼球穿孔伤后14眼.结果:随访5~35个月,玻璃体腔注药后炎症控制9眼,治疗后视力在0.05以上者8眼,有效率为42.1%.结论:玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎仍有一定的疗效.
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眼部肺炎克雷伯氏菌感染致死 1例
患者,男, 65岁, 2个月前不明原因左眼肿痛,后继发化脓性内眼炎,体温 38℃以下,当地治疗效果不佳。两天前因高热,寒战入院,体温 39 7℃,血压 17/9 KPa,呼吸 20次 /min,伴神志模糊,大小便失禁,左眼轻度萎缩,有化脓灶。实验室检查:血常规 WBC 17 7× 109/L, N 77 7, L 4 9, M 15 2,尿常规蛋白, RBC1~ 2/HP, CT提示左基底节区脑梗塞。临床考虑 :(1)脑膜炎 ;(2)脑梗塞。分别取左眼脓性分泌物,血和脑脊液培养,均生长出纯的肺炎克雷伯氏菌。入院后甘露醇,氧哌嗪等治疗无效, 34小时后因败血症和化脓性脑膜炎死亡。
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白内障人工晶体术后内眼炎
目的:探讨白内障人工晶体术后眼内炎的感染途径及治疗方法。方法:回顾分析白内障人工晶体植入术后7例、7眼发生内眼炎的临床资料。6例、6眼行玻璃体切割术,其中2例视力达0.5以上,1例0.1,2例0.02,1例眼球萎缩。另1例行眼内容物剜除术。结果:导致眼内感染的因素有手术用品消毒不彻底2例,由切口诱发5例。结论:白内障手术的规范操作和术后正确的护理是预防内眼炎的重要措施,一旦发生应积极行玻璃体切割术。
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球注抗生素激素治疗外伤性内眼炎(附20例报告)
目的:探讨球注抗生素、激素治疗外伤性内眼炎的疗效。方法:对20例外伤性内眼炎患者全身和局部大剂量应用抗生素、激素。结果:除1例无效外,19例的视力均有不同程度的提高,达到1.0以上5例,0.6以上6例,0.3以上3例,0.1以上2例,0.05以上3例。结论:尽早大剂量全身和局部应用抗生素、激素是外伤性内眼炎的首选治疗,它能有效地控制炎症,争取手术时机,获得满意的视功能。
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儿童感染性内眼炎病因与临床分析(附21例报告)
目的:探讨儿童感染性内眼炎的病因、治疗方法及预防。方法:回顾分析儿童感染内眼炎的致病原因,就诊时间与手术效果的关系。结果:一次性注射器导致儿童感染性内眼炎12例,占57.14%,其中眼球萎缩5例,新生血管青光眼1例,视网膜脱离4例。经玻璃体切割和玻璃体内注射抗生素18例,其中9例视力提高。结论:一次性注射器是导致儿童感染性内眼炎的主要原因;及早确诊行玻璃体切除术可挽救视功能。
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玻璃体切割术联合组织型纤溶酶原激活物和速避凝治疗兔细菌性眼内炎所致纤维蛋白渗出
目的探讨玻璃体切割联合组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)和速避凝治疗细菌性眼内炎的效果. 方法将40只青紫兰家兔随机分为实验组和对照组,每组各20只.向兔左眼玻璃体腔内注射105个/ml表皮葡萄球菌0.1 ml,经过8~14 h后,所有动物均接受玻璃体切割手术.手术中在实验组使用的平衡盐灌注液内加入速避凝,其终浓度为6 IU/ml;手术后运用裂隙灯和间接检眼镜观察眼内纤维蛋白渗出的程度.若实验组手术后1、3、7、14、21 d眼内存在纤维渗出,从手术后第1天开始向玻璃体腔内注射125 mg/ml的r-tPA 0.1 ml. 结果手术后实验组兔眼瞳孔区及玻璃体腔内纤维渗出较对照组显著减轻. 结论玻璃体切割术联合r-tPA和速避凝的应用,能减轻兔细菌性眼内炎的纤维化程度,改善预后.
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龟分枝杆菌引起的内眼炎:抗生素的选择与治疗