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未分化关节炎162例抗CCP抗体检测及3年随访分析
目的：了解未分化关节炎（undifferentiated arthritis，UA）的抗CCP检测情况及发展规律。方法分析162例UA患者抗CCP检测情况及3年随访结果。结果①首诊检测抗CCP抗体阳性率为4.3%；②病程中双手近端指间及足腕关节疼痛多见；③3年随访结果：42例仍为UA，58例症状消失；另外62例转归为类风湿关节炎（RA）、骨性关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE)；④3年内抗CCP检测阳性率上升明显，3年后上升为14.8%；⑤3年中抗CCP抗体阳性患者全部确诊RA，RA患者抗CCP抗体阳性率52.2%。结论 UA是一组常见的关节炎,部分患者可进展为RA、OA、AS及SLE等其他疾病。对UA患者应定期进行抗CCP抗体检测，有助于类风湿关节炎的早期诊断。
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自身抗体阳性的未分化关节炎向类风湿关节炎转化的预测价值
目的 探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)4种自身抗体对未分化关节炎(UA)转化为类风湿关节炎(RA)的临床预测价值,并分析其临床相关因素.方法 对271例UA患者随访1年,采用免疫比浊法检测RF,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法(IIF)检测APF与AKA,魏氏法测定红细胞沉降率(ESR),记录患者的晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、不同关节受累及DAS28评分.结果 4种抗体均阳性的UA患者转化为RA的阳性率为99%;任2种及2种以上抗体阳件的UA患者转化为RA的敏感性83.0%,特异性65.9%;RF/抗CCP抗体阳性的UA患者转化为RA的敏感性77.8%,特异性80.5%;抗体均阴性和任1、2、3种抗体阳性及4种抗体全阳性患者的多关节肿胀及多个小关节受累的比率分别为48%、57%、59%、70%、70%和71%、71%、72%、76%、82%;抗体阴性的UA患者中肘关节受累所占比例大,为72%;多关节肿胀及多个小关节受累在UA转化为RA与无多关节肿胀及多个小关节受累的转化率大.结论 4种抗体联合检测可提高RA早期诊断的特异性,阳性抗体越多.UA越容易发展为RA;RF/抗CCP抗体阳性的UA患者转化为RA的敏感性和特异性均较高.多关节肿胀和多个小关节受累对评估RA病情有重大意义.
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抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎发病的预测价值
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)发病的预测价值.方法对146例新发病的未分化关节炎(UA)患者随访3年,观察RA发病率,检测血清抗CCP抗体和类风湿因子(RF).结果39%的UA患者(57/146)3年中发展为RA,其中包括23.7%的抗CCP抗体阴性患者和93.8%抗CCP抗体的阳性患者(比数比OR为48.3,95%可信区间为16.3～137.6,P＜0.01).抗CCP抗体与RF具有相关性.结论抗CCP抗体的出现是UA患者发生RA的高度危险因素,对预测RA的发生具有重要价值.
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未分化关节炎中西医浅谈
近年来未分化关节炎的转归和治疗备受关注.本文从中、西医两个方面对未分化关节炎的转归及治疗等进行探讨.通过血清标记物测定和影像学等方法有效判断未分化关节炎的转归,早期药物及非药物治疗,以降低致畸和致残率.由于部分西药的不良反应明显和患者的医从性差,中西医结合治疗可以有效改善患者病情,提高患者的生活质量.
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抗CCP、dsDNA、ssDNA抗体对未分化关节炎转归为RA和SLE的意义
研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗DNA抗体对未分化关节炎(UA)转归为类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)的预测意义.对200例UA患者应用ELISA法检测血清抗CCP抗体和抗DNA抗体,观察UA患者2年内的转归情况.发现:①34.0％的UA患者发展成RA,15.0％的UA发展为SLE;②抗CCP抗体对UA发展为RA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是77.9％、97.7％、94.6％和89.6％;③抗dsDNA抗体联合抗ssDNA抗体对SLE的诊断敏感性为65.0％,显著高于单独检测抗dsDNA抗体,但阳性预测值低于后者;④研究发现抗ssDNA抗体阳性的RA患者中25％在2年内发生RA继发性干燥综合征.据此,抗CCP抗体能够预测RA,联合检测抗dsDNA抗体和抗ssDNA抗体可以提高对SLE的诊断敏感性,有助于SLE的早期诊断,对出现抗ssDNA抗体阳性的RA患者需要警惕出现继发性疾病的可能.
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重视未分化关节炎的诊治
类风湿关节炎(RA)通常是指持续性、对称性、侵蚀性多关节炎,常与类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性相关.由于缺乏特异性检查和诊断标准,所以早期RA的诊断非常困难.
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抗-CCP抗体未分化关节炎向类风湿关节炎发展的预测价值
目的探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体在预测未分化关节炎(undifferentiated arthritis.UA)向类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发展的临床价值及其反应RA活动性的潜能.方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)和速率散射比浊法对UA病人进行抗-CCP抗体和类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)检测;追踪病人临床资料,选取确诊病例进行抗-CCP抗体试验指标评价,并分析其与RF和CRP的相关性.结果抗-CCP抗体预测UA向RA发展的敏感性为73.3%、特异性为92.6%.阳性和阴性似然比分别为9.9和0.29;相关性分析结果表明,抗-CCP抗体和RF没有相关性,但和CRP具有弱相关性.结论抗-CCP抗体对UA向RA发展具有较好的预测价值,并可能具有反应RA活动性的潜能.
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未分化关节炎的研究进展
未分化关节炎(undifferentiated arthritis,UA)曾经被人们称为"未定义的关节炎"、"血清阴性的少关节炎"、"未分化血清阴性多关节炎"、"HLA-B27相关性关节炎"等等.人们以"早期关节炎"、"早期类风湿关节炎(RA)"或"UA"称呼可能发展为RA的患者,也用于称呼已经确诊为RA的早期.迄今没有一个公认的定义、诊断和治疗模式.
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自身抗体在未分化关节炎向类风湿关节炎进展中的意义
目的 探讨抗突变瓜氨酸化波状蛋白(MCV)抗体、抗人瓜氨酸化纤维蛋白原抗体(AhFibA)、抗免疫球蛋白重链结合蛋白(BIP)抗体在未分化关节炎(UA)进展为类风湿关节炎(RA)中的预测价值,分析其与临床相关因素的相关性.方法 对62例UA患者随访8个月,记录患者的晨僵持续时间、关节肿胀、压痛数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗MCV抗体、AhFibA、抗BIP抗体.用受试者工作特征曲线(ROC)评价抗MCV抗体;AhFibA;抗BIP抗体对RA的诊断价值.结果 8个月后,28例(45.0％)UA患者进展为RA,34例(54.8％)为非RA患者,进展为RA的UA患者初诊时较非RA患者晨僵持续时间长、关节对称受累多见、抗CCP抗体滴度高.抗MCV抗体在UA向RA进展中有预测价值,其曲线下面积(AUC)为0.816.敏感性和特异性分别为0.643和0.824.AhFibA在UA向RA进展中无预测价值,其AUC为0.522.抗BIP抗体在UA向RA进展中有预测价值,其AUC为0.856.敏感性和特异性分别为0.339和0.720.抗MCV抗体与肿胀、压痛关节数(r=0.488,P =0.000)、抗CCP抗体相关(r=0.509,P=0.006).AhFibA与抗CCP抗体相关(r=0.402,P=0.034).抗BIP抗体与CRP相关(r=0.371,P=0.026).结论 抗MCV抗体、抗BIP抗体滴度升高对于UA向RA进展具有预测价值,AhFibA可能无预测价值.
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白芍总苷胶囊治疗未分化关节炎的临床研究
[目的]观察白芍总苷胶囊对未分化关节炎患者的临床疗效,探讨白芍总苷治疗未分化关节炎的免疫机制.[方法]入选100例未分化关节炎患者,按奇偶数随机分为两组,对照组口服甲氨蝶呤10 mg,1次/周;治疗组口服白芍总苷胶囊600 mg,3次/d.治疗24周后观察两组患者的临床病情活动性指标及不良反应情况.[结果]到第24周时,治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为94％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.277,P=0.735)；治疗组患者的临床病情活动性指标的改善率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).但治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组(x2=34.462,P=0.000).[结论]白芍总苷胶囊治疗未分化关节炎的疗效与甲氨蝶呤相等,但副作用较少,值得临床推广.
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未分化关节炎从湿热论治举隅
未分化关节炎属中医痹证范畴,其主要病机为湿热内蕴、经络阻滞、气血不调,予清热除湿、疏通经络、调理气血之法,临床可收到满意疗效.
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未分化关节炎的研究概况
未分化关节炎是以晨僵、关节痛、关节炎为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫性疾病,是风湿病的一种早期病变,可转归为某一确定性关节炎,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等.由于未分化关节炎的转归具有不确定性,致使本病的临床危害不容小觑.现对未分化关节炎的诊断、疾病转归及治疗进展概况进行综述,以期为临床诊疗和科研提供有益的帮助.
