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《伤寒论》治疗胃病方证及临床应用

李心俊

摘要: 1 热痞方证辨析:<伤寒论>154条"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之".164条"伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也.不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞.解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤".本证由于表证未解复下或邪气内结以致无形邪热壅结于胃脘,邪结中焦,气机受阻形成中焦痞结.症见心下痞满,按之不硬,或有口干、心烦、小便短赤或大便干,舌红苔黄,脉数等热证表现.治以泻热消痞.方用大黄黄连泻心汤.大黄泻热和胃、黄连泻心胃之火、黄芩泻中焦实火,三味合用,邪热得除、气机流畅,则痞闷自消.仲景应用本方以芩、连、黄苦寒,用麻沸汤浸泡,以"取其气之轻扬,簿其味之重浊".如吴谦说:"仅得其无形之气,不重其有形之味,是取其气味但簿......"用于清心下热消痞,而非通腑泻下.

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