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成人先天性巨结肠诊治探讨
成人先天性巨结肠较为少见,临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同.我院1997年1月至2006年12月间,因非手术治疗无效,行根治性一期切除治疗成人先天性巨结肠10例.报告如下.
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18例胃癌穿孔的诊断和治疗
目的:研究胃癌穿孔患者一期切除治疗的临床疗效.方法:选择18例患者行一期切除治疗.结果:一期切除治疗后,住院期间病死率为0,吻合口瘘占11.1%,五年生存率22.2%.结论:对胃癌穿孔患者,只要休克能纠正,身体状态许可,病灶可切除,行一期切除治疗是可行的.
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经阑尾腔插管灌洗结肠一期手术治疗左半结肠癌和直肠癌合并肠梗阻10例体会
我科自1994年1月至1997年1月对左半结肠癌和直肠癌并肠梗阻10例患者,经阑尾腔插管灌洗后一期切除治疗,收到满意效果,现报告如下.
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腹腔镜灌洗与一期切除治疗急性穿孔性憩室炎的随机临床试验
穿孔性结肠憩室炎常需手术切除,但术后并发症的发生率较高。一些队列研究表明,腹腔镜灌洗治疗穿孔性憩室炎可能较切除手术后并发症的发生率低。为了比较腹腔镜灌洗与一起切除术的临床疗效,本研究于2010年2月至2014年6月间在瑞典和挪威的21家中心开展了随机临床试验。纳入患者需满足以下条件:(1)可疑穿孔性憩室炎;(2)需要急诊手术治疗;(3)CT检查提示存在腹腔游离气体。将符合条件的199例患者随机分至腹腔镜置管灌洗引流术治疗组(灌洗组)和结肠切除组(切除组),比较两组术后90 d内严重并发症(Clavien-Dindo评分>Ⅲa)的发生率、术后90 d病死率、再手术率、手术时间、术后住院时间及生活质量。终,灌洗组和切除组分别有101例和96例患者纳入意向性分析。结果显示,灌洗组和切除组术后90 d内严重并发症的发生率分别30.7%和26.0%(差值为4.7%,95%CI:-7.9%~17.0%),差异无统计学意义(P=0.53);两组术后90 d内病死率分别为13.9%和11.5%(差值为2.4%,95%CI:-7.2%~11.9%),差异亦无统计学意义(P=0.67)。对于无粪性腹膜炎的患者,灌洗组的再手术率明显高于切除组[20.3%(15/74)比5.7%(4/70),差值为14.6%,95%CI:3.5%~25.6%,P=0.01]。灌洗组的手术时间明显短于切除组[(72±26) min比(149±54) min, P<0.001];但两组术后住院时长和生活质量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。