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胸内巨大淋巴结增生症1例报告并文献复习
目的:探讨以肺门及纵隔肿块表现的罕见胸内巨大淋巴结增生症的临床特点、诊断及治疗方法,减少误诊误治的发生.方法:总结1例诊断及治疗经过,结合文献重点对临床特点、胸部CT进行复习.结果:本例为28岁女性,经手术明确诊断,随访18个月,效果良好.结论:以肺门及纵隔肿块表现的罕见巨大淋巴结增生症病程进展缓慢,胸部CT增强扫描肿块边缘血管样强化,可望术前明确诊断.
关键词： 巨淋巴结增生/放射摄影术 放射摄影术 胸部 体层摄影术 X线计算机 -
人性化服务在介入治疗围手术期的应用
我科根据医院的要求在科室内对介入治疗围手术期患者推行和深化人性化服务,营造整体氛围,促进人性化护理的全面落实.
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减少医学影像诊断误诊的对策
本文就减少医学影像诊断误诊的对策与医学影像界同仁探讨如下1 读片的程序关于读片的程序一般有两种情况:一种是先看临床资料,后看影像资料上的图像,再下结论;另一种是根据临床要求进行各种影像捡查(一种或多种影像检查手段),认真地分析检查所得的图像,然后再酌情地重点回顾临床有关资料作出诊断.
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X(γ)线全身照射技术及临床应用
全身照射(Total Body Irradiation,TBI)是放射治疗特殊照射方法之一,用于配合化学治疗和骨髓移植(BMT)或外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病和某些晚期已经全身转移的对放射较敏感的恶性肿瘤.近年来主要作为造血干细胞移植前预处理措施之一[1],现已发展为一种较成熟的特殊照射技术,现综述如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的辅助检查
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)系指急性一氧化碳中毒经治疗清醒后,再过一定时间的"假愈期",又出现一系列神经精神障碍.近年来本病发病率有逐年增高趋势,且伤残病死率很高.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病国内发病率为10%～30%,国外为0.8%～43%.迟发性脑病可发生于急性一氧化碳中毒后3～240 d.发病机制迄今尚不太明了[1].合理有效地检查有助于疾病的正确诊断和预后判断,现在就近年来相关的研究作一综述.
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主动脉壁内血肿CT误诊16例分析
目的 探讨主动脉壁内血肿CT表现误诊的原因,提高主动脉壁内血肿的诊断水平.方法 回顾性分析16例主动脉壁内血肿误诊患者的CT影像资料,总结其图像特点.结果 9例误诊为典型的主动脉夹层,4例误诊为主动脉附壁血栓,3例误诊为主动脉大动脉炎.结论 主动脉壁内血肿诊断时应准确把握壁内血肿的影像特点,注意直接征象与间接征象相结合,必要时结合患者病史及多普勒超声等辅助检查可进一步减少误诊情况发生.
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主动脉壁内血肿CT误诊16例分析
目的 探讨主动脉壁内血肿CT表现误诊的原因,提高主动脉壁内血肿的诊断水平.方法 回顾性分析16例主动脉壁内血肿误诊患者的CT影像资料,总结其图像特点.结果 9例误诊为典型的主动脉夹层,4例误诊为主动脉附壁血栓,3例误诊为主动脉大动脉炎.结论 主动脉壁内血肿诊断时应准确把握壁内血肿的影像特点,注意直接征象与间接征象相结合,必要时结合患者病史及多普勒超声等辅助检查可进一步减少误诊情况发生.
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脑脓肿MRI误诊为胶质瘤和转移瘤8例原因分析
目的 提高脑脓肿的诊断准确率.方法 回顾性分析8例脑脓肿误诊为胶质瘤和转移瘤的病例资料.结果 8例脑脓肿6例误诊为胶质瘤,2例误诊为转移瘤.结论 详细询问病史,综合分析MRI表现和临床资料,加强认识不典型脑脓肿的MRI表现,可提高脑脓肿的诊断准确率.
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脑脓肿MRI误诊为胶质瘤和转移瘤8例原因分析
目的 提高脑脓肿的诊断准确率.方法 回顾性分析8例脑脓肿误诊为胶质瘤和转移瘤的病例资料.结果 8例脑脓肿6例误诊为胶质瘤,2例误诊为转移瘤.结论 详细询问病史,综合分析MRI表现和临床资料,加强认识不典型脑脓肿的MRI表现,可提高脑脓肿的诊断准确率.
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Fahr病3例影像学诊断并文献复习
目的 分析Fahr病影像学特征,提高Fahr病影像学认识.方法 3例Fahr病患者分别行CT与MRI检查,结合文献分析Fahr病的影像学特点.结果 3例Fahr病患者头部CT均有基底节对称性钙化,丘脑区、齿状核及半卵圆中心对称性钙化2例,钙化边缘呈细线样.3例患者钙化灶在MRI上T1WI表现为不均匀低信号,T2WI同时存在低信号、稍高信号及明显高信号.结论 Fahr病钙化部位及CT表现具有特征性,MRI信号呈多样性.
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新生儿颅脑CT误诊中与诊断尺度有关的几个因素
CT在新生儿颅脑疾病中的诊断价值已得到了充分肯定,诊断水平也日益提高.无论是新生儿正常颅脑解剖还是病理CT表现的研究报道甚多[1～6].由于新生儿期脑组织处在特殊的发育阶段,在日常实际诊断工作中发生漏误诊的现象并不少见,其原因也很复杂.笔者仅将其中与诊断尺度有关的几个因素作一简要分析,以引起大家的重视.
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梅毒性关节炎的X线诊断与鉴别诊断
梅毒性关节炎可发生于先天或后天梅毒，因而在任何年龄均可发病。可直接由梅毒螺旋体侵入关节或由于脊髓痨后发生神经营养性关节病。1 X线表现1.1 先天性梅毒性关节炎为双侧对称性浆液性滑膜炎，关节周围肿胀，关节间隙增宽，常伴有间质性角膜炎，由于主要是关节滑囊和滑膜受累，故不具有特征性X线表现。1.2 后天性梅毒性关节炎二期梅毒早期，可累及多数大关节，表现为关节肿胀，关节间隙增宽，与其他原因引起的关节积液相似，缺乏特征性。但常伴有其他梅毒症状，如淋巴结肿大，皮肤斑疹等。三期梅毒时，梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至骨端而引起关节改变，关节囊和滑膜增厚肿胀，关节有波动感，但局部皮肤不红。此外，关节软骨和构成关节的骨端均可受侵犯，但病变往往仅限于一个关节面。骨骼可发生骨炎或骨髓炎，骨干部多发性不规则骨质增生或分散存在的软骨下骨侵蚀。关节病变多为单发，常见于膝关节，可发生半脱位或夏科氏关节。有些学者认为如膝关节肿胀，附近骨组织有骨膜炎而患者又无外伤史就应考虑为梅毒性，但确立本病应赖于血清康、华氏反应阳性和其他的梅毒症状。
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骨斑点症1例
患者男,23岁,5年前因右侧大腿下段皮肤结节状纤维组织增生(犹如瘢痕疙瘩)行手术治疗,现感其局部不适而来院检查.X线检查:右股骨远段干骺端松质骨小梁清晰粗大,骨皮质下可见散在的多个0.2～1.2 cm大小不等,呈圆形、卵圆形、索条形或不规则的斑点状致密阴影,其中少数斑点状病灶与骨皮质相连,少数零星斑点于松质骨内,长轴与骨小梁平行,未见骨质破坏(见图).
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Albright综合征1例
患者女,27岁,感右上肢近段增粗变形,疼痛、乏力3个月;右手、右踝、右足有硬质突起,右大腿内侧及腹部有大片色素沉着.
关键词： Albright综合征 放射摄影术 -
先天性早发型骨梅毒跟骨受累1例
患儿男,3个月,手脚肿胀1个月.化验检查:血常规见单核细胞、淋巴细胞升高,血沉130 mm/h,C反应蛋白14 847 μg/ L.快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)阳性,滴度为1∶32,梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性.其父母:快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)阳性,滴度为1∶4,TPPA阳性.患儿X线检查:双侧股骨、胫骨干骺端浸润性骨质破坏和平行状骨膜增生(图1),1～5掌骨、1～5指的1、2节指骨、1～5蹠骨和近节趾骨、跟骨双侧对称性的浸润性骨质破坏,伴软组织肿胀,但第3蹠骨干骺端破坏两侧不对称(图2).周围无骨质增生硬化.
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透明细胞软骨肉瘤误诊1例
患者男,41岁,因摔伤左髋骶部致疼痛不适1个月,活动后加剧.实验室检查未见异常.X线平片(图1):左股骨颈见一约为7.0 cm×4.8 cm的囊状低密度区,内见分隔,囊内未见钙化,边缘清楚,未见软组织肿胀及骨膜反应.
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先天性双手手裂畸形1例
患者男,25岁,主因"双手手裂畸形、活动障碍25年伴双足裂畸形合并足外翻"入院.出生后即发现双手自掌中分离,中指缺如,双手拇指和示指相连,呈并指畸形;双足裂畸形合并足外翻.于3岁时接受"双拇指示指分离术".家族中无类似患者.查体:双手屈曲畸形,掌中分离至腕关节,中指缺如,双拇指短小,被动活动有疼痛,各指长度及末梢血供正常,双足裂畸形合并足外翻.X线平片:左手第2掌骨、第3掌骨呈"V"形分开,第3指骨缺如;右手第3掌骨及指骨缺如,示指弯曲畸形(图1);双足裂畸形合并足外翻(图2).神经阻滞麻醉下行"双手矫形术",成功将右手第2掌骨及指骨移植到第3掌骨及指骨;将左手第2掌骨大部及第2指骨移到第3掌骨及指骨,手部功能及形态得到改善.双足畸形未予处理.
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肩胛骨溶骨型骨巨细胞瘤1例
患者女,32岁,因左肩部包块18个月,疼痛伴功能受限4个月余入院.起初无明显诱因发现左肩背部有一鸡蛋大小包块,无疼痛不适.后包块逐渐增大,伴局部发热,出现疼痛,夜间疼痛为著.查体:左肩背可见一25 cm×20 cm×15 cm大小包块,质硬,压痛明显.局部皮色稍红,皮温高于对侧,局部轻度浅静脉怒张,腋窝部淋巴结无肿大,左肩关节活动受限.X线示:左肩胛骨喙突至肩胛下角连线内侧呈溶骨样骨质破坏,破坏区边缘不清,肩胛下角可见筛孔状破坏,周围可见巨大软组织肿块,未见明确钙化影(图1).X线诊断:左肩胛骨恶性骨肿瘤.术后病理诊断:骨巨细胞瘤.
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肺软骨肉瘤1例
患者男,57岁,因咳嗽、咳血痰5个月、加重5天入院.曾于当地医院做胸部CT检查,提示右肺癌.
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先天性肺囊性腺瘤样畸形1例
患者女,43岁,6个月前因活动后出现胸闷、气促、痰中带血,初步诊断为支气管扩张, 因近2个月症状加重伴咯血入院.查体阴性.胸部螺旋CT:右肺下叶背段多个混杂薄壁囊性肿块(图1),囊壁及间隔不规则增厚,部分囊壁可见向囊内凸起的结节样阴影,周围见少许片状影,右侧胸腔少量积液(图2),提示右下肺囊肿或支气管扩张伴感染.
