首页 > 文献资料
-
视网膜脱离手术后的黄斑改变
目的 研究较复杂的孔源性视网膜脱离患者玻璃体手术或巩膜外手术后的黄斑改变,进一步探讨视网膜脱离术后视功能的恢复.方法 回顾性分析孔源性视网膜脱离患者146例152眼手术后的黄斑改变,所有患者术前视力均≥0.1,PVR分级B级,裂孔多、分布广或马蹄形裂孔边缘玻璃体牵引明显的,初次发生的伴黄斑脱离的RRD,随访至少3个月.152眼中行巩膜外手术90眼为A组,行玻璃体手术62眼为B组.结果 A、B二组术后视力均显著提高(P＜0.01),组间无显著性差异(P＞0.05).黄斑形态学改变中,A组表面膜发生率20.0%,较B组8.0%有显著差异(P＜0.05),色素紊乱、水肿、渗出、视网膜下膜发生率组间均无显著性差异(P＞0.054).视觉不适中B组视物变形、眼前闪光、眼球疼痛三个指标明显低于A组(P＜0.05),小视、色视、复视三个指标稍低于A组(P＞0.05).结论 玻璃体手术对黄斑部的影响较小,视觉不适明显改善,对术后视功能的恢复更有利,但易并发白内障.
-
巩膜外手术后视网膜脱离复发的原因分析
目的分析孔源性视网膜脱离行巩膜外手术后视网膜脱离复发可能的原因,以有效提高手术成功率.方法对115例(121只跟)经巩膜外手术6周后视网膜脱离复发患者的临床资料进行回顾性分析,经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系,结合前次手术的有关资料,推测视网膜脱离复发原因.结果单纯增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)进展51只眼(占42.1%),单纯原裂孔封闭不良29只眼(占24.0%),单纯新裂孔形成(包括裂孔遗漏)18只眼(占14.9%);原裂孔封闭不良和PVR进展并存5只眼(占4.1%),PVR进展和新的裂孔并存3只眼(占2.5%),原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼(占7.4%);三者并存6只眼(占5.0%).结论PVR进展、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱离的主要原因.准确定位且封闭所有裂孔、选择适当的促粘连方式、防止术后PVR进展是巩膜外手术成功的关键.
-
马蹄形裂孔性视网膜脱离的一次性玻璃体视网膜手术
目的对比观察玻璃体视网膜手术和巩膜外手术对马蹄形裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法对102例(102只眼)视网膜脱离采用巩膜外手术,包括环扎加压、巩膜外加压术或加用眼内注气.176例(176只眼)采用玻璃体视网膜手术,眼内光凝、放液,分别对比两者的初次解剖复位率(3个月内)、复发率(3个月以上)、视力、并发症及其影响因素.结果两组初次解剖复位率大致相同,但巩膜外手术组网脱复发率高于玻璃体视网膜手术组,玻璃体视网膜手术组视力提高幅度大,黄斑皱襞发生率低,屈光乱视发生少,但白内障发生率较高.两者上述项目对比有显著差异(P＜0.05).结论对于牵拉性质不伴有严重的增生性玻璃体视网膜病变的马蹄形裂孔性视网膜脱离,从视功能恢复角度出发,对熟练的玻璃体手术经验者可把玻璃体视网膜手术作为首要选择.
-
视网膜玻璃体手术后的观察与处理
视网膜脱离(RD)是眼科严重的致盲性疾病,主要治疗方法是手术.单纯性RD,通过巩膜外手术可获得成功;复杂性RD,则需视网膜玻璃体手术.随着对RD认识的不断提高和手术技术的改进,RD手术的成功率不断提高.RD手术的成功,首先取决于术前全面仔细的检查、手术方式及时机的正确选择以及熟练、准确、细致的操作.然而,术后各种情况及并发症的认识、发现和处理,同样与手术的成败关系密切,也越来越为眼科同道所重视.本文着重介绍玻璃体手术后各种可能出现的问题、并发症及处理.
-
巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的护理
目的 探讨孔源性视网膜脱离手术前后的护理方法.方法 对78例行巩膜外手术患者手术前后进行评价.结果 患者恶心、呕吐、头痛、眼痛、眼睑肿胀和复视是视网膜脱离术后的常见反应.结论 观察病情,配合医疗措施,采取有效的心理护理、饮食护理和体位护理,给予适宜的眼部热敷,交替采用不同的体位,并及时进行健康宣教,患者术后反应均得到缓解,有利于减少手术并发症.
-
小量巩膜外手术治疗近视性原发性视网膜脱离临床观察
目的:探讨小量巩膜外手术治疗PVR C2以下近视性原发性视网膜脱离(孔源性视网膜脱离)患者的治疗效果.方法:原发性视网膜脱离PVR C2以下的近视眼患者32例32眼,入院后1wk内,采用配戴小孔镜和体位治疗,裂孔周围堤坝式激光光凝.剩余视网膜下液不能吸收者行小量巩膜外手术治疗.结果:本组病例经体位治疗网膜脱离范围缩小,再通过手术治疗,经过2～6mo随诊,无严重并发症发生,矫正视力、眼压均有显著提高,视网膜解剖复位.结论:小量巩膜外手术是PVR C2以下的近视性原发性视网膜脱离患者的有效治疗方法.
-
小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离76例临床分析
目的:分析小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离的效果和手术并发症.方法:回顾性分析 2006-10/2008-10在西安市第四医院眼科住院的、接受小量节段性外垫压术治疗的连续的复杂原发性孔源性视网膜脱离76例.复杂原发性孔源性视网膜脱离限定为裂孔位于两个及两个以上象限,玻璃体视网膜病变分级在C1～C2.小量节段性外垫压术是指仅限于裂孔区的节段性外垫压,联合前房穿刺放房水,术后裂孔周围激光凝固.分析其发病年龄、病程、手术前后视力、视网膜脱离范围、裂孔数目、裂孔形态、一次手术复位率、再次手术复位率、再次手术率及术后并发症,并行统计学处理.结果:患者发病年龄平均31.92(19～62)岁,平均病程为7.40(2.0～36.5) mo,视网膜脱离象限平均为3.33个,平均裂孔数量为3.43(2～7)个.手术后视力提高的患者为48例,一次手术复位率是84% (64/76);再次手术复位率是93%;再次手术率为38%.术后并发症包括:术后短期复视3例,短期高眼压12例,黄斑水肿2例,共17例.结论:和文献资料比较,以小量手术治疗复杂原发性视网膜脱离可以取得与环扎手术同样的解剖及功能复位,但是再次手术率较高.强调手术适应证选择的重要性.
