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BiPAP联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效
目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合应用冻干重组人脑利钠肽(rhBNP,商品名:新活素)治疗重症急性心力衰竭的早期疗效.方法 随机选取45例重症急性心力衰竭患者并随机分为两组,均予标准药物治疗的前提下,实验组(rhBNP治疗组,n=22):予BiPAP辅助呼吸,并在血压等临床情况允许的条件下予rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击,再以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1持续静脉微量泵泵入48 ～72 h;对照组(常规治疗组,n=23):给予BiPAP辅助呼吸.分别记录治疗前、后临床情况,用药后每24 h平均尿量,两组治疗前和治疗后第5天血浆NT-proBNP值.结果 实验组呼吸困难和临床情况好转率均明显优于对照组(P＜0.05);用药后每24 h的平均尿量明显多于对照组(P＜0.05);血浆N-末端脑钠素(NT-proBNP)水平显著降低(P＜0.05);呼吸机撤机时间较对照组提前(P＜0.05).结论 无创双水平正压通气联合rhBNP治疗重症急性心力衰竭能更加迅速、有效改善患者的心衰症状和低氧血症,是急性心力衰竭更加快速、有效的抢救治疗方案.
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急性肺损伤所致低氧血症的双水平正压通气治疗
目的评价由急性肺损伤(ALI)所致低氧血症的患者使用经鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗的效果.方法采用鼻面罩BiPAP机械通气治疗11例ALI患者,动态观察动脉血气分析,并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较.结果鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧2组比较pH和PaCO2无明显变化,PaO2明显改善(P＜0.05).治愈率64%(7/11),未见明显并发症.结论经鼻面罩BiPAP机械通气是治疗ALI的有效方法,若病情进展应及时采用人工气道机械通气治疗.
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无创双水平正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用
目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法 将60例急性左心衰竭患者随机分为2组,每组30例,对照组常规抗心力衰竭治疗,BiPAP组常规抗心力衰竭同时加用BiPAP治疗.分别观察记录2组患者的临床表现及治疗前后心率、呼吸频率和血压的变化.结果 BiPAP组有效率为93.3%,对照组有效率为67.9%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后RR、HR、SpO2均较治疗前改善,治疗组改善明显.结论 无创性BiPAP是治疗急性左心衰竭快速、有效的辅助方法之一.
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创伤性湿肺早期的无创机械通气治疗
目的评价经鼻面罩双水平正压无创通气(BiPAP)早期治疗创伤性湿肺(AROS)的疗效.方法采用鼻面罩BiPAP无创机械通气治疗36例早期创伤性湿肺患者,动态观察动脉血气分析,呼吸频率,并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较.结果鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧两组比较,pH和PaCO2无明显变化,PaO2、呼吸频率明显改善(P＜0.05),并未见明显并发症.结论经鼻面罩BiPAP无创机械通气是早期治疗创伤性湿肺的有效方法,若病情进展应及时采用人工气道机械通气的治疗.
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双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察
目的 探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗.比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2)变化.结果 观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果(PaCO2、PaO2、SaO2)明显优于对照组(P<0.05).结论 重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦.
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早期使用双水平正压通气治疗急性左心衰竭疗效分析
目的 观察早期应用双水平正压无创通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效.方法 选择2006年2月至2011年9月在心血管内科住院治疗的急性左心衰竭患者77例,随机分为BiPAP治疗组35例和常规治疗组42例.BiPAB治疗组急性左心衰竭患者30 min内开始使用BiPAP加药物治疗,并与常规药物治疗组进行比较.比较两组治疗1、24h后心率、呼吸频率、动脉血氧分压、脑钠肽水平及住院插管率、病死率.结果 BiPAP治疗组1、24h后心率、呼吸频率、动脉血氧分压、脑钠肽水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组1h后脑钠肽水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).BiPAP治疗组较常规治疗组插管率明显减少(P＜0.05),病死率未见明显差异(P＞0.05).结论 早期应用BiPAP治疗急性左心衰竭可显著改善患者症状.
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压力调节容量控制通气对AECOPD呼吸衰竭的效果研究
目的 对比分析双水平正压通气与压力调节容量控制通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效.方法 选择医院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者78例,随机分为两组.对照组给予双水平正压通气治疗,研究组给予压力调节容量控制通气治疗.两组的呼吸机治疗时间为1w,在治疗的前3d内,患者每天坚持带机至少8h.比较两组的治疗有效率、治疗前和治疗后次日的血气分析(PaO2、pH、SaO2、PaCO2)和肺功能指标(每分钟通气量、潮气量、漏气量及呼吸频率)的变化,并比较两组的住院时间和病死率.结果 研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PaO2、pH、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,且研究组的改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的每分钟通气量、潮气量以及呼吸频率明显升高(P＜0.05),漏气量明显降低(P＜0.05),且研究组的改善明显优于对照组(P＜0.05);研究组的住院时间及病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 压力调节容量控制通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效明显优于双水平正压通气.
