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小切口开腹术中内镜治疗Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉——附7例分析
背景:Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者的小肠多发息肉可引起出血、肠梗阻、肠套叠、息肉恶变等严重并发症,传统外科手术治疗创伤大、术后并发症多,且多次小肠切除术可致短肠综合征.目前关于小切口开腹术中内镜治疗PJS患者小肠息肉的报道较少.目的:探讨小切口开腹术中内镜治疗PJS患者小肠多发息肉的疗效和可能优势.方法:回顾性分析南通市第一人民医院1998年9月-2008年10月7例接受小切口开腹术中内镜治疗的PJS患者的息肉切除情况、手术相关并发症和长期随访结果.结果:7例PJS患者术中共切除929枚小肠息肉,直径≤10 mm 492枚,11～30 mm 377枚,≥30 mm 60枚,大者45 mm×38 mm.术后2例患者分别出现肠功能障碍和少量便血,1例术后1年内腹部偶有隐痛不适,经治疗后均好转,无严重并发症和死亡病例.随访1～8年,无患者出现需考虑外科手术治疗的病情变化.结论:小切口开腹术中内镜治疗能安全有效地切除小肠多发息肉,可反复治疗而无须切除肠段,对PJS患者具有重要临床应用价值.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 肠息肉 小切口开腹术 内镜治疗 回顾性研究 -
微创胆囊切除与普通开腹胆囊切除比较分析
目的比较腹腔镜、小切口及普通开腹胆囊切除术的创伤程度及优越性. 方法随机选取1995年12月至2000年8月间腹腔镜胆囊切除术(LC)726例,小切口胆囊切除术(MC)324例,普通开腹胆囊切除术(COC)657例.比较了三组病人的手术时间、术后镇痛剂用量、术后体温、肠功能、白细胞计数恢复时间、术后住院日、总住院日以及总费用、并发症发生率等指标;方差分析比较三组是否有差异. 结果 LC组术后恢复指标与MC、COC组相比均有明显差异(P<0.01),MC组恢复较COC组亦有明显差异(P<0.01). 结论 LC手术创伤程度小,病人恢复快,但受器械及腹腔镜手术医生水平限制,对病人有选择性;MC手术也可属于微创外科范畴,其创伤较COC小,病人恢复也较快,手术费用低,也是一种安全有效的手术方法,但手术医师需具有相当经验,对病人的选择性较LC手术大;COC为传统手术方式,创伤较前两者大,但对于炎症剧烈、解剖不清、胆道需探查等情况,仍属首选.
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小切口下三种胆总管探查方式的临床对比
目的:比较小切口下3种胆管探查方式:经胆囊管、一期缝合及T管引流胆道镜取石治疗胆总管结石的疗效差异.方法:符合标准的164例胆囊结石合并胆总管结石患者分为:经胆囊管组(46例)、一期缝合组(57例)及T管引流组(61例),比较3组的手术时间、术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间、近期和远期并发症等.结果:除术后输液量低于一期缝合组外(P<0.05),经胆囊管组和一期缝合组在其余各项临床指标比较中类似(P>0.05),T管引流组术中出血量,腹腔引流时间、术后输液量、住院时间明显高于或长于经胆囊管组和一期缝合组(P<0.05).术后总并发症20.1%(33/164),3组早期并发症无差异(P>0.05),T管引流组晚期并发症高于其余两组(P<0.05).结论:3种小切口下胆总管探查方式安全、有效.在一定适应证下,经胆囊管或一期缝合胆总管探查明显优于T管引流,可作为部分胆囊结石合并胆总管结石患者的首选治疗.
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小切口开腹与腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响
目的：研究小切口开腹与腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响。方法：选择2013年04月至2014月02月因需行胆囊切除术的患者40例，随机分为腹腔镜手术组（腔镜组）和小切口开腹手术组（小切口组），每组各20例。两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血，分别测定白细胞（WBC）、胰岛素（INS）、血糖（BG）、皮质醇（P）、C反应蛋白（CRP）。结果：两组患者术前24 h的BG、P、CRP水平相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后两组的WBC、INS、BG无显著性差异（P＞0．05）。术后腔镜组的P、CRP水平均低于小切口组（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术对胆囊切除较小切口开腹机体应激反应比较小。
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小切口开腹术和内窥镜技术在输卵管绝育中的应用
1背景全世界使用广泛的生育调节方法是输卵管绝育术(Limpaphayom 1991).已有一亿多位生育期妇女采用了绝育术,且据估计在未来20年里单在发展中国家就将有超过一亿的妇女要求行绝育术(WHO1992).
